中医药治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤多由外伤引起，常导致脊髓或马尾神经发生不同程度损害，造成其受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能障碍，是造成截瘫的主要原因。现代医学研究指出脊髓损伤主要分为原发性损伤和继发性损伤…。原发性损伤多见于脊柱骨折或脱位压迫、撞击、牵拉或切割脊髓，

股骨头坏死的中医辨证及治疗现状

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONrH）是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致股骨头结构发生变化，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病，是临床常见的骨科疑难疾病。由于该病中后期股骨头坏死塌陷，造成的髋关节疼痛和功能障碍较为严重，手术治疗有一定的适应症，不宜采取手术治疗的患者依然为数不少，而且手术治疗的远期效果不尽如人意，所以在股骨头坏死的发病机制尚不明确的情况下，中医药防治股骨头坏死的研究受到广泛关注。中医中药在拥有大量临床实践和丰富诊疗经验的基础上，开展了许多关于股骨头坏死的理论和临床研究，取得了重大进展。现就近10年来的研究进展综述如下。

骨科腰麻术后患者尿潴留的护理

尿潴留是指由于一些复杂的原因导致膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留是骨科病人常见的并发症，由于手术、麻醉、疼痛、体位、精神等因素造成的尿潴留，常见的治疗方法很多，但效果并不满意。

“和伤散”熏洗联合刘氏“三指按摩”手法对预防髋部骨折术后下肢深静脉血栓的效果

目的观察“和伤散”熏洗联合刘氏“三指按摩”手法护理预防髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的效果。方法选择符合纳入标准的116例髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者术后实施常规护理,观察组在对照组常规护理基础上予以“和伤散”熏洗联合刘氏“三指按摩”手法护理,2组患者均护理10 d。比较2组患者凝血指标以及下肢深静脉血栓发生率。结果观察组D-二聚体、纤维蛋白原均低于对照组,活化凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率(1.72%)与对照组(13.79%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于髋部骨折术后患者,运用“和伤散”熏洗联合刘氏“三指按摩”手法护理能够降低下肢深静脉血栓发生率。

耳穴贴压在单侧重度骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果

目的探讨耳穴贴压在单侧重度骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果。方法选取2021年4月至9月无锡市中医医院收治的60例单侧重度骨关节炎拟初次行人工全膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者围手术期予以加速康复外科理念下的多模式镇痛方案,观察组患者在对照组的基础上加用耳穴贴压。观察两组患者术后的疼痛情况、患肢活动度并分析效果。结果两组患者治疗后疼痛评分的时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d、术后1周、术后2周的疼痛评分均低于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在关节活动范围方面,两组患者关节活动范围的时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1、2周的关节活动范围均高于本组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2周的关节活动范围高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴贴压在全膝关节置换术围手术期加速康复理念下多模式镇痛中可以减轻患者的疼痛症状,改善关节活动度,疗效确切,值得临床推广。

全膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者的疗效及生活质量的影响

目的探讨全膝关节置换术对老年膝骨关节炎患者疗效及生活质量的影响。方法选取膝关节炎患者66例,按随机数字表法分组,对照组33例予以玻璃酸钠注射液治疗,研究组33例行全膝置换术(TKA)治疗。比较2组WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节最大屈曲角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节KSS评分、运动功能及生活质量,同时对比临床疗效及不良反应。结果与对照组比较,研究组治疗后WOMAC骨关节炎指数评分较低、膝关节最大屈曲角度较大、VAS评分、膝关节KSS评分显著较高(P<0.05),治疗后运动功能及生活质量改善程度更加显著(P<0.05)。结论全膝置换术治疗老年膝骨关节炎,能有改善患者生活质量,提高患者膝关节功能。

股骨颈骨折治疗的研究与进展

股骨颈骨折是一种临床常见骨折，我国很早就对该病有解剖及机理上的认识，《医宗金鉴·正股心法要旨》云：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名臼机，又名髀枢，即环跳穴处也。或因跌打损伤，或垫挂蹬，以至枢机错努，青紫肿痛，不能步履。”股骨颈骨折易发生不愈合及股骨头坏死，因此一直是骨科领域中重点研究对象之一。

“刘氏”理筋手法对髌股关节炎患者髌股关节疼痛及功能的影响

目的观察"刘氏"理筋手法对髌股关节炎(PFOA)患者髌股关节疼痛及功能的影响。方法将60例PFOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予传统手法治疗,治疗组30例予"刘氏"理筋手法治疗。2组均3 d治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前及治疗1、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala评分变化。结果 2组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P <0. 05),Kujala评分均较本组治疗前升高(P <0. 05)。治疗组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均低于对照组治疗同期(P <0. 05),Kujala评分均高于对照组治疗同期(P <0. 05)。结论 "刘氏"理筋手法治疗PFOA,能明显缓解患者膝前疼痛,改善关节功能,提高生活质量。

应用肩关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的体会

目的:探讨关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的方法与效果。方法:采用肩关节镜手术治疗16例钙化性肩袖肌腱炎患者,对比术前、术后的X光片表现,采用视觉模拟法疼痛评分(VAS),Constant-Murley评分分析患者术后的改善情况。结果:所有患者术后症状缓解明显,患者VAS、Constant-Murley评分均较术前改善(P<0.05)。结论:关节镜是治疗钙化性肩袖肌腱炎一种微创、快捷、安全有效的治疗途径。

贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾本院收治的48例膝骨性关节炎患者,随机均分为单用消肿膏贴敷治疗组(A组)、单用关节腔臭氧注射治疗组(B组)以及消肿膏贴敷联合关节腔臭氧注射治疗组(C组)三组,每组16例,记录治疗前及治疗后1、3、6个月时患者VAS疼痛评分及6个月后膝关节功能评分。结果三组病例治疗后1个月疼痛程度均有明显减轻,其中C组效果最好,其次为B组及A组,治疗后3个月及6个月疼痛程度较1个月时有所增加,但与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗后6个月的膝关节功能改善情况C组明显优于B组及A组,差异均有显著性(P<0.05)。结论采用贴敷疗法联合臭氧治疗膝骨性关节炎,其疗效明显优于单用消肿膏贴敷及单用关节腔注射臭氧治疗。

桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效观察

目的观察桃红四物汤对外伤性骨折初期的临床疗效。方法选择我院自2011年6月至2012年6月收治的75例外伤性骨折患者的临床资料,全部患者入院后根据骨折类型制定适应的骨折整复方案,给予常规整复固定手术;治疗组患者在此基础上,给予口服桃红四物汤,患者住院期间给予统一配给饮食,避免食用影响骨折愈合的药物。观察两组患者血流变各指标情况。结果两组患者经治疗后症状积分明显下降,治疗组在治疗后第7天、第14天症状体症得分及整体改善率与对照组比较,结果具有显著性差异(P<0.05),两组患者有效率比较,结果具有显著性差异(P<0.05),对两组患者第7天血流变各指标进行比较发现,治疗组患者血流变指标要好于对照组,其指标对比,结果具有显著性差异(P<0.05)。结论在相同的治疗、饮食情况下,加用桃红四物汤在促进骨折愈合,活血化瘀等方面具有较好的临床疗效。

刘氏正骨丹联合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的观察刘氏正骨丹对脊柱胸腰椎压缩性骨折治疗早中晚期的临床效果。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的69例行椎体成形术(PKP)治疗的胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组39例,行PKP治疗加服用刘氏正骨丹,对照组30例,单纯行PKP治疗。治疗完成后对两组的治疗效果进行比较观察,并对两组行功能障碍指数问卷表(ODI)评分和视觉模拟(VAS)评分进行比较。结果治疗组治疗后优良率(94.87%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分为(1.97±1.85)分,低于对照组的(3.29±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后ODI评分为(9.82±5.17)分,低于对照组的(12.56±6.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刘氏正骨丹联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果优于单纯PKP,能显著改善患者腰背部疼痛症状。

Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位

目的探讨Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerH型锁骨远端骨折的手术方法和疗效。方法采用Endobutton钢板治疗T0ssyⅢ型肩锁关节脱位33例和NeerH型锁骨远端骨折13例。结果患者获随访6～12个月，疗效评定结果：优30例，良12例，差4例，优良率91．3％。结论Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位的效果满意，术中适当调整肩锁关节复位、准确定位锁骨及喙突钻孔点、充分估计Endobutton袢环长度，将有助于减少并发症。

微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性研究。纳入无锡市中医医院骨科2015年1月—2018年1月诊治的56例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。采用微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗27例(微创组),其中男19例、女8例,年龄32~56(49.11±2.26)岁;采用传统切开复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗29例(切开组),其中男17例、女12例,年龄35~57(48.24±2.53)岁。比较两组患者的基线资料、手术切口长度、手术时间、术中出血量,以及疗效和并发症;术后3个月,采用Karlsson标准进行疗效评价;分别于手术前和术后3、6、12个月,应用Constant评分评价肩关节功能,采用VAS评价患肢疼痛程度;分别于术后第3天、术后6个月拍摄X线片,比较两组复位丢失情况。结果两组患者年龄、性别、受伤部位、受伤机制、受伤至就诊时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。微创组患者术中出血量(27.89±5.87)mL、切口长度(0.98±0.25)cm,均小于对照组[(43.79±6.36)mL和(4.86±0.46)cm],差异均有统计学意义(t=9.701、38.801,P值均<0.01);两组患者手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月微创组疗效优12例、良11例、差4例,治疗有效率85.19%(23/27);切开组优15例、良10例、差4例,治疗有效率86.21%(25/29):组间比较差异无统计学意义(Z=0.310,P>0.05)。56例患者术后均获随访,随访时间13~39(中位数27)个月。随访期间微创组出现并发症1例(3.70%),切开组5例(17.24%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前Constant评分、VAS比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);微创组术后3、6、12个月Constant评分高于切开组,VAS低于切开组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者术后第3天、术后6个月复查X线片,测量喙锁距离比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),微创组喙锁距离平均复位丢失与切开组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果可靠,可有效减小手术创伤和患者术后疼痛程度,利于术后肩功能恢复。

经多裂肌间隙入路和经后正中入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的优劣差异

目的：探讨经多裂肌间隙入路和经后正中入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果.方法：选取我院2014年2月～2016年12月间收治的48例单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,按照随机数字法平均分为对照组和观察组,每组各24例,对照组予以经后正中入路手术治疗,观察组予以经多裂肌间隙入路手术治疗.比较2组患者术中出血量、开始置钉时间、术后引流量、手术时间、住院费用、住院天数、日本骨科学会下腰痛评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）、手术优良率及术后1年节段愈合率.结果：2组患者手术时间、住院费用、住院天数比较无统计学意义（P〉0.05）,2组患者术中出血量、开始置钉时间、术后引流量比较有统计学意义（P〈0.05）.2组患者术前、术后1周及术后1个月时JOA评分比较均无统计学意义（P〉0.05）.2组患者术前VAS评分比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后1周及术后1个月时VAS评分均低于对照组（P〈0.05）.2组间优良率及术后1年愈合率比较无统计学意义（P〉0.05）.结论：经多裂肌间隙入路治疗单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症更符合微创手术理念,降低患者术后疼痛程度.