院外延续护理在加快泌尿外科床位周转中的应用研究

目的探讨院外延续护理在加快床位周转中的应用效果。方法选取2015年3月-2017年3月全膀胱切除术后造口患者30例、前列腺癌根治术后带尿管出院患者60例,平均分成观察组与对照组,对照组给予常规泌尿外科护理,观察组实施常规与延续护理模式,比较并发症发生率、住院时间、再次入院率及满意度。结果观察组患者的并发症发生率、住院时间、再次入院率均少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理能解决医疗资源相对不足与床位紧张的问题,加快床位周转,使患者受益,可在临床推广应用。

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例,病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功,手术时间120￣240min,平均150min,术后无并发症,随访3￣9个月,无肿瘤复发转移,无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌创伤小、恢复快,疗效可靠。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附12例报告)

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.

输尿管软镜和经皮肾镜碎石治疗肾结石的效果对比

目的对比分析输尿管软镜和经皮肾镜碎石术两种方法在肾结石治疗中对患者预后影响的临床效果。方法以江苏省无锡市人民医院2014年2月-2016年9月期间肾结石需手术治疗患者作为研究对象,其中输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者为观察组,结石>2cm和<2cm患者各23例;经皮肾镜碎石术治疗患者为对照组,结石>2cm和<2cm患者各23例,比较两组患者治疗后术中和术后指标、血清NGAL水平以及并发症发生情况。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血量、血红蛋白降低水平、术后住院时间均少于对照组(P均<0.05),当结石>2cm时,观察组清石率低于对照组(P<0.05),当结石<2cm时,观察组清石率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12、24和48h血清NGAL水平低于对照组(P<0.05),治疗后72h血清NGAL水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总并发症发生率(34.8%)低于对照组(73.9%)(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中均具有较好临床效果,并发症少,结石直径<2cm患者应用输尿管软镜碎石术出血量少,安全可靠;结石直径>2cm患者应用经皮肾镜碎石术临床效果更好。

腹腔镜处理输尿管多发息肉1例

患者,男,18岁。因＂反复左侧腰部疼痛不适6个月＂收住入院,无肉眼血尿,疼痛时伴恶心,无呕吐。查体：左侧腰部无压痛,左肾区轻度叩痛。影像学检查：B超：左肾积水,左输尿管上段扩张,IVU：左输尿管上段梗阻,左肾积水,左侧尿路逆行造影示：左输尿管上段梗阻,阻段管腔内见多个条索状迂曲的充盈缺损（图1）。术前诊断：左输尿管上段梗阻,左肾积水,输尿管多发息肉？排除手术禁忌,行腹腔镜下左输尿管探查术。

输尿管镜碎石术后肾脏大出血的原因及防治

输尿管镜钬激光碎石术手术创伤小,术后恢复快,但亦可能出现一些严重的并发症。2010年3月～2011年9月我科共行输尿管镜下钬激光碎石术138例,其中术后发生肾脏大出血4例。现报道如下：1临床资料1.1一般资料病例1：患者,女,50岁。因左腰腹部疼痛不适5d入院。门诊B超及入院后造影检查明确诊断为：左输尿管下段结石,约0.7cm大小,左肾重度积水。血生化检查、凝血功能检查均正常。

腹腔镜治疗医源性输尿管下段狭窄:附20例临床分析

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植治疗医源性输尿下段狭窄的可行性及疗效。方法对20例医源性输尿管下段狭窄的患者施行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,并评价治疗效果。结果 20例手术均获成功。手术耗时93～150min,平均130min/侧。术中出血20～150ml,平均75ml。术后5天拔引流管下地活动,无1例漏尿,1周后拔出尿管出院,平均住院时间9d。术后1个月拔除双J管,术后3～6个月膀胧造影显示I度双侧输尿管返流2例,无返流18例。随访3～16个月,B超、IVU和MRU复查患肾分泌功能改善,无吻合口狭窄,患肾积水明显减轻,其中中度肾积水7例,轻度肾积水者8例,无明显肾积水者5例。结论腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗医源性输尿管下段狭窄是可行的,且具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,是一种安全、有效的微创治疗,有实用价值。

肾移植术后糖尿病的预防和处理

目的研究肾移植术后糖尿病(PTDM)的临床规律,指导临床用药及预防。方法回顾总结1992年1月至2001年12月共140例次肾移植病人中12例PTDM患者的发病、诊治情况。结果本组PTDM的发病率为8.57%,术后发病时间为半个月至6个月,其中3个月内发生PTDM的占83.3%。经饮食控制、口服及胰岛素降糖治疗,并渐减少免疫抑制剂(主要是环孢素A、泼尼松)用量后,血糖均能得到有效的控制。结论PTDM是一种与抗排异药物密切相关的继发性糖尿病,有相当的危害性,术后早期即应加强监测,及时治疗。

一件式与两件式尿路造口袋临床使用比较

目的比较一件式与两件式尿路造口袋在临床使用方面的差异。方法将42例行根治性全膀胱切除的患者随机分为对照组和试验组各21例,术后分别使用安舒一件式造口袋和特舒两件式造口袋,观察2组患者造口粘贴处皮肤皮炎、尿路感染发生情况和底盘粘贴使用时间。结果从造口粘贴处皮肤皮炎发生率、尿路感染发生率和底盘粘贴使用时间三方面比较,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特舒两件式造口袋的临床使用,降低了造口并发症的发生率,并提高了患者的生活质量,适合在临床推广。

输尿管镜在上尿路结石急性梗阻中的应用

目的总结评价输尿管镜技术在处理上尿路结石急性梗阻中的作用及临床疗效.方法采用输尿管镜钬激光碎石术、双J管内引流处理36例上尿路结石急性梗阻,术后随访3～6个月.结果28例碎石成功,术后1～3 d结石排净;7例结石滑入肾盂,结合ESWL术,术后2周结石排净.35例治愈,1例失败.结论输尿管镜在上尿路结石急性梗阻治疗中具有创伤轻微、并发症少的特点,且能同时处理双侧输尿管梗阻,是一种安全、有效的治疗方法.

