儿童病毒性脑膜脑炎262例临床分析

目的 :了解 2 0 0 3年 5～ 8月我院住院的病毒性脑膜脑炎发病状况。方法 :对我院病毒性脑膜脑炎住院病例发病年龄、临床表现、实验室资料进行分析。结果 :脑脊液病毒抗体检查 CBV-Ig M阳性 68例 ,阳性率 2 5 .95 %。 >5岁患儿 (179例 )为高发年龄段。经抗病毒、降温、降颅压等综合治疗后治愈 2 3 2例 ,好转 2 4例 ,自动出院 6例。结论 :儿童夏秋季应警惕肠道病毒所致脑膜脑炎。

478例儿童血培养分离菌的变迁及耐药分析

目的:探讨无锡地区0～14岁儿童共478例败血症病原菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法:采用Bact/Alert3D(荷兰欧嘉隆公司)血培养仪进行培养,采用VITEK32(法国生物梅里埃公司)进行菌株鉴定及药敏试验;Whonet5.0软件进行数据统计;SPSS13.0软件进行统计分析。结果:共在6360份血培养中共分离出各类菌株478株,其中革兰阳性菌占76.8%(367/478),革兰阴性菌占21.8%(104/478)。革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)3年间逐年增加,到2009年检出构成比达66.7%;葡萄球菌对青霉素的耐药率达85%以上,对红霉素的耐药率90%以上;耐苯唑西林CNS达73.7%;未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南均敏感(除肠杆菌外),而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率在65%以上。结论:儿童败血症病原以革兰阳性菌占优势,葡萄球菌居首位;革兰阴性菌中,新生儿和婴幼儿以大肠埃希菌为主,学龄儿童以沙门菌为主;血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。

急性呼吸道腺病毒感染患儿血清TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化及临床意义

目的探讨急性呼吸道腺病毒感染患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素γ(IFN-γ)及白细胞介素-17A(IL-17A)水平变化及其临床意义。方法选取2015年3月至2016年3月到该院就诊的急性呼吸道腺病毒感染患儿17例为观察组,另选17例健康儿童为对照组,采用流式液相蛋白定量技术检测患儿血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,分析其临床意义。结果观察组急性期血清中TNF水平显著高于对照组(P<0.05),恢复期TNF水平显著低于急性期(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组急性期血清中IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),恢复期IFN-γ水平显著高于急性期(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组急性期、恢复期血清中IL-17A水平显著降低(P<0.05),恢复期IL-17A水平显著高于急性期(P<0.05)。结论儿童急性呼吸道腺病毒感染会引起血清中TNF、IFN-γ及IL-17A水平变化,可能与病情的发生发展有关。

MP感染和小儿支气管哮喘的相关性研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与小儿支气管哮喘的关系。方法采用回顾性分析方法 ,方便选取2014年2月—2016年12月在该院治疗的小儿支气管哮喘90例(哮喘组),同时选取呼吸道感染患儿100例作为对照组,检测各患儿血清MP抗体、血清嗜酸性粒细胞(EOS)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)水平以及最大呼气峰流量占预计值百分比(PEF%pred)水平。结果哮喘组MP检测阳性率为46.67%,明显高于对照组(P<0.05);哮喘组MP阳性患儿血清EOS为(620.02±56.92)×106/L,明显高于MP阴性患儿(P<0.05),而FEV1%pred为(64.81±8.83)%,PEF%pred为(63.76±9.86)%,明显低于MP阴性患儿(P<0.05)。结论 MP感染与小儿支气管哮喘有一定关系,且可影响患儿血清EOS水平,MP在哮喘的急性发作期感染率较高。

人参皂苷Rg1对发育期癫痫模型大鼠认知功能的影响

目的探讨人参皂苷Rg1对发育期癫痫模型大鼠认知功能的影响。方法50只14d龄SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1低、中、高剂量组(人参皂苷Rg110、30、60mg/kg),每组10只;模型组和人参皂苷Rg1低、中、高剂量组大鼠称重后,给予红藻氨酸10mg/kg剂量腹腔注射制备慢性癫痫模型;对照组大鼠腹腔注射相同体积的生理盐水。Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆功能;Western blot法检测大鼠海马神经限制性沉默因子(NRSF)蛋白表达;RT-qPCR法检测大鼠海马组织NRSF mRNA和miR-124表达;尼氏染色(Nissl染色)检测大鼠海马结构的病理改变。结果与对照组比较,模型组大鼠定位巡航实验第3~6天逃避潜伏期显著延长[(54.80±7.34)s比(28.60±5.16)s,(52.10±9.89)s比(18.63±6.87)s,(47.11±9.67)s比(15.57±6.26)s,(39.05±8.74)s比(9.02±6.34)s,P均<0.01];空间探索实验目的象限游泳时间百分比明显减少[(13.23±5.43)%比(44.23±8.12)%,P<0.01];海马NRSF蛋白表达量明显增加[(0.71±0.11)比(0.31±0.04),P<0.01];海马NRSF mRNA及miR-124表达量明显增加[NRSF mRNA:(0.84±0.09)比(0.46±0.06);miR-124:(0.60±0.08)比(0.41±0.07),P均<0.05]。与模型组比较,人参皂苷Rg1高剂量组大鼠定位巡航实验第3~6天逃避潜伏期显著缩短[(40.10±9.14)s比(54.80±7.34)s,(30.10±7.76)s比(52.10±9.89)s,(24.90±6.32)s比(47.11±9.67)s,(17.09±7.56)s比(39.05±8.74)s,P均<0.01],空间探索实验目的象限游泳时间百分比明显增加[(35.27±5.49)%比(13.23±5.43)%,P<0.01];海马NRSF蛋白及NRSF mRNA表达量明显减少[NRSF蛋白:(0.50±0.06)比(0.71±0.11),P<0.01;NRSF mRNA:(0.59±0.07)比(0.84±0.09),P均<0.05];海马miR-124表达量明显增加[(0.84±0.07)比(0.60±0.08),P<0.05]。Nissl染色结果显示,对照组大鼠海马CA3区锥体细胞排列整齐、紧密,细胞结构完整,神经元内布满深蓝色颗粒状的尼氏小体;模型组大鼠海马CA3区锥体细胞排列疏松,部分神经元胞体皱缩、碎裂,核固缩,胞质内尼氏小体大量脱失;人参皂苷Rg1各剂量组大鼠海马CA3区神经元皱缩、碎裂、尼氏小体减少、脱失较模型组减轻,以高剂量组减轻明显。结论人参皂苷Rg1能改善发育期癫痫模型大鼠认知功能,这可能与减少海马NRSF表达量及增加miR-124表达量有关。

小儿特发性血小板减少性紫癜37例临床分析

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜的临床特点及治疗方法。方法通过对37例小儿特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗,分析其病因、临床特征、诊断和治疗方法。结果1.发病年龄以婴幼儿多见,1岁以内占59.5%,2岁以内占67.5%,提示婴幼儿发病率高;2.其发病与病毒感染有密切相关性;3.血小板抗体灵敏度:PAIgG>PAIgM>PAIgA;4.骨髓检查结果巨核细胞成熟障碍;5.糖皮质激素和丙种球蛋白是急性期的主要有效治疗手段。结论小儿特发性血小板减少性紫癜婴幼儿发病多见:发病存在多种因素,病毒感染多见;急性期以糖皮质激素治疗为经济有效的方法,丙种球蛋白也是重要的辅助治疗手段。