垂直管理在影像科护理管理中的应用

为了适应医疗管理模式的转变,提高护理管理效率,我院实施了护理垂直管理。本文介绍了开展护理垂直管理的方法及效果,探讨了护理部通过对人、财、物的垂直管理,对影像科护理管理的影响,使之成为权责统一、管理到位的管理部门,极大地调动了护士工作的积极性,促进了整体护理质量的提高。

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学研究

目的:探讨新型隐球菌脑膜脑炎的CT、磁共振成像(MRI)表现及其在艾滋病患者的影像特点。方法:回顾分析经病原学证实的16例新型隐球菌脑膜脑炎患者(其中9例为艾滋病患者,7例非艾滋病患者)头颅CT及MRI的表现,比较CT、MRI对其影像征象的显示能力和其在艾滋病患者的影像特点。结果:新型隐球菌脑膜脑炎的主要影像学表现为脑实质内的胶状假囊、脑膜强化、脑积水及脑萎缩。MRI在检测影像征象上明显优于CT,其在艾滋病患者的影像表现明显轻于非艾滋病患者。结论:MRI对新型隐球菌脑膜脑炎病灶的检出明显优于CT,能有效显示该病的影像特征,辅助临床诊断并可观测疗效。

开放式MRI导引的神经外科导航手术

目的 :评价开放式MRI在神经外科导航手术定位中的优势与精确性。材料和方法 :32例脑肿瘤病人术前在开放式MR机上行薄层扫描并将图像输入导航系统 ,病灶精确定位后进行手术切除。结果 :所有病灶在安科ASA -601V导航系统下进行全切除手术 ,术后恢复良好 ,本组病例无死亡 ,未出现术后不良并发症。结论 :开放式MRI能为神经外科导航手术提供最精确的医学影像定位资料。开放式MRI还将能提供术中MRI图像 ,用以克服和避免术中脑组织移位现象 。

13例基底动脉尖综合征影像诊断失误与评价

目的提高对基底动脉尖综合征的临床与影像学认识水平,减少漏诊误诊发生几率。方法汇总1995年1月至2005年5月我院经临床及影像学最终明确诊断的基底动脉尖综合征13例完整临床及影像科资料综合分析。结果13例基底动脉尖综合征CT、MRI初诊全部误诊或漏报。结论影像科医师对基底动脉尖综合征认识与评判尚存明显分歧与不足,需加强与临床科室沟通合作。

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT鉴别诊断

目的 探讨肺部磨玻璃结节CT征象,对于鉴别浸润前病变及浸润性病变的诊断价值。方法 回顾性分析45例表现为肺部磨玻璃结节的患者术前CT图像。根据最终病理结果将病灶分为浸润前病变组和浸润性病变组,盲法阅片对两组病灶位置、形态、病灶密度、边缘及边界情况、内部实性成分以及三维大小进行对比分析。结果 两组病灶位置分布无明显统计学差异;浸润前病变与浸润性病变病灶形态、密度、边缘及边界情况、内部实性成分及大小均有统计学差异(P<0.05),即浸润前病变多表现为类圆形纯磨玻璃结节,而浸润性病变以不规则型混合磨玻璃结节为主;由浸润前病变到浸润性病变病灶边缘分叶、毛刺、边界毛糙比例逐渐升高;浸润前病变到浸润性病变病灶逐渐增大,且边缘光滑型结节及血管旁型结节体积测量具有更高稳定性。结论 肺部磨玻璃结节CT综合影像学征像有助于术前鉴别浸润前病变和浸润性病变,为术式选择提供参考依据;推荐应用体积测量评估结节大小。

