淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴清扫中的作用

目的探讨淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌淋巴清扫和病理检查中的作用。方法选择甲状腺乳头状癌患者共103例,分为示踪剂组和对照组,示踪组又随机分为两个亚组,其中A组采用纳米炭为示踪剂,B组采用亚甲蓝为示踪剂,对照组不采用淋巴结示踪剂。观察各组淋巴结示踪的结果。结果 A组的起始示踪时间显著早于B组,而持续示踪时间显著长于B组。A组检获的淋巴结枚数显著高于B组和对照组,A组检获的微小淋巴结(<2 mm)比率也显著高于B组。3组淋巴结转移率无统计学差异,A组染色淋巴结出现肿瘤转移比率显著高于B组。结论纳米炭的淋巴趋向性和示踪效果均优于亚甲蓝,可增加甲状腺癌淋巴结清扫彻底性,值得推广应用。

甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较

目的探讨甲状腺再次手术胸锁乳突肌内侧缘入路与颈白线入路手术方式的比较。方法选择甲状腺疾病再手术的患者共108例,根据手术入路方法分为研究组(n=50)和对照组(n=58),研究组采用胸锁乳突肌内侧缘入路,对照组采用颈白线入路。观察两组手术总时间、显露甲状腺的时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生情况等。结果研究组显露甲状腺时间显著早于对照组,手术总时间、术中出血量显著低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组住院时间无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后均未出现严重并发症。结论对于甲状腺再手术的患者采用胸锁乳突肌内侧缘入路可获得相对较清晰的解剖层次,出血少,手术时间短,值得临床推广。

护理风险管理在乳房外科围手术期护理中的应用

总结了对乳房外科患者进行护理风险管理的措施,包括护理风险预见、护理风险分析、明确护理风险管理职责、加强护士专科业务能力及突发事件的应急处理能力、提高护理人员风险识别和管理能力、优化护理工作流程等措施。认为将护理风险管理应用于乳房外科围手术期护理中,规范了围手术期护理工作流程,提高了专科护理技能,提升了护理服务满意度,增强了护理人员依法施护的自律性。

TC与CEF方案作为早期乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较

目的回顾分析TC(多西他赛+环磷酰胺)和CEF(环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶)两种不同的辅助化疗方案治疗早期乳腺癌的远期疗效以及不良反应。方法收集Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌患者86例,均已行乳癌改良根治术或保乳术并且术后应用TC或者CEF方案辅助化疗,其中TC组54例,CEF组32例。化疗周期均为6个月,分析比较两组的疗效以及不良反应。结果截至2010年12月,中位随访58个月,TC组和CEF组的5年无病生存率分别为84.8%和75.0%;总体生存率分别为92.1%和81.2%,两组的5年无病生存率之间差异有统计学意义(2=4.042,P=0.044),总体生存率差异无统计学意义(2=2.561,P=0.110)。主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、乏力等,但均可耐受。CEF组的毒性较明显,白细胞减少、恶心呕吐和肝功能损害均明显高于TC组(uc=2.976,P=0.003;uc=2.369,P=0.018;uc=2.241,P=0.025)。但是TC组的脱发比CEF组要严重,两组差异有统计学意义(uc=3.392,P=0.001)。结论对可手术的早期乳腺癌,TC辅助化疗方案较CEF方案有更好的效果,不良反应更轻。

预防性补钙对甲状腺全切术后短期内甲状旁腺功能低下患者血钙、PTH水平的影响

目的研究预防性补钙在甲状腺全切术后短期内甲状旁腺功能低下中的应用效果。方法选取2013年7月至2014年12月收治的67例行甲状腺全切术的患者,根据术后1 h的PTH水平分为观察组(n=24)和对照组(n=43)。对照组在术后进行常规补液治疗,观察组在术后进行补钙治疗,比较2组患者在术后1、3、5、10、30 d的甲状旁腺素(PTH)和血钙水平变化,并观察患者在术后是否有低钙血症。结果 2组在术后1、3、5、10、30 d的血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在术后10、30 d的PTH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而2组术后1、3、5 d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低钙血症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组PTH恢复时间、血钙恢复时间及低钙血症消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺全切术后短期内甲状腺功能低下的患者中进行预防性补钙治疗可避免术后发生低钙血症的可能性,有利于患者的甲状旁腺功能得以恢复,疗效良好,值得推广使用。

正念冥想训练在乳腺癌手术患者围术期护理中的应用研究

目的探索正念冥想训练对乳腺癌手术患者的焦虑、抑郁及癌因性疲乏的干预效果。方法选择2017年7~12月本院收治的80例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各40例。两组均进行常规健康教育和心理护理,干预组在此基础上进行每天1次,共4周的正念冥想训练。干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和癌症疲乏量表(CFS)对患者进行测评,评估干预效果。结果实施正念冥想训练干预后,干预组的SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念冥想训练能有效降低乳腺癌患者癌因性疲乏水平,改善其焦虑、抑郁情况,促进术后早期康复。

舒适护理对乳腺癌根治术患者心理状态及满意度的影响

目的探讨舒适护理对乳腺癌根治术患者负性心理情绪和护理质量的影响。方法选取该院于2014年7月-2016年11月期间接受乳腺癌改良根治手术治疗的乳腺癌患者共120例，均为女性，年龄平均（40．83±12．71）岁，病程平均（1．64±3．27）年。随机分为两组，对照组常规外科护理60例，观察组在常规护理基础上行舒适护理60例。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表量化评估患者负性情绪、主观睡眠质量，统计分析患者及家属健康知识达标率、护理满意率综合评价两种护理方案对患者护理质量的影响。结果SDS、SAS量表情况显示，两组患者术后得分较术前均明显升高（均P〈0．001）。观察组患者术后SDS、SAS量表得分为（44．72±8．5）分、（44．97±10．18）分，较对照组得分（55．69±6．42）分、（56．74±9．18）分差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PSQI量表得分方面，术前观察组得分显著低于对照组，术后观察组得分变化差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组PSQI得分由术前（14．77±2．87）分增加至（17．13±1．53）分，显著高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组、对照组患者护理满意率分别为100．0％、71．7％，健康知识达标率分别为91．7％、31．7％，两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论舒适护理的实施可以显著提高患者睡眠质量，缓解焦虑、抑郁的心情，提高患者治疗、护理依从性，获得较高的护理满意度和知识达标率，患者护理质量效果肯定，值得进一步优化方案进行推广。