产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

背景产后泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)被证实可提高早期母乳喂养停止率和缩短母乳喂养持续时间,增加新生儿体质量过多减轻及配方奶粉补充的风险。因而,了解DOLⅡ发生现状、甄别DOLⅡ的影响因素、制定有效的干预措施对于母乳喂养具有积极影响。目的系统评价DOLⅡ的发生率及影响因素,为相关研究和干预提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中关于DOLⅡ发生率及影响因素的文献;两名研究者对文献进行质量评价和资料提取、系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0软件行Meta分析。结果共纳入26篇文献进行系统评价,基于25篇文献的Meta分析结果显示,DOLⅡ发生率为26%〔95%CI(21%,30%)〕。Meta分析结果显示,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素(P<0.05);年龄、新生儿出生体质量>3600 g对DOLⅡ的影响无统计学意义(P>0.05)。结论DOLⅡ发生率较高,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素,但部分因素的作用仍有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证。

1056例产妇骨密度检测结果分析

骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题,其并发症脆性骨折可使患者致残,并严重影响患者的生活质量。妇女妊娠及哺乳期的骨量高低对其一生的骨量起决定性影响,若骨量过度消耗可能会影响到女性绝经前骨量的积累和围绝经期的骨丢失,导致骨质疏松症的风险增大。本文对1056例产后42 d的产妇的骨密度进行测定, 分析其相关影响因素,现报告如下。

孕前不同体质指数妊娠糖尿病患者医学营养治疗(MNT)后结局剖析

目的剖析不同孕前体质指数妊娠糖尿病孕妇经医学营养治疗后的妊娠结局。方法 2015年1—6月来无锡市妇幼保健院产检中符合要求的257例愿意行医学营养治疗(MNT)的妊娠期糖尿病患者按照体质指数(BMI)分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^2)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m^2)、超体重组(BMI>24 kg/m^2)。比较分析各组间胰岛素使用、早产率、低体重儿、巨大儿、剖宫产、产后葡萄糖耐量异常情况的差异。结果经医学营养治疗后,孕前体重超重组胰岛素使用高于正常组(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕前不同体质指数妊娠糖尿病孕妇都可通过MNT取得较好的妊娠结局。

中国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

目的系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的发生率及影响因素,为相关研究和临床实践提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOLⅡ发生率及影响因素的相关文献,2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共13项研究纳入系统评价,Meta分析显示,我国产妇的DOLⅡ发生率为24%[95%置信区间为(18%~31%)]。主要影响因素中,产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等,婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等,社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论我国产妇DOLⅡ发生率较高,涉及的影响因素较多,大部分因素的作用存有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证。