两种CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的评价价值研究

目的探讨两种CT血管造影(CTA)侧支循环评分(Maas、Tan评分)评价大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。方法选取2015年9月—2016年11月无锡市第二人民医院影像科诊治的符合纳入标准的大脑中动脉闭塞性脑卒中患者66例为研究对象。随访患者3个月,失访4例,死亡2例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者预后进行评分,根据NIHSS评分将患者分为预后较好组(NIHSS评分<16分,32例)和预后较差组(NIHSS评分≥16分,28例)。在发病12 h内,评估CTA侧支循环评分和计算磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积。采用Logistic回归分析分析患者预后的危险因素,Spearman秩相关分析评估DWI梗死体积和两种CTA侧支循环评分的相关性;分析DWI梗死体积及两种CTA侧支循环评分预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果预后较差组患者的DWI梗死体积大于预后较好组,两种CTA侧支循环评分低于预后较好组(P<0.05);DWI梗死体积、CTA侧支循环评分是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响因素(P<0.05);DWI脑梗死体积与Maas、Tan评分均呈负相关(rs=-0.886、-0.713,P<0.001)。DWI梗死体积预测预后的AUC=0.892,临界值为30.2 cm2,灵敏度和特异度分别为75.0%和100.0%;Maas评分预测预估的AUC=0.852,临界值为3分,灵敏度和特异度分别为64.3%和75.0%;Tan评分预测预后的AUC=0.815,临界值为2分,灵敏度和特异度分别为71.4%和78.1%。结论在大脑中动脉闭塞性脑卒中患者中,Maas、Tan评分均具有评估患者预后的价值,且Tan评分较Maas评分的灵敏度和特异度更高。

全程优化护理对颈部CT动脉造影高质量成像的影响及其意义

目的探讨全程优化护理对颈部CT动脉造影(CTA)高质量成像的影响及其意义。方法将60例颈部CTA扫描患者随机分成实验组和对照组,对照组按照常规进行颈部CTA检查,实验组加全程优化护理,两组均采用右肘静脉留置针。患者图像质量、过敏发生率、渗漏进行分析比较,采用卡法检验。结果实验组及对照组的过敏发生率分别为2.33%及13.33%,对照组有2例发生渗漏,头臂静脉放射状伪影产生实验组少于对照组,在颈部动脉起始段及颈部动脉远侧段显示均优于对照组,差异有统计学意义。结论为取得优质的颈部CTA图像及成功率,除了合理设置各项扫描参数外,全程优化护理也为重要因素之一。

颅脑CTA触发扫描技术的优化研究

目的探讨64层螺旋CT采用触发扫描技术对颅脑动脉造影的优化方法。资料与方法10名志愿者行主动脉弓层面的同层动态增强扫描,取得主动脉弓时间-密度曲线(TDC),得到触发扫描的理论阈值上限。将60例患者随机分为4组(触发阈值分别为90HU、120HU、150HU和180HU),行64层螺旋CT颅脑CTA检查,测量动、静脉CT差值。结果采用CT阈值120HU触发组,脑动、静脉密度差异最大,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),且其后处理图像质量最佳。结论应用64层螺旋CT行颅脑CTA,在主动脉弓层面触发扫描并结合合理的扫描触发阈值,能够得到满意的颅内动脉图像。

乳腺癌的MRI扩散量化研究

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)对乳腺癌的诊断价值。方法:38个乳腺癌,24个乳腺良性病变及20个正常乳腺进行DWI检查。以病理结果为金标准,比较平均表观扩散系数(ADC)值的差异性,分析平均ADC值与乳腺良恶性病变的相关性,同时利用描绘受试者工作特征(ROC)曲线评价DWI预测乳腺癌的效能。结果:正常乳腺、乳腺良性病变、乳腺癌的平均ADC值分别为(1.882±0.119)、(1.307±0.196)、(0.941±0.164)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(F=213.5,P<0.01)。浸润性导管癌的平均ADC值低于导管原位癌(U=60.0,P<0.05),同时平均ADC值与乳腺良恶性病变呈负性相关(r=-0.715,P<0.01)。利用平均ADC值预测乳腺癌时,ROC曲线下面积(Az)值为0.924,最佳临界点为1.065×10-3mm2/s,此时诊断的敏感性为78.95%(30/38),特异性为87.50%(21/24),准确性为85.48%(53/62),阳性预测值为90.90%(30/33),阴性预测值72.41%(21/29)。结论:DWI量化分析有助于乳腺癌的诊断及病理分型。

