影响血液科老年患者跌倒的危险因素分析

目的 分析血液科老年患者跌倒的危险因素。方法 回顾我院血液科2015年9月至2018年6月收治的206例老年患者资料,其中27例患者发生跌倒,分析患者发生跌倒的相关因素,包括一般资料、移动辅助设施、有无家属陪伴、睡眠时间、视力下降、步态和平衡能力、体位性低血压、活动耐量下降、疲劳、白血病、骨髓增生性疾病、白细胞减少及贫血等。结果 经多因素logistic回归分析发现,白血病、贫血和陪护人群为影响血液科患者跌倒的独立危险因素。结论 血液科老年患者跌倒发生主要因素是白血病、贫血和陪护人群,因此,应加强相关防护措施,减少血液科老年患者跌倒发生。

全方位护理在控制血液病区医院感染和护理质量中的作用

目的:探究全方位护理控制血液病区医院感染的效果及对护理质量的影响。方法:随机将2017年1月至2018年6月本院收治的76例血液病患者分为观察组(38例,应用全方位护理)、对照组(38例,应用常规护理)。对比两组患者医院感染发生率、护理质量评分、空气中菌株数。结果:观察组患者医院感染发生率(15.79%)低于对照组(36.84%),P<0.05;观察组护理质量评分高于对照组,且空气中菌株数低于对照组,P<0.05。结论:对血液病患者实施全方位护理具有较显著的效果,有助于控制血液病区医院感染,且可提高护理质量。

血液科化疗病人的全程健康教育

化疗是治疗血液系统肿瘤患者的一种重要方法，可以控制疾病进一步发展，延长生命，但由于化疗药物的毒副作用，常给病人带来心理和生理上的许多不良反应。本文旨在通过对病人进行积极的健康教育，有助于减轻和消除化疗引起的不良反应，预防并发症，提高治疗效果，改善病人的生存质量，使患者处于身心最佳状态。

多学科合作的延续护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及疼痛缓解的影响

目的探究多学科合作的延续护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及疼痛缓解的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治给予常规延续护理的多发性骨髓瘤患者52例作为对照组。选取2017年2月～2018年2月我院收治给予多学科合作延续护理的多发性骨髓瘤患者52例作为观察组。比较两组护理前后自护能力、疼痛缓解程度及护理满意度。结果观察组护理3个月后自护知识、自我概念、自护技能及自护责任感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理3个月后疼痛缓解程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理3个月后护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作的延续护理应用于多发性骨髓瘤患者中可显著提高患者的自护能力,有效缓解疼痛,并提高护理满意度。

卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染28例护理体会

目的:探讨恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗的护理。方法:对28例恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗,治疗前给予心理护理,建立中心静脉通路,静脉置入中心静脉导管时关注药物疗效、观察药物不良反应并给予追踪护理。结果:因采取护理及时,患者完成了治疗,均未发生护理相关不良并发症。结论:临床疗效较好,治疗时应严控药物的用法及剂量,严密监测患者的生命体征、用药反应,注意发现患者的不良反应并及时处理,确保治疗顺利进行,延长患者生存率。

药品监管小组运用PDCA模式提高血液病房用药安全

目的加强血液病房药品的安全管理,确保患者用药安全。方法建立药品监管小组,运用PDCA循环法,对给药流程中涉及的医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药各个环节进行质量控制和持续改进。结果 2016年全科实施安全用药质量管理后,医嘱处理、药物储存、药物配制、床边给药环节缺陷发生率分别由第一季度1.57%、2.83%、3.46%、8.18%下降至第四季度的0.4%、0、0.8%、2.81%,给药接近差错发生率和差错发生率分别由第一季度的0.31%和0.63%下降到第四季度的0和0.4%。护士药理知识合格率从第一季度的53.33%上升到第四季度的93.33%。结论病房成立药品监管小组运用PDCA用于安全给药质量管理,能够逐渐降低安全给药环节缺陷率、接近差错率和差错发生率,保障患者用药安全。

血液病患者临终关怀护理体会

临终关怀护理是在医生宣布治疗无效时开始的护理,它是护理人员对临终病人运用科学的心理辅导方法,超常的护理手段,全程陪伴在病人身边,目的是减轻临终病人的生理及心理上的痛苦,提高生活质量,让病人无痛苦地走完人生的最后旅程。随着社会的进步,人们越来越重视临终关怀,这是病人的需要,也是家属的需要,更是社会进步的需要。本文对2009-2011年20例血液病晚期病人,以生理及心理舒适为主进行临终关怀护理过程作了全景式描述。

