儿童早期预警评分在急诊患儿病情危重程度评估中的应用

目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在急诊患儿病情严重程度评估中的应用效果。方法:选取2015年6~9月来我院儿科急诊就诊且符合纳入标准的内科患儿800例,根据患儿的去向分为普通组(包括出院、入住普通病房)和PICU组,对两组患儿预检时进行PEWS评分,并分析PEWS分值对评估患儿入住PICU的敏感度、特异度及最佳截断值。结果:PICU组患儿PEWS分值明显高于普通组(P<0.05),ROC曲线下面积为0.849(95%CI:0.78~0.92),PEWS对评估患儿入住PICU具有重要意义(P<0.05),PEWS对评估患儿入住PICU的敏感度为92.9%,特异度为79.3%,Youden指数为0.722,PEWS最佳截断值为2.5分。结论:PEWS评分系统对评估急诊患儿病情严重程度具有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。

儿童功能性便秘的护理体会

功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病,指非器质性因素引起的便秘,是儿童常见病,多发病,占儿童消化道门诊的25%。儿童便秘不仅影响儿童的日常饮食,睡眠,还会影响到儿童的生长发育及心理的成长,给家长造成很大的心理压力和困扰。根据儿童便秘形成的原因针对性指导家长做好儿童的饮食生活护理尤为重要。现将护理体会报道如下。

儿童复发性消化性溃疡21例临床分析

目的探讨儿童消化性溃疡复发的原因及预防对策。方法回顾8年来我院收治并经胃镜检查明确的21例儿童消化性溃疡复发情况,分别统计年龄、性别、临床特点、上次治疗情况、有无HP感染、血型、性格、父母有无溃疡病史、家庭成员间关系、不良嗜好、长期用药等情况。结果儿童消化性溃疡复发以年长儿多见,男孩多见,大多数病例存在HP感染。结论儿童消化性溃疡复发与HP感染、治疗不规则、父母有HP感染、父母有消化性溃疡病史、血型、精神紧张、家庭成员间关系等因素均有密切关系。

儿童输液室护理责任组长的建立与实施

目的：探索医院内建立护理责任组长的意义。方法：制定管理制度，采用竞争上岗的方式。结果：增强了护士的竞争意识，提高了护理服务质量，激发了护士工作积极性，提升了病人满意度。结论：护理责任组长的建立与实施加快了护理专业化进程。

浅谈儿童门诊分诊护士与患儿家属的沟通艺术

目的:探讨儿童门诊分诊护士与患儿家属的沟通技巧。方法:通过儿童门诊分诊服务,了解患者的需求,从态度、礼仪、称呼、倾听、专业能力、情绪稳定等方面进行门诊分诊服务中的沟通。结果:患儿家属对护理的满意度提高,护患纠纷减少。结论:儿童门诊分诊护士做好沟通,能够提高护理服务质量,使护患关系和谐友好。

无锡市600例儿童乳糖不耐受情况调查

目的:调查不同年龄腹泻儿童乳糖不耐受的发生情况。方法:采用尿半乳糖测定试剂盒对600例儿童进行乳糖不耐受检测。结果:腹泻小儿乳糖不耐受的发生率与健康小儿差异有统计学意义(P<0.01),随年龄的增长儿童乳糖不耐受的发生率呈下降趋势。在腹泻儿童中,0～1岁儿童乳糖不耐受的发生率均高于1～3、4～6及7～12岁儿童,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹泻小儿易出现继发性乳糖不耐受,特别是腹泻婴儿。

新生儿胃穿孔12例诊疗体会

新生儿胃穿孔是一种少见的消化道先天性疾病，在胃穿孔发生前难以确诊，病情进展迅速，死亡率较高。本院自2000年6月至2008年7月共收治经手术证实的新生儿胃穿孔12例，现分析如下。

小儿急性化脓性甲状腺炎临床分析

目的探讨小儿急性化脓性甲状腺炎的诊治方法。方法回顾分析4例急性化脓性甲状腺炎患儿的临床资料,并结合近年来相关文献就其诊断与治疗进行讨论。结果 4例均表现为颈部肿块并发热,1例经抗感染治疗后好转,3例经手术切开引流治愈。结论本病早期易误诊,B超及穿刺有助于明确诊断。在积极抗感染治疗同时,需及早手术治疗,必要时行梨状窝瘘管切除以免复发。

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告

目的探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效。方法2005年1～8月，我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例，年龄5～11岁，平均8．5岁。患侧腋窝前缘置入10mm trocar，在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离，注入CO2气体（压力6mmHg），建立颈前皮下间隙，置入30°内镜。分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5mm trocar至颈前皮下间隙，置入分离钳与电凝钩，距胸锁骨附着处1cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束，并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织。结果4例手术均获成功，手术时间分别为90、75、70、45min。术中出血均〈1ml。术后第1天开始功能锻炼，第2天出院。第1例颈部皮肤轻微电灼伤，2周后痊愈。1例术后出现面部皮下气肿，次日自行吸收。随访2、4、6、10个月，斜颈均矫正，切口小且隐蔽，瘢痕不明显，颈部皮肤弹性良好，对面部表情活动无影响。结论内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切，且具有微创的特点，值得临床推广。

