血清降钙素原和神经元特异性烯化醇酶在早期诊断重症手足口病中的价值

【目的】探讨血清降钙素原(PCT)和神经元特异性烯化醇酶(NSE)在早期诊斯重症手足口病(HFMD)中的价值。【方法】183例HFMD患儿根据病情严重程度分为普通组(n=97)、重型组(n=53)和危重组(n=33)。选取同期体检的健康儿童30例为对照组。比较各组血清NSE-PCT水平。采用受试者工作曲线(ROC)评估PCT和NSE早期诊斯重症HFMD的效能。【结果】入院时危重组PCT和NSE水平高于重型组,普通组和对照组(均P<0.01);重型组PCT和NSE水平高于普通组和对照组(均P<0.01).与治疗前比较,治疗后重型组PCT和NSE水平显著降低(均P<0.01);治疗后危重组PCT和NSE水平显著降低(均P<0.01)。HFMD患儿血清PCT与NSE水平呈正相关(r=0.614,P<0.05)。PCT和NSE联合诊断(串联)重症HFMD的计算曲线下面积(AUC〉、灵敏度、特异度和Youden指数分别为0.933,88.9%,86.2%和0.751,联合诊断(串联)的效能最高。【结论】重症HFMD患儿血清PCT和NSE水平显著升高,二者联合检测有助于早期诊断重症HFMD。

红细胞容积分布宽度、血浆D-二聚体与儿童脓毒血症的关系

目的 研究红细胞容积分布宽度（RDW）、血浆D-二聚体（DD）对脓毒血症患儿病情严重程度及预后的评估价值,并探讨相关机制.方法 回顾性分析152例脓毒血症患儿的RDW、DD、严重程度及预后,并探讨相互关系和相关机制.结果 脓毒血症患儿脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组RDW、DD两两比较,随病情严重程度增加,RDW（0.1462±0.0153、0.1536±0.0214和0.1811±0.0324）、DD[（2.062±0.123）mg/L、（3.541±0.258）mg/L和（5.049±0.284）mg/L]随之增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;死亡组RDW、DD比存活组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01及〈0.05）;脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组患儿的病死率分别为2.56%（2/78）、15.09%（8/53）、66.67%（14/21）,差异有统计学意义（P〈0.01）.经Spearman相关性分析,RDW与DD呈正相关（r=0.611,P〈0.05）,与小儿危重病例评分（PCIS）呈负相关（r=-0.621,P〈0.05）.RDW升高时,DD、病死率随之升高,PCIS评分降低.结论 RDW联合DD对评估脓毒血症患儿病情的严重程度及预后有一定价值;脓毒血症引发的凝血功能异常有可能是RDW升高的原因之一.

轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥血清钠与血浆渗透压变化的研究

目的分析轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥（BICE）患儿起病至抽搐发作时间、抽搐发作次数、抽搐持续时间与血清钠及血浆渗透压水平变化情况。方法对2011年1月—2013年12月诊断为BICE患儿57例的临床资料进行回顾性分析。结果本组57例,男23例,女34例,年龄6~36个月,平均（18.5±6.5）个月。其中存在低钠血症（血钠〈130mmol/L）19例,血钠130~135mmol/L的24例,低渗透压（渗透压〈285mOsm/L）21例。起病至抽搐发作的时间〈24h的6例,24~48h的23例,〉48h的28例,平均2.4d。病程中的抽搐发作次数：发作1次42例,发作2次13例,发作3次2例。抽搐发作持续时间〈1min 23例,持续1~5min 29例,持续〉5min 5例。结论 BICE患儿的渗透压水平在不同的起病至抽搐发作时间及抽搐发作次数差异无统计学意义,而血钠水平差异有统计学意义。血钠、渗透压水平在不同的抽搐持续时间差异均有统计学意义。