双源CT双能量成像对痛风诊断价值的再研究

目的:探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在痛风患者不同临床时期足踝关节中尿酸盐结晶的显示能力,并就DECT对早期痛风的预警能力进行初步评估。方法:选择近期足踝部发作过关节肿和(或)疼痛,并之后确诊为痛风的患者78例。分别对同一患者在发作期及缓解期行DECT非增强扫描及薄层(0.75 mm)重组,将原始数据输入Dual-Energy GOUT软件进行图像后处理。比较同一患者不同临床时期尿酸盐沉积的差异及DECT检测尿酸盐沉积情况与临床评估的差异。结果:所选患者均获得了较满意的DECT图像。同一患者在发作期及缓解期双足踝均显示多发骨内和骨外尿酸盐结晶沉积,在位置与数目上均无较大差异。结论:DECT能清晰显示尿酸盐结晶,对早期、无创性诊断痛风具有重要的临床应用价值。

单源双能量CT低管电流扫描对痛风诊断价值的前瞻性研究

目的探讨单源双能量CT(DECT)低管电流扫描成像技术对痛风结节中尿酸盐结晶的显示能力,并就单源DECT低管电流扫描在痛风患者中的应用可行性进行初步评估。方法将尿酸钠溶于水后析出制成100mg、10mg、1mg三种规格的尿酸盐晶体,并测量其大小。挑选整条新鲜猪后腿模拟人的下肢环境,将制成的尿酸盐晶体分多次置入猪腿骨旁及肌肉组织间的不同部位,抽吸排尽周围空气。将置入尿酸盐结晶的猪腿放置在CT扫描架,行DECT非增强扫描及薄层(0.75mm)重组。扫描分为常规剂量组及4组低管电流组(120mAs、80mAs、50mAs、20mAs),将原始数据输入syngo.via工作站中的痛风分析软件进行图像后处理,精确测量所显示尿酸盐结晶的大小,并进行统计学分析。结果常规剂量组、低管电流组(120mAs)及低管电流组(80mAs)测得的尿酸盐结晶大小与实际大小无统计学意义(P>0.05),获得了较满意的DECT图像。低管电流组(50mAs)及低管电流组(20mAs)测得的尿酸盐结晶大小与实际大小有统计学意义(P<0.05),所获得的DECT图像不满意,尿酸盐结晶的数目及大小均有较大差异。结论常规剂量组、低管电流组(120mAs)及低管电流组(80mAs)所使用的扫描参数能较准确地显示尿酸盐结晶的大小及形状,对实现单源DECT低管电流扫描来诊断痛风具有重要的参考价值及指导意义。

CT增强扫描对比剂渗漏原因分析及预防

目的:通过对CT增强扫描对比剂渗漏原因分析,采取有效的预防及处理对策,有效地避免对比剂外渗。方法:将2050例CT增强扫描患者随机分为观察组1300例和对照组750例。观察组患者用静脉套管针穿刺,对照组采用蝶式头皮针穿刺,对比两组患者CT增强扫描时对比剂渗漏情况;同时统计分析不同穿刺部位对渗漏情况的影响。结果:观察组渗漏率低于对照组(P<0.01),大静脉渗漏率低于小静脉(P<0.05)。结论:CT增强扫描对比剂渗漏原因是多方面的,采取积极的预防及处理对策是关键,不仅可减轻患者的痛苦,减少渗漏率,而且可确保CT增强扫描图像质量。

冠状静脉窦闭锁的CT诊断

目的评价多层螺旋CT对冠状静脉窦闭锁(CSOA)的诊断价值。方法回顾性分析2007年2月～2017年12月经MSCT诊断为CSOA的9例患者,男性7例,女性2例,年龄37～78岁。结果由MSCT确定为CSOA的9例患者中,5例冠状静脉异常回流至左心房,3例异常回流入右心房,1例引流入左上腔静脉。结论 MSCT可以完整显示冠状静脉窦的起源和走行,可以在CSOA的诊断中发挥重要作用。

