重症乳酸酸中毒救治成功1例报道

1临床资料患者女,77岁。因“进食减少伴乏力3 d,尿量减少1 d,气喘伴意识障碍12 h”入院。入院前1 d患者尿量减少,未予以重视。入院12 h前家属发现患者解黑便,柏油样,解3次,伴有腹痛,胸闷气喘明显,意识淡漠,呼之可应,立即打120电话送至本院抢救室。既往有“2型糖尿病”病史约10余年,平时口服盐酸二甲双胍片1.0 g每日2次,格列齐特缓释片60 mg每日2次,血糖控制不详;有“高血压病”10余年,血压最高150/80 mmHg,平时服用北京零号1片每日1次,血压控制尚可。有左膝关节疼痛,活动不利病史10余年,多次入住本院骨科,诊断为左膝骨关节炎,2021年11月患者住院头颅磁共振(MRI)提示左侧丘脑小片出血灶(急性期),予保守治疗后出院,未见明显肢体活动及吞咽障碍,出院后长期卧床。入院时神志清楚,查体欠配合,体温36.5℃,心率98次/min,血压124/78 mmHg,呼吸30次/min,血氧饱和度98%。

阿米替林中毒救治过程中气管插管拔管困难1例报道

目前认为拔管撤机也是机械通气患者治疗过程中的一个关键环节,尤其对于有潜在上气道安全问题的患者如何做到安全拔管,既要兼顾到避免不适当延长的机械通气时间及后续呼吸机相关性肺炎发生的风险,同时又要尽可能减少拔管后因上气道阻塞而再次插管的可能性仍然是临床医生非常重视的问题。通常,气囊漏气试验常用来评估拔管后上气道阻塞发生的风险,并认为该试验阳性再插管的概率会明显增高。笔者总结1例阿米替林中毒救治过程中气管插管拔管困难患者的诊治经过,现报道如下。