血中不同浓度雌二醇及两种不同屏障治疗宫腔粘连术后的应用研究

目的观察血雌二醇不同浓度及不同屏障治疗对宫腔粘连分离术（TCRA）后结局的影响。方法选取2014年5月-2015年6月在无锡市妇幼保健院住院治疗的宫腔粘连（IUA）患者42例进行TCRA后随机分为A、B、C组,分别采取3种不同方法预防宫腔粘连,比较A组（球囊＋口服戊酸雌二醇3 mg）、B组（宫腔内放置防粘连膜包裹的金属圆环＋口服戊酸雌二醇3 mg）、C组（置防粘连膜包裹的金属圆环＋阴道用17-β雌二醇2 mg）的副反应、血雌二醇浓度及疗效。结果术后三组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度C组明显高于A组、B组,差异有统计学差异（P〈0.05）。三组患者间月经改善情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,月经改善率C组〉B组〉A组。三组患者术后预后评分、评分改善情况（术前-术后）组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,评分改善C组〉B组〉A组,C组与A组、B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与A组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者治疗前后评分改善对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组治疗有效率高于B组及A组。结论血中高浓度雌二醇及防粘膜包裹节育环联合使用预防宫腔粘连术后复发疗效佳。

中重度卵巢过度刺激综合征患者产科结局的临床分析

目的探讨中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、自然受孕者妊娠结局、分娩结局、产科并发症的临床差异。方法选择中重度OHSS并妊娠患者37例(OHSS组)、同期内编号连续的行胚胎移植术后受孕但未发生OHSS患者40例(IVF-ET组)和随机选取同期来我院分娩的住院号连续的孕妇50例(自然受孕组),比较三组孕妇一般情况、妊娠结局、分娩情况、妊娠合并症和新生儿预后等方面的差异。结果 (1)OHSS组与IVF-ET组患者宫内妊娠率(100%vs 82.5%)、分娩率(94.6%vs 77.5%)、早产率(24.3%vs 5.0%)差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠率、产科筛查异常率、总流产率(包括生化妊娠)、剖宫产率、双胎妊娠率、新生儿体重、低体重儿比率、分娩孕周、新生儿住院率无统计学差异。OHSS组早期流产率2.7%与晚期流产率2.7%无差异,而IVF-ET组则为早期流产率(包括生化妊娠)17.5%高于晚期流产率0%,(P=0.033)。自然受孕组与OHSS及IVF-ET组比较,剖宫产率、双胎妊娠率、新生儿体重、低体重儿比率、分娩孕周、新生儿住院率均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3组患者均无前置胎盘、胎盘早剥、产后出血。妊娠期糖尿病、胎儿胎盘循环不良、羊水过少发病率无差异,妊娠期高血压综合征、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积综合征分别仅1例发生在OHSS组。结论中重度OHSS对妊娠结局、分娩结局均有一定影响,对产科并发症的影响亦不容忽略,应积极避免,并在疾病发生后积极治疗。