扩张性心肌病患者心脏再同步化治疗的观察与护理

目的总结11例扩张型心肌病患者行心脏再同步化治疗(CRT)的病情观察及护理。方法通过严密的术前、术后观察、护理及出院指导,预防CRT患者各种并发症的发生。结果 CRT患者均安全度过围手术期,心衰症状明显改善。结论CRT为部分扩张型心肌病患者提供了新的治疗方法。有效的护理可以提高患者的生活质量。

外科手术除去感染起搏电极后再植入心脏起搏器一例

患者女性,75岁。贯序使用4个起搏系统。旷置电极导线使局部感染经抗生素及清创治疗难以控制,导致心脏装置相关感染性心内膜炎,外科直视手术彻底清除感染灶后治愈。再次植入起搏器时发现心肌组织在炎症、手术创伤后形成纤维化而使起搏阈值明显升高。

改良卧位对心脏起搏器术后患者的影响与观察

目的探讨不同卧位对起搏器术后患者的影响。方法选择2015年8月-2016年9月在无锡市人民医院实行埋藏式起搏器术后患者122例,按数字表法随机分为观察组和对照组各61例。在术后8h后观察组患者抬高床头15°~25°、下肢10°~20°与平卧位交替,根据体质量指数个性化灵活调整,对照组采用抬高床头15°~25°与平卧位交替。比较两组患者舒适度、切口疼痛、排尿、排便及卧位维持时间。结果观察组术后舒适度评分均高于对照组(P<0.05);切口疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组维持侧卧位时间(P<0.05);排尿时间和排便时间与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良后半卧位提高起搏器术后患者舒适度、卧位的维持时间,减轻切口疼痛、减少排尿及排便时间。

精密过滤器预防多巴胺致静脉炎的临床观察

目的研究精密过滤器在预防多巴胺致静脉炎中的作用。方法将100例应用多巴胺静脉注射泵患者随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组应用含有精密过滤器的一次性使用连接管,对照组应用普通微量泵延长管,观察两组患者静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率及静脉炎程度均显著低于对照组(P<0.05),其发生时间明显延迟(P<0.01)。结论含有精密过滤器的一次性使用连接管可有效降低机械性静脉炎的发生率,值得临床推广和应用。

心室起搏电极导线不完全断裂致起搏和感知功能障碍一例

患者男性,76岁。锁骨下静脉入路植入VVI起搏器近4年,出现间歇性起搏和感知功能障碍,程控和影像检查初步判断起搏电极功能不良,经手术证实为起搏电极不完全断裂。

半自动除颤监护在心肌梗死患者急诊PCI术中的应用

目的探讨半自动除颤监护模式在心肌梗死患者急诊PCI术中的应用体会。方法在106例心肌梗死患者急诊PCI术中应用半自动除颤监护模式。结果术中进行冠状动脉介入治疗时,共识别6例心室颤动、3例室性心动过速,误报警室颤5例,经医护人员识别确认及充电、除颤后转复窦性心律9例,成功率达100%。结论心肌梗死患者急诊PCI术中应用半自动除颤监护模式可精准高效地处置恶性心律失常的发生,极大地提高患者的抢救成功率。

心房颤动导管消融术的围术期抗凝护理

目的探讨心房颤动(房颤)患者行导管消融术治疗围术期抗凝药物的应用和护理。方法对63例房颤导管消融术患者术前行华法林等抗凝治疗以达手术预期,术中予肝素并动态监测抗凝状态,术后继续抗凝治疗并适时调整治疗强度。结果患者顺利度过围术期,术后发生2例出血并发症。结论围术期抗凝药物应严格按照医嘱使用,加强病情观察和健康教育,提高患者的抗凝依从性,可达到安全、有效的抗凝状态。

心理护理在中青年急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的运用

目的:研究心理护理对中青年急性心肌梗死患者行急诊PCI手术过程中负性情绪的影响。方法:本组50例急性心肌梗死患者中,20~30岁2例;30~40岁7例;40~60岁41例,在行急诊PCI术中运用心理护理的知识,给予心理指导。结果:50例患者中30例患者唉声叹气、沮丧,20例患者术中高度紧张、恐惧,经心导管室护士术中运用心理护理的知识及方法;给予全面的心理指导和护理;本组患者均克服了心理因素,情绪、生命体征稳定;使手术顺利进行;赢得了抢救时机。结论:术中运用心理护理的知识,干预患者负性情绪,使患者在情绪稳定的状态下积极配合手术,缩短了患者抢救治疗的时间,赢得了抢救时机,减少了手术并发症及死亡率。

无创双水平正压通气对急性心源性肺水肿的影响

目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的影响。方法将77例ACPE患者随机分为常规组38例,BiPAP组39例,观察2组治疗前后血流动力学、血气分析结果及住院期间病死率。结果 BiPAP组治疗后心率、呼吸以及动脉血氧分压均优于常规组(P<0.05),但住院期间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BiPAP治疗ACPE患者能迅速改善患者呼吸困难以及缺氧症状,但是不能降低住院期间病死率。

ACT监测在磁导航指导下心房颤动患者射频消融术中的应用

目的探讨激活全血凝固时间(ACT)监测在磁导航指导下心房颤动患者射频消融术中应用的护理体会。方法 75例患者在房间隔穿刺后常规静脉推注肝素50~100 U/kg,每隔30 min监测ACT。结果75例经术中监测ACT、导管室护士密切病情观察、根据ACT测试结果及时调整肝素的用药剂量,无1例术中发生出血、栓塞。结论术中ACT监测及与护理密切配合能有效防治术中使用肝素过多、过少造成出血、栓塞并发症的发生,极大地提高了手术成功率。

急性左心功能衰竭的急救护理与体会

介绍急性左心功能衰竭的护理进展，重点阐述了急性左心功能衰竭的临床表现、紧急评估、护理（包括药物的疗效观察及护理）。