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的疗效。总结钬激光在MPCNL的治疗经验。方法回顾分析采用经皮肾镜钬激光碎石术的55例患者的临床资料。结果所有患者均一次碎石成功,结石基本一期取净,仅有少许残留。有3例患者有术后持续出血,经选择性肾动脉栓塞后止血。结论MPCNL是治疗肾及输尿管上段结石的一种创伤小,并发症较少且术后恢复较快的治疗方法。

钬激光在输尿管结石治疗中的应用

目的 探讨钬激光治疗泌尿系结石的疗效及使用方法。方法 利用VersaPulseSelect钬激光经输尿管肾镜治疗输尿管结石 5 2例。结果 5 2例结石均为一次碎石成功 ;有 5例穿孔 ;平均手术时间 4 5分钟 ;术后经KUB证实 ,平均结石排净时间为 18天 ;术后平均血尿时间 3～ 4天 ;术后平均住院日为 3天。有 2例输尿管结石并发输尿管狭窄 ,均在术中同时行输尿管狭窄切开术 ,术后效果良好。结论 经尿道钬激光治疗输尿管结石是一种新型的。

灭菌注射用水对女性TVT-O术后留置尿管的效果观察

目的观察应用灭菌注射用水进行会阴护理对女性TVT-O术后留置尿管患者的效果。方法选取我院收治的压力性尿失禁TVT-O术后留置尿管的女性患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组应用0.05%碘伏进行会阴护理,观察组应用灭菌注射用水会阴护理,比较两组患者舒适度、会阴感染、菌尿、尿路感染及用时、成本的情况。结果观察组患者舒适度明显优于对照组(P<0.05);两组患者均无会阴感染、菌尿;拔尿管后观察组尿路刺激征的发生少于对照组(P<0.05);用时及成本均低于对照组(P<0.05)。结论采用灭菌注射用水行会阴护理既能有效清洁会阴,保持会阴部环境协调,维持会阴部正常pH值,又能减少拔管后的尿路刺激征,提高舒适度,同时可缩短护士的工作时间、节约临床用物成本。

经尿道手术治疗高危前列腺增生

目的探讨手术治疗高危前列腺增生症(BPH)的方法、疗效和安全性。方法术前进行实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调整,采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKP)进行治疗。结果1例死于呼吸功能衰竭,余患者均安全度过围手术期。59例患者排尿功能有明显改善。2例因膀胱逼尿肌功能受损而行永久性膀胱造瘘术,6例出现尿道狭窄,经尿道扩张后好转。结论高危前列腺增生患者,手术风险较大,但只要加强围手术期的处理,手术治疗是可行的,一定要加强合并疾病的治疗及控制手术时间。

α受体阻滞治疗老年前列腺增生急性尿潴留16例

观察α受体阻滞剂对前列腺增生（ＢＰＨ）急性尿潴留的治疗作用。１６例ＢＰＨ急性尿潴留应用酚妥拉明１０ｍｇ静脉注射，５小时后加服高特灵。结果：本组１６例病人经酚妥拉明治疗后，１４例恢复自行排尿，２例改行常规导尿。静注酚妥拉明治疗ＢＰＨ急性尿潴留临床疗效满意，可避免因导尿所致泌尿系统感染的可能性。

腹腔镜下肾盂输尿管成形术的护理

目前腹腔镜下肾盂输尿管成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选.围手术期的护理至关重要.护理人员从术前指导及宣教、术后病情观察、饮食及基础护理、感染预防、并发症的防治、健康教育等方面入手,进行细致认真的工作,促进患者早日康复.

经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果

目的探讨经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法回顾性分析98例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为A组(经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP治疗)62例与B组(经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗)36例。比较两组患者手术总时间、碎石时间、前列腺电切时间、术后住院时间、术后6 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛药使用率,以及手术前后的国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、生活质量量表(QOL)评分和患者满意度等指标。结果两组患者的手术总时间、膀胱冲洗时间、拔除尿管时间、术后住院时间、并发症发生率、住院满意度及术后血红蛋白水平、白细胞计数、血清钠水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组患者碎石时间长于A组,前列腺电切时间短于A组,术后6 h的疼痛VAS评分及镇痛药物使用率高于A组(均P<0.05)。两组患者术后的IPSS和QOL评分均低于术前(均P<0.05),但两组术后的IPSS和QOL评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石患者的疗效确切,与经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP一样,可明显改善患者的下尿路症状及生活质量,与后者相比,前列腺电切手术时间更短,尤其适用于大体积BPH合并膀胱结石患者,但术后早期疼痛增加。

基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导对输尿管结石术后患者的影响

目的:探讨基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导对输尿管结石术后患者的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月我科收治的输尿管结石术后患者100例,以数字表法随机分为两组,各50例,对照组实施常规护理,观察组实施基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导,对比两组干预效果。结果:干预后观察组患者轻度感知压力占比较对照组更高,重度感知压力占比较对照组低(P<0.05);干预后观察组SRAHP量表中心理、营养、健康责任维度评分均较对照组更高(P<0.05);干预6个月后观察组结石复发率较对照组更低(P<0.05);观察组护理满意度较对照组更高(P<0.05)。结论:基于循证护理理念的舒适护理结合家庭赋权饮食指导能减轻输尿管结石术后患者感知压力,改善健康行为,也能降低结石复发率,提高护理满意度,值得推广。

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。