单操作孔与传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节的疗效比较

目的:比较单操作孔与传统多操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节(SPN)的疗效。方法:选取本院100例老年SPN患者,均行肺结节切除术,按照简单随机分组方法,分为对照组采取常规多孔胸腔镜手术,观察组采取单操作孔胸腔镜手术,两组各50例。比较两组手术相关指标、手术前后肺功能指标变化、术后疼痛评分和并发症的发生情况等差异。结果:相比对照组,观察组术中出血量和术后引流量明显减少,术后住院天数和引流时间明显缩短(P<0.05);两组患者手术时间的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,观察组术后肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV1)明显改善(P<0.05)。观察组术后24、72h视觉模拟评分(VAS)较对照组明显减少(P<0.05)。两组患者术后肺部感染和肺不张等并发症发生率比较,并无统计学意义(P>0.05)。结论:相比常规多孔胸腔镜,单操作孔胸腔镜肺结节切除术可有效提升老年SPN患者的治疗效果,改善患者肺功能状况,有助于促进术后康复,提高生活质量,因此具有良好的临床应用价值。

高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血神经外科手术后癫痫发作的影响因素。方法回顾性分析2016年5月~2017年10月在深圳市第三人民医院神经外科行手术治疗的58例高血压脑出血患者的诊疗情况。按照术后是否癫痫发作分为两组,其中17例术后癫痫发作患者作为观察组,41例术后无癫痫发作患者作为对照组。观察两组患者术后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子水平,并对患者的临床特点进行比较分析。结果两组患者的年龄和性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的血肿体积、血肿位置、术后再出血及手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血肿位置、血肿体积、术后再出血情况及机体内血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、NSE等都是作为高出血脑出血后癫痫发作的独立危险因素(P<0.05)。结论血肿位置、血肿体积、手术方式等都是脑出血后早发性癫痫发生的独立危险性因素,在临床中应进行密切关注。

电视胸腔镜技术治疗自发性气胸

目的评价应用电视胸腔镜治疗自发性气胸的有效性,安全性以及胸腔镜在外科领域的发展。方法527例患者施行胸腔镜手术,对手术时间、术中出血量、术后住院天数进行评价。结果全组患者手术时间平均40min,术中出血量10～40mL,术后胸管留置时间为24～48h,术后住院天数4～7d,平均5.5d。本组无并发症发生,无术后死亡。结论胸腔镜治疗自发性气胸具有创伤小、手术时间短、病人出血量少、术后恢复快等特点,可推广应用。

50例漏斗胸微创矫治术的围手术期护理

总结了50例漏斗胸患儿采用微创手术法矫治漏斗胸的围手术期护理经验,重点是做好术前心理护理、营养支持、各项术前准备;术后体位护理、呼吸道护理、基础护理以及康复期健康宣教。认为围手术期系统全面的护理干预,可促进漏斗胸微创矫治术的顺利进行。

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的评价应用电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液的有效性。方法18例患者施行胸腔镜手术,术中使用滑石粉制造粘连。结果胸腔镜治疗恶性胸腔积液具有显著疗效,术后患者胸腔积液得到控制。结论电视胸腔镜是一种微创、有效、实用的治疗方法,治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命,具有较好的疗效。

改良胸部外侧切口的手术方法

目的 回顾性分析 176例经胸部外侧切口手术的切口开关方法和效果。方法 全部 176例多种手术均采用胸部外侧切口 ,紧贴肋骨上缘肋间电凝切开进胸。 0 / 2Maxson可吸收缝线缝合连续绕肋缝合关胸。结果 开 /关胸快 ,各约需要 10分钟。出血少 ,疼痛轻 ,显露满意。结论 改良胸部外侧切口具有诸多优点 。

新型胸部护板在治疗肋骨骨折中的临床观察

目的:观察新型胸部护板在治疗肋骨骨折中的优势。方法:对12例肋骨骨折患者使用胸部护板,观察其疗效。结果:患者胸痛均明显缓解,未出现肺部感染及肺不张等并发症。结论:胸部护板具有无创、止痛确切、持久的优点,适用于无需手术治疗的肋骨骨折,明显优于传统治疗方式。

外伤性胸导管断裂1例诊治分析

本文报告1例外伤性胸导管断裂的诊治经验,经手术结扎胸导管后术后仍有乳糜胸,经保守治疗痊愈,讨论了外伤性胸导管损伤及乳糜胸的治疗.

纤维支气管镜在肺移植术后气道并发症中的应用

气道并发症是导致肺移植术后高发病率和病死率的重要因素。随着在受体选择、器官保护、外科技术、免疫抑制疗法及术后监护等方面的不断改进，肺移植的成功率有很大提高，但移植术后气管吻合口并发症仍较常见。因为缺乏统一的诊断标准，气道并发症发生率报道高低不等，从1．6％到33％。

肺移植治疗65岁及以上终末期肺病患者的护理体会

目的探讨肺移植治疗老年（≥65岁）终末期肺病的护理体会。方法总结接受肺移植治疗的24例老年终末期肺病患者的护理经验。结果24例患者术后1、2、3、5年总体存活率分别为74．2％（67．4％和87．8％）、68．8％（61．5％和87．8％）、57．9％（53．8％和70．6％）、39．6％（40．2％和35．7％），单、双肺移植生存期无统计学差异（P〉0．05）。术后11例死亡，包括感染6例、原发性移植物失功（PGD）1例、急性排斥反应（AR）1例、闭塞性细支气管炎（BOS）2例、心力衰竭1例。术后患者肺功能较术前显著改善（P〈0．01），但随访1～2年后，双肺移植组效果更好。结论单、双肺移植均是治疗老年终末期肺病的有效方法，术后可延长患者生存时间、改善生活质量，密切的医护配合是成功的关键。

