影响稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能锻炼行为的因素

目的 探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能锻炼行为的因素。方法选择医院2021年1月—2022年9月收治的稳定期COPD患者共200例,采用一般资料问卷调查其基础信息,采用自制的肺功能锻炼行为问卷、慢性病患者风险感知问卷等对患者进行测评,通过Pearson相关分析风险感知与稳定期COPD患者肺功能锻炼行为的相关性,通过单因素分析、多元线性回归分析筛选稳定期COPD患者肺功能锻炼行为的影响因素。结果 稳定期COPD患者肺功能锻炼行为问卷评分为36.40±7.38分,肺功能锻炼行为问卷评分为40.20±7.38分;Pearson相关分析显示,肺功能锻炼行为问卷总分及各维度评分与慢性病患者风险感知问卷总分及各维度评分成正相关性(r=0.143~0.362,P<0.05)。单因素、多元线性回归分析显示,稳定期COPD患者肺功能锻炼行为的影响因素有年龄、活动后呼吸困难、药物依赖、家庭支持、疾病不确定感、运动自我效能、经济风险、身体诊疗风险、社会心理风险(P<0.05)。结论 风险感知对稳定期COPD患者肺功能锻炼行为有正向促进作用,且稳定期COPD患者肺功能锻炼行为受多因素影响,临床应积极开展相关护理宣教,强化肺功能康复指导。

儿童哮喘急性发作与人鼻病毒相关基因的生物信息学分析

目的运用生物信息学方法探究人鼻病毒(HRV)诱发儿童哮喘急性发作的机制,寻找潜在的治疗靶点。方法在基因表达综合数据库(http://www.ncbi.nlm.nih/gov/geo)中下载GSE30326数据集的原始数据,运用R语言进行数据预处理并筛选出GSE30326数据集中确认HRV感染的儿童哮喘急性发作及临床缓解期的差异表达基因(DEGs)。对DEGs进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,构建DEGs编码的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,挖掘其中的核心基因与功能模块。结果GSE30326数据集中共筛选出327个DEGs,包括318个上调基因和9个下调基因。GO分析显示,DEGs富集于抗病毒防御反应、固有免疫反应调节、Ⅰ型干扰素信号通路等生物过程,单链和双链RNA黏附、G蛋白偶联受体和趋化因子受体结合、2’,5’-寡腺苷酸合成等分子功能,内吞小体、浆膜外侧等细胞组分。KEGG通路富集分析显示,DEGs主要富集于NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路、RIG-1样受体信号通路、细胞因子受体间相互作用、趋化因子信号通路、抗原提呈、细胞黏附分子、Jak-STAT信号通路、内吞作用等。DEGs编码蛋白构建的PPI网络包含185个节点和958条交互线,其中最大的功能模块共包含30个节点、373条交互线。对这30个节点的基因进行GO分析显示,DEGs主要富集于Ⅰ型干扰素信号通路、抗病毒防御反应、病毒基因组复制的负调节等生物过程。PPI网络中具有5个较高拓扑评分的节点,即核心基因,分别为2’,5’-寡聚腺苷酸合成酶2(OAS2)、干扰素调节因子7(IRF7)、信号转导及转录激活因子1(STAT1)、2’,5’-寡聚腺苷酸合成酶3(OAS3)、2’,5’-寡聚腺苷酸合成酶样蛋白(OASL)。结论NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路、GIR-I样受体信号通路等参与HRV诱发的儿童哮喘急性发作。此外,OAS2、IRF7、STAT1、OAS3、OASL作用于干扰素或其下游效应通路,可能在机体抗HRV感染中发挥重要作用,有望成为新的治疗靶点。

三维评估模式策略下的延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病高龄患者稳定期的应用价值分析

目的探讨三维评估模式策略下的延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)高龄患者稳定期的应用价值。方法选取2018年2月—2021年2月在本院治疗的高龄慢阻肺患者88例为研究对象,利用倾向性评分将患者分为对照组和研究组,每组44例,给予对照组常规延续护理,给予研究组三维评估模式策略下的延续性护理干预,比较两组并发症发生情况、肺功能指标改善情况及运动功能指标改善情况,并采用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的病情状态。结果干预前,两组肺功能指标、运动功能指标及各项CAT评分的差异无统计学意义(P>0.05);干预后4周,研究组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)等肺功能指标水平低于对照组,研究组6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胸闷、精力、睡眠、咳痰、咳嗽、外出信心程度、家务活动、爬坡或上楼等CAT评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸道感染、心绞痛及心肌梗死等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维评估模式策略下的延续性护理干预可降低慢阻肺高龄患者稳定期并发症发生率,改善患者病情状态,促进患者肺部功能及运动耐力的恢复。

以紧密型医联体为基础的防治网络体系在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

目的探究以紧密型医联体为基础的防治网络体系在慢性阻塞性肺疾病(简称慢肺阻)患者中的应用价值。方法本研究选取2018年3月—2021年3月期间在本院治疗的86例慢阻肺患者为研究对象,使用抛硬币的方法将患者随机分为对照组和试验组,每组各43例。对照组实施常规护理,试验组在对照组的基础上实施以紧密型医联体为基础的防治网络体系干预。比较两组患者的疾病知晓率和戒烟率、疾病对生活质量的影响程度、运动耐力。结果干预后,试验组患者的疾病知晓率和戒烟率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组患者的6 MWD评分高于对照组,改良Ashworth量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以紧密型医联体为基础的防治网络体系可提升慢阻肺综合管理能力,有效提高医疗资源的整合能力,提高患者对自身疾病的认知度,提高患者的戒烟率,降低疾病对生活质量的影响,提高患者的运动耐受力。