基于King互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响

目的:探究基于King互动达标理论的护理模式对血液透析病人生活质量和依从性的影响。方法:选取84例血液透析病人,随机分为观察组和对照组,各42例。其中对照组实施传统的护理照顾,而观察组则在对照组基础上引入基于King互动达标理论的护理干预。2组病人在干预前及干预后第4周均接受生活质量量表(SF-36)测评,比较2组病人的治疗依从性和护理满意度。结果:2组病人在干预前的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康期望、精力、社会功能、情感职能以及心理健康评分均明显高于对照组(P<0.01),且干预后2组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康期望、精力、社会功能、情感职能以及心理健康评分均高于干预前(P<0.05～P<0.01)。2组病人干预前治疗依从性良好率差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人治疗依从性良好率明显高于对照组(P<0.01)。观察组病人护理满意度为97.6%,明显高于对照组的80.9%(P<0.01)。结论:对于血液透析病人,引入基于King互动达标理论的护理模式,有助于提高病人的生活质量和治疗依从性,值得临床进一步推荐应用。

血液病住院患者不同时期的心理变化及应对策略

目的探讨血液病住院患者不同时期的心理变化及应对策略。方法对我院2008～2009年住院的43例恶性血液病患者在不同住院时期的心理状况进行研究。结果恶性血液病患者的焦虑和抑郁情况均表现出先升高后降低的趋势,在住院1个月时出现焦虑和抑郁高峰。恶性血液病和非恶性血液病患者在住院1个月、住院3个月的焦虑抑郁有差异,住院6个月时的抑郁有差异。结论根据个体的负性心理情绪,选择合适的应对方法,能够取得较好的效果。

个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响

目的探讨个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响。方法 60例行造血干细胞移植的患者随机分为干预组和对照组,各30例。对照组在移植治疗期间给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施个体化综合心理干预。观察2组移植前(预处理前1 d)和移植后4周(经历预处理阶段、回输阶段和移植后期)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,同时进行营养指标的测定,并采用主观全面评估法(SGA)量表评估营养状况。结果 2组移植前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预组移植后4周SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.01)。2组移植后4周的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白和血浆前白蛋白水平与移植前比较均有显著下降(P<0.05或P<0.01),但干预组体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血浆前白蛋白水平均显著高于对照组(P<0.05)。移植后4周,干预组中营养不良发生率26.67%(8/30),显著低于对照组的56.67%(17/30)(P<0.05)。结论在造血干细胞移植期间进行个体化综合心理干预有助于改善患者的负性情绪,减轻患者营养状况下降的程度,减少营养不良的发生。

静脉留置针改良正压封管技术应用效果观察

目的观察静脉留置针改良正压封管技术的应用效果。方法 100例静脉留置针患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用注射器脉冲式正压带液拔针封管的方法,观察组采用改良正压封管技术进行封管。比较2组留置针回血率、堵管率、静脉炎发生情况以及留置时间。结果观察组的封管效果明显优于对照组,回血率、堵管率和静脉炎的发生率均低于对照组(P<0.05),留置时间显著长于对照组(P<0.01)。结论静脉留置针封管方法的改良能有效降低回血率、堵管率和静脉炎的发生情况,减轻患者痛苦。

系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤的临床特点分析

目的系统性红斑狼疮(SLE)合并多发性骨髓瘤(MM)临床上十分少见。本文旨在通过分析SLE合并MM患者的临床特点和诊治经验,以推断SLE和MM二者间的联系。方法本文报道了1例68岁女性同时被诊断为SLE和MM。通过检索PubMed近35年来国外发表的SLE合并MM的病例共15例,列表和归纳其临床特点。结果文献报道的15例患者中女性明显多于男性(男∶女=1∶14),诊断为MM时中位年龄49岁,明显早于一般人群中MM的诊断年龄。其SLE的症状以关节炎/关节痛、红斑/光敏性皮疹和血液系统损害的发生率较高,分别占80.0%、60.0%和66.7%,与单纯SLE患者的症状发生率无明显差异。有1/3的患者诊断为MM时其SLE稳定或血清学检查阴性。有12例患者血液中检出M蛋白。结论 SLE患者中可能出现意义未明的单克隆免疫球蛋白病,可能使进展为MM的风险增加。