经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的 :总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果。方法 :直肠齿状线上 0 5cm前高后低环状切开直肠黏膜 ,向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹 ,经肛门游离结肠切除病变段 ,拖出结肠与肛门吻合。采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠 9例 ,均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠。结果 :本组 9例均成功手术。手术时间 12 0～ 160min ,平均 13 5min(包括等待病理时间 45min)。术中出血 10～ 2 0mL ,未输血。除一例并发肛周湿疹外 ,无其它并发症。平均术后住院时间 8 2d ,均痊愈出院。随访 9个月至 2年 ,每日排便 1～ 3次 ,无腹胀、便秘 ,无肛周粪污、肛门失禁 ,无小肠结肠炎等并发症 ,肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄 ,排便良好 ,生长发育正常。结论 :该手术全部操作均经肛门完成 ,手术创伤小 ,术后恢复快 ,疗效满意 ,是治疗新生儿。

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁

目的:探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术(ASARP)治疗中、低位肛门闭锁的效果。方法:回顾性分析2002-2004年8例采用ASARP治疗中、低位肛门闭锁患者的临床资料。结果:8例患者术后获随访2个月～2年,肛门功能临床评分达优7例,良1例。结论:ASARP疗效满意,是治疗中、低位肛门闭锁较佳的手术方式。

52例小儿围无痛电子肠镜检查及治疗的护理体会

目的探讨小儿无痛电子肠镜检查及治疗的护理。方法对52例行无痛电子肠镜检查及治疗患儿的护理措施进行回顾总结并对疗效进行观察。结果静脉麻醉后52例患儿均完成检查及治疗,所有患儿均在检查后10～20 min清醒,无任何痛苦及并发症发生。结论术前周密的准备、术中医护间密切的配合及术后细致的护理,是保证无痛电子肠镜检查及治疗成功的关键。

早产儿生长发育发展性照顾护理模式的应用效果

目的:探讨发展性照顾护理模式在早产儿生长发育中的应用价值。方法:选取我院2014年2月~2015年2月收治的96例早产儿,随机等分为对照组与观察组,对照组采用一般护理措施,观察组早产儿采用发展性照顾护理模式,对比两组早产儿的护理效果。结果:两组早产儿每日摄入奶量、睡眠时间、每日体质量增长、住院天数相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿经护理5,10 d后GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿1个月时头围、体重、身长比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在早产儿的护理中,发育支持性照顾有利于早产儿的生长发育。

儿科药物小剂量的快速计算方法

儿科临床实践中,很多药物都需进行小剂量计算,这就要求护理人员在静脉输液或肌内注射以及急诊抢救过程中能正确而又快速地计算出抽吸药物的剂量。为此我们总结出两种快速计算方法,临床应用效果满意。现报道如下。

1例脊肌萎缩症伴重症肺炎低钠性脑病患儿的护理

脊肌萎缩症（SMA）是一种较常见的常染色体隐性遗传病,由于脊髓前角运动神经细胞退行性变,导致病人进行性、对称性骨骼肌无力和肌萎缩。小儿时期起病的SMA是婴儿期最常见的致死性遗传病[1]。低钠性脑病是重度低钠血症的严重并发症,可引起中枢神经系统功能紊乱,其主要表现是意识障碍、

肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的 :回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿 11例外科治疗结果 ,对囊肿切除肝总管空肠Roux y吻合矩形瓣防反流术进行探讨。方法 :本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,平均 3岁 6个月 ;均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿 ,均采用囊肿切除肝总管空肠Roux y吻合矩形瓣防流术治疗。结果 :11例均痊愈出院 ,随访 6个月～ 8年 ,无症状 8例 ,腹痛 3例伴发热 ,门诊治疗均好转 ;B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常 ;上消化道钡餐检查 8例 ,其中 2例胆支空肠襻见轻度钡剂反流。结论 :囊肿切除肝总管空肠Roux

1例糖尿病酮症酸中毒合并抽搐、尿路感染患儿的护理

糖尿病患儿对葡萄糖的利用减少、糖原分解、葡萄糖异生以及脂肪的分解增加，血液中过多的游离脂肪酸在生酮激素的作用下快速被氧化，超过了机体氧化代谢的能力，最终导致酮体在体液中不断蓄积，形成糖尿病酮症酸中毒（DKA）。40％左右的糖尿病患儿以DKA为首发症状，若不及时救治，将导致严重后果。欧美国家有研究时梗道，儿童2型糖尿病DKA发生率为5%-25％。

小儿外科急诊手术前的心理干预

目的:探讨心理干预对急诊手术患儿的影响及其对急诊手术的重要性。方法:取我科2011年1月～2011年12月收治的120例急诊手术患儿。随机分为心理干预组和对照组,各60例。心理干预组按照相关要求术前进行系统心理干预,对照组按常规术前准备进行。对患儿进入手术室后的精神状况和术前血压、心率数值进行测量记录并比对。结果:心理干预组患儿的血压、心率等数值明显低于对照组,且情绪较为稳定,焦虑程度也明显低于对照组。结论:心理干预能明显降低急诊手术患儿的紧张、焦虑情绪,有助于急诊患儿手术的顺利进行及术后康复。