间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。

神经降压素受体1在大鼠肺缺血再灌注损伤中的表达及作用

目的观察神经降压素受体1(NTR1)在大鼠肺缺血再灌注损伤LIRI模型中的表达和作用及其与Toll样受体4(TLR4)和缺氧诱导因子(HIF-1α)的关系,探讨NTR1在LIRI中的病理作用机制。方法 40只雄性SD大鼠,分为8组进行观察。1假手术组;2LIRI组;3LIRI+生理盐水对照组;4LIRI+DMSO对照组;5LIRI+脂多糖干预组(TLR4激活组);6LIRI+TAK-242干预组(TLR4抑制组);7LIRI+NT干预组(NTR1激活组);8LIRI+SR48692干预组(NTR1抑制组)。制作大鼠原位LIRI模型,取各组大鼠左肺组织,观察肺组织病理变化、行逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹法检测,统计分析NTR1在大鼠LIRI模型中的表达及作用及其与TLR4和HIF-1α的关系。结果肺IRI组NTR1 mRNA及蛋白的表达较假手术组增加(P<0.05);NT可进一步增加LIRI的炎症因子水平、细胞凋亡及肺组织病理损伤,而SR48692可减轻上述改变(P<0.05);与LIRI组比较,脂多糖干预组NTR1表达进一步增强,而TAK-242干预组NTR1表达则受到抑制(P<0.05);与LIRI组比较,HIF-1α mRNA和蛋白表达被SR48692抑制,而被NT增强(P<0.05)。结论NT-NTR1与LIRI关系密切,参与了LIRI的发病机制,在LIRI中,可能存在TLR4-NTR1-HIF-1α信号通路,本研究为发现新的LIRI有效治疗靶点提供了理论依据。

镜食管癌根治术治疗食管癌的临床价值

目的探讨镜食管癌根治术治疗食管癌的临床价值。方法随机选取2011年6月至2014年6月该院收治的80例食管癌患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的外科手术治疗,观察组患者采用食管根治术联合胸腹腔镜治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴扫清数目以及术后肛门排气时间、住院时间和并发症等情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组,但术中出血量以及术后肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均优于与对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);淋巴扫清数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜食管癌根治术治疗食管癌,具有安全可靠、术中出血量少、创伤面积小、恢复快等优势,值得临床推广和应用。

6例肺移植患者的康复护理

总结了6例肺移植患者手术前后的康复护理经验,包括术前评估了解患者的综合状况进行分析,并针对问题做好患者的心理康复护理,术前术后康复护理和出院康复指导,医护紧密配合,认为精心细致的康复护理可有效改善肺功能,提高患者生活自理能力。

食管及贲门癌术后早期应用肠内营养的治疗体会

目的为了促进食管及贲门癌手术后患者胃肠道功能的恢复,减少吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,减少患者的费用负担。方法本组从2002年2月至2008年12月对138例行贲门、食管癌行食管胃吻合的病人,术前与胃管同时插入十二指肠营养管,术中将十二指肠营养管插至十二指肠降部或水平段,术后早期肠内营养。结果本组115例病人术后未发生吻合口瘘、胸腹腔感染、切口感染等并发症。结论食管及贲门癌手术的病人术中置入十二指肠营养管,早期应用肠内营养,取得了较满意的疗效。

不同营养途径在食管贲门癌患者术后早期应用的比较

目的 :寻找食管贲门癌患者术后早期营养的理想途径。方法 :对 184例食管贲门癌患者分成两组 ,分别为肠内营养组 (EN)、肠外营养组 (PN ) ,比较两组患者手术当天及术后第 7天的体重、上臂中点周径、血清总蛋白(TP)、白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (TF)、氮平衡及营养总费用 ,并作统计学分析。结果 :EN组营养费用明显低于PN组(P <0 0 1)、其它指标差异不明显。EN组肠蠕动恢复较快 ,避免了PN相关的并发症。结论 :EN更符合生理 ,经济适用 ,符合我国国情。建议对食管贲门癌患者术中行空肠置管 ,术后早期肠内营养。

肺通气功能测定及血气分析与食道贲门癌术后肺部并发症的关系

目的分析食道、贲门癌患者术前肺通气功能及血气分析状况对术后肺部并发症的影响。方法242例食道、贲门癌患者术前均行肺通气功能测定及血气分析。设肺功能正常者(152例)为A组;肺功能异常者(90例)为B组;肺功能及血气均正常者(145例)C组;肺功能及血气均异常者(31例)D组,分别比较其术后肺部并发症情况;同时分析肺功能、血气相关指标与肺部并发症的关系。结果B组肺部并发症率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);D组肺部并发症率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前FVC、FEV1、MMV、FEE75<70%预测值,SaO2<95%、PaCO2>45 mmHg时肺部并发症明显增加。结论经胸食管贲门癌根治术前,患者均应常规行肺通气功能测定和血气分析。FVC、FEV1、MMV、FEE75、SaO2、PaCO2与术后肺部并发症有关,FEV1/FVC、FEE25未显示其相关性。

舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术在食管贲门癌中的应用

目的:评价舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术用于预防食管贲门癌的切除术后,食管胃吻合口并发症的有效性。方法:30例患者均采取舌状浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术,观察患者在预防术后吻合口并发症的疗效。结果:本组无吻合口瘘,无吻合口狭窄和反流性食管炎,患者生活质量良好。结论:新的吻合术和常规吻合术比较,前者在预防吻合口并发症方面效果显著。