肺移植术后患者应用SOFA评分指导分级护理模式对其康复效果及出院准备度的影响

目的探讨序贯器官衰竭(SOFA)评分下分级护理模式应用肺移植术后患者对其康复效果和出院准备度的影响。方法选取2019年1月至2021年5月江苏省无锡市人民医院行肺移植手术患者90例,根据入院顺序的奇偶数将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理模式,观察组采用SOFA评分下分级护理模式,比较两组并发症总发生率;护理前、护理4周后肺功能指标及出院准备度。结果观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理4周后,两组肺总容量、用力呼气量、第一秒用力呼气量肺功能指标均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组出院准备度量表评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论将SOFA评分下分级护理模式应用在肺移植术后患者中,减少术后并发症的发生,促进肺功能康复,提升患者出院准备度。

项目化任务驱动教学结合个案追踪法在临床护理教学中的应用

目的探讨项目化任务驱动教学结合个案追踪教学法在临床护理教学中的应用效果。方法选取2015年2月~2016年1月在本院实习的106名护生作为对照组,将2016年2月~2017年1月实习的101名护士作为实验组。对照组护生实施传统带教方法,实验组护生实施项目化任务驱动个案追踪教学法,体现教、学、做一体化。出科时2组护生均采用双向问卷调查、个案实景考核、综合素质测评来评估教学效果。结果实验组护生的个案实景考核和综合素质测评成绩显著高于对照组(P<0.01);实验组护生对带教的满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组带教老师对护生的满意度高于对照组(P<0.05)。结论通过任务驱动项目化个案追踪教学法的应用,使护生切实地融合到临床护理工作中,提高了护生的学习兴趣、自主学习能力和临床实践能力,有效提高了护生的实习质量。

术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机的护理

目的探讨术前呼吸机依赖患者肺移植术后机械通气撤离的护理要点。方法回顾2002年9月至2008年12月,我院肺移植中心10例肺移植术前呼吸机依赖患者的临床资料,并结合护理体会进行分析。结果10例术前呼吸机依赖患者肺移植术后撤机时间为7-30d,平均16.5d。结论患者撤机模式的观察、拔管前的准备与护理、加强气道管理、合理营养、心理护理等是提高撤机成功率的重要保证。

纤维支气管镜肺活检对肺移植术后急慢性排斥的诊断价值

目的探讨肺移植术后常规应用纤维支气管镜肺活检（TBLB）在急慢性排斥反应中的应用。方法54例肺移植患者共进行133例次TBLB。根据国际心肺移植协会（ISHLT）的分类及分级标准对患者的活检标本进行分级；将0～100d作为肺移植早期，101-400d作为晚期。根据病理结果分成早期排斥组（ER）和非早期排斥组（NO—ER）；比较两组间100d后急性排斥／淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎（AR／L髓）的发生率。结果肺移植早期和晚期的阳性检测率分别为32．9％、20．4％。肺移植晚期ER组和NO—ER组AR／LBB的发生率分别为20．8％和20．0%（P〉0．05），81．8％的AR／LBB为A2或B2级以下，其中64．9％的AR／LBB患者没有典型的临床表现。结论慢性排斥（BOS）是限制肺移植患者长期生存的关键因素，肺移植术后应常规做TBLB，及时发现并处理AR，以预防BOS发生。

肺移植患者生活质量现状及影响因素的研究进展

国外已有大量的相关调查和研究关注肺移植患者的生活质量及其影响因素,研究结果证明,肺移植术后患者的生活质量较术前明显提高,但生活质量的改善受各系统并发症的影响,仍低于正常人群.由于国内肺移植起步晚,该领域的调查研究鲜见.本文对肺移植患者的生活质量及其影响因素的研究文献进行综述,以期为后续的研究和实践提供借鉴.

血药浓度监测联合护理干预提高肺移植患者服药依从性的研究

目的探讨血药浓度监测联合护理干预对肺移植患者服药依从性的影响。方法将2011年4月—2013年12月46例肺移植患者按手术次序分为研究组和对照组各23例，对照组接受常规护理，研究组在此基础上接受以血药浓度监测结果为依据的护理干预。结果手术6个月后两组患者服药依从性比较差异无统计学意义（P〉0．05），12个月后研究组患者服药依从21例（91．30％），对照组18例（78．26％），差异有统计学意义（x2=8．641，P〈0．05）。用药后6个月两组患者血药浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。用药后12个月研究组患者的血药浓度为（13．15±3．14）ng／L，高于对照组，差异有统计学意义（t=7．658，P〈0．05）。结论护理干预能切实提高肺移植患者服药依从性。建立良好的护患关系、强化健康教育、反复训练、密切观察患者药物血浓度与病情变化是确保护理干预提高肺移植患者服药依从性的关键。