二代酪氨酸激酶抑制剂一线二线治疗慢性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨二代络氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓细胞白血病(CML)的临床疗效。方法:选择2013年1月至2016年12月收治的64例CML患者为研究对象,均接受二代络氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,其中尼洛替尼用药41例,达沙替尼用药23例;二代TKI中一线用药13例,二线用药51例,随访6~54个月,中位随访18个月;观察整体完全血液学缓解(CHR)率、CCyR率、主要细胞遗传学缓解(MCyR)率、MMR率及随访总生存率(OS)、无事件生存率(EFS);同时比较一线、二线治疗反应及药物不良反应情况。结果:随访截止时继续二代TKI治疗43例,死亡14例,停药2例,失访2例,更改用药方案3例;整体治疗反应:CHR率98.44%,MCyR率64.06%,CCyR率59.37%,MMR率43.75%;整体生存情况:患者OS、EFS均随病程延长而下降。一线治疗CCyR率、MCyR率、MMR率均明显高于二线治疗(P<0.05);尼洛替尼、达沙替尼用药不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:尼洛替尼、达沙替尼二代TKI治疗慢性髓细胞白血病疗效明确,预后良好,安全性较好;二代TKI一线治疗CML相比二线治疗效果更显著。

多参数流式细胞术在白血病免疫分型中的研究

目的：探讨多参数流式细胞术免疫分型的方法及意义。方法：利用一系列4种荧光标记的单克隆抗体染色及流式细胞仪，对88例急性白血病菌患者进行免疫分型分析。结果：应用本组抗体组合可对T-ALL，B-ALL及AML-M1^～M7患者做出诊断，并可诊断形态学难以辨认的AML-MO/1患者，及免疫分型较难辨认的单核细胞白血病，标记4管细胞，共13种抗体既可区分90%以上的白血病患者为ALL或AML，并可分型为B-ALL，AML-M2，AML-M3，及对T-ALL和AML-M4/M5做出初步诊断，结论：多参数分析能够特异地对白血病细胞进行免疫分型分析。提高免疫分型水平。

音乐疗法在行造血干细胞移植的老年白血病患者中的应用

随着医学科学的发展,造血干细胞移植（HSCT）已成为一项重要方法,尤其是白血病的治疗[1]。由于年龄大、治疗过程复杂、周期长、并发症多等特点,导致老年白血病患者存在大量心理问题[2],因此予以相应的心理护理显得尤为重要。音乐疗法涉及多方面领域,包括心理学、医学、音乐等,现已广泛应用于临床[3]。本研究对行HSCT老年白血病患者应用音乐疗法,缓解了患者抑郁、焦虑等不良情绪,并提高了生活质量,

优质护理在重型再生障碍性贫血合并感染患者中的应用

目的探究重型再生障碍性贫血合并感染的患者应用优质护理的效果。方法选取2013年1月至2015年12月收治的重型再生障碍性贫血合并感染患者50例作为研究对象,根据入院顺序将患者分为两组,单号为对照组,双号为观察组,各25例。对照组采用常规护理,观察组实施优质护理。观察两组护理后的效果及满意度。结果观察组总有效率(96%)显著高于对照组(76%)(P<0.05);观察组护理满意度(92%)显著高于对照组(68%)(P<0.05)。结论对重型再生障碍性贫血合并感染患者实施优质护理,治疗效果和护理满意度均显著改善,值得推广应用。

多发性骨髓瘤误诊20例分析

目的探讨多发性骨髓瘤在临床实践中误诊的原因及避免误诊的措施。方法对我院自2001年1月1日～2008年6月30日收治的46例多发性骨髓瘤患者，其中初诊时有明确误诊史的20例患者的资料进行回顾性分析研究。结论多发性骨髓瘤是一种极易误诊、漏诊的疾病，可以通过提高临床医师对骨髓瘤临床表现及诊断要求的认识，来尽量减少误诊、漏诊情况的发生。

环孢素A联合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的观察环孢素(CsA)联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法应用环孢素(CsA)联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血24例,观察疗效及不良反应。结果基本治愈6例,缓解8例,明显进步5例,无效5例,总有效率79.2%;不良反应轻微。结论CsA联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效好,不良反应轻。

重组人粒细胞集落刺激因子治疗白血病患者口腔黏膜炎的护理体会

目的探讨白血病患者化疗后口腔黏膜炎的临床治疗及护理方案。方法将75例患者随机双盲分为治疗组1、治疗组2和对照组,每组各25例。将三种不同药品放入同样的外包装中,交由研究人员以外的人员负责发药并观察疗效,再将结果报告给研究人员进行分析。治疗组1采用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)溶液涂擦及外敷,治疗组2采用碳酸氢钠漱口,对照组采用生理盐水漱口。观察三组患者口腔黏膜炎分度、口腔溃疡的愈合情况、溃疡愈合时间。结果治疗组1患者治愈率明显高于治疗组2及对照组,愈合时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 G-CSF溶液能有效地治疗白血病患者放疗所致口腔粘膜炎,促进口腔粘膜溃疡的修复,提高患者对化疗的耐受性。