SPAIR脂肪抑制技术在MR扫描中的优势及应用

目的比较精准频率反转恢复(SPAIR)脂肪抑制技术在MR扫描中与频率饱和(FS)脂肪抑制技术、反转恢复(STIR)脂肪抑制技术的优势及应用。方法50个需加脂肪抑制技术的头颅、脊柱、腹部、关节、软组织等部位,不同序列上同时用三种脂肪抑制技术扫描并比较脂肪抑制的程度、均匀性及图象的信噪比。结果SPAIR脂肪抑制技术对头颅、脊柱、腹部、关节、除颈部、颈胸交界外软组织等部位的脂肪抑制效果好,图像质量佳。结论在高场强MR,使用SPAIR脂肪抑制技术可得到优质的脂肪抑制图象。

氩氦刀冷冻联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝脏转移性肿瘤的疗效分析

目的探索和掌握氩氦刀冷冻治疗联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)对肝脏转移性肿瘤的治疗方法和疗效。方法对15例肝转移瘤患者进行氩氦刀治疗,术后7～15d再行TACE治疗,另选15例患者只行TACE治疗,对比治疗效果。结果治疗组有效率达100%,明显高于对照组的47%,且氩氦刀治疗患者无严重的不良反应,恢复快。结论氩氦刀创伤小、疗效好,为肝转移瘤的治疗提供了新方法,结合TACE更能提高疗效。

胸主动脉夹层动脉瘤患者腔内隔绝术治疗的介入护理

胸主动脉夹层动脉瘤（DTAA）是指动脉腔内的血液从胸主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内、使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种凶险的心血管系统疾病。本病虽不多见，但具有潜在危险性，如得不到及时治疗，急性期病死率2d内为48％，2周内为70％。

脊椎及椎管内血管瘤的MRI及X线平片诊断

目的：讨论脊椎及椎管内血管瘤的平片及ＭＲＩ特征。材料与方法：经手术和病理证实的脊椎及椎管内血管瘤共６例。ＭＲＩ检查采用ＡＳＭ－０６０超导型ＭＲ机，ＳＥ序列，均作平扫及增强扫描。平片为局部脊柱正侧位点片。结果：６例均发生于胸段，分３类：（１）椎体血管瘤累及硬膜外；（２）椎板血管瘤累及硬膜外；（３）单纯硬膜外血管瘤。血管瘤的ＭＲＩ表现：Ｔ１加权像呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号，增强后明显强化。其平片特征：累及椎体者椎体呈栅栏状改变。结论：ＭＲＩ具有良好的软组织分辨力，可清楚显示脊椎及椎管内血管瘤的大小、范围，以及椎体、椎板的改变。平片不能直接显示血管瘤本身，但平片的椎体栅栏状改变可帮助诊断累及椎体之血管瘤。

激素引起股骨头缺血坏死中微循环障碍的实验和临床研究

目的用动物实验和临床试验方法找出激素引起股骨头坏死与微循环障碍的相关因素,探讨其发病机制,为预防和治疗提供理论依据。方法用糖皮质激素诱导出股骨头缺血坏死家兔模型,对比检测实验组和对照组的微循环状况,以及与微循环有关的毛细血管内血液流速,血液黏滞度、血液成分改变和组织病理学改变,探讨发病的主要相关因素。并按照实验结果采取相应的临床治疗,观察治疗效果是否支持实验结论。结果实验组毛细血管内血细胞集聚,血液流速明显缓慢,血脂和血浆蛋白含量增高,股骨头内毛细血管数量减少。通过抗凝和改善微循环治疗激素引起股骨头缺血坏死病例有效率达到93．7%。结论激素引起股骨头缺血坏死是微循环障碍性疾病。