腓骨头上方入路与膝关节前外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的比较

目的比较腓骨头上方入路和膝关节前外侧入路治疗单纯胫骨平台后外侧髁骨折的临床效果。方法选取2016年3月至2019年12月于无锡市惠山区人民医院接受的单纯胫骨平台后外侧髁骨折72例作为研究对象,计算机随机数字表法分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组实施膝关节前外侧入路结合普通钢板进行治疗;研究组实施腓骨头上方入路联合腓骨头上方入路相配套的解剖钢板进行治疗,比较两组术后相关数据,Rasmussen评价结果,术前或术后美国特种外科医院评价量表(HSS)、视觉模拟评分(VAS)和膝关节活动度(ROM)。结果研究组患者手术时间、骨骼愈合时间、住院时间和负重时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后出现关节面塌陷4例,研究组未出现;研究组12个月随访的Rasmussen评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3月、6月、12月和末次随访的HSS、VAS评分和ROM评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组患者(术后3月和术后6月)HSS评分和VAS评分、(术后3月、6月和12月)的ROM显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨头上方入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效优于传统的膝关节前外侧入路,腓骨头上方入路具有解剖简单安全、术后愈合快、膝关节功能康复快和并发症少的优点,且本院自制的配套钢板可以更好的支撑和固定后外侧髁骨折块,更有益于骨愈合,值得临床应用。

腓骨头上方入路联合自制解剖钢板在胫骨平台后外侧髁骨折中的应用

目的探讨腓骨头上方入路联合自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效及优势。方法自2016年3月至2018年8月,筛选胫骨平台后外侧髁骨折12例,男8例,女4例;年龄23~66岁,平均(48.5±11.7)岁。按胫骨外侧平台三维CT分区概念细化:累及Ⅰ区的12例,累及I区+Ⅱ区的11例,累及Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区的5例。均采用腓骨头上方入路联合自制解剖钢板进行显露复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼,观察术后并发症发生情况。末次随访根据Rasmussen放射评分标准评估骨折复位内固定情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果手术时间46~65 min,平均(51.5±5.9)min;伤口均一期愈合,未发生感染、皮肤坏死、骨髓炎及神经损伤等并发症。随访时间10~31个月,平均(13.5±6.2)个月。随访期间未发生内固定松动、断裂或移位,未出现膝关节不稳、关节面再塌陷、膝关节内外翻畸形等。按Rasmussen放射评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均(10.8±1.2)周。8例于术后11~18个月顺利取出内固定,平均(13.5±2.2)个月。末次随访根据HSS评分系统评定膝关节功能,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论腓骨头上方入路显露胫骨平台后外侧髁具有简单安全、创伤小、无血管神经损伤风险等优势,胫骨平台后外侧髁解剖钢板可以对后外侧髁骨折块起到直接有效的支撑作用,两者联合使用在胫骨平台后外侧髁骨折治疗中具有明显优势,是一种值得借鉴推广的方法。

髋关节置换术结合围术期抗骨质疏松治疗骨质疏松致股骨头坏死的临床研究

背景:当机体出现骨质疏松时极易发生骨折。其中髋骨骨折最为常见,进而引发股骨头坏死。手术治疗的同时进行抗骨质疏松治疗可提高股骨头坏死的总体治疗效果。目的:对髋关节置换术结合围术期抗骨质疏松治疗骨质疏松致股骨头坏死的临床疗效进行分析。方法:选择2016年1月至2017年1月于我院骨科治疗的骨质疏松性股骨头坏死患者112例,随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组采用髋关节置换术进行治疗,观察组采用髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(96.43%vs 82.14%,P<0.05),两组经治疗后关节功能评分、骨密度值、血清骨钙素及血小板源性生长因子均增加,且观察组上述指标水平高于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:髋关节置换术联合围术期抗骨质疏松治疗骨质疏松致股骨头坏死具有较好临床疗效。

不同黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效评价

目的:研究胸腰椎骨质疏松性骨折采用不同黏度骨水泥治疗的差异性。方法:选取2017年3月—2020年4月骨科收住入院的108例胸腰椎骨质疏松性骨折患者。根据术中采用骨水泥黏度的高低分为A组(低黏度骨水泥)、B组(高黏度骨水泥)。再根据骨密度值及椎体压缩程度进行分组。术后24h,评价弥散体积、VAS评分、ODI评分、侧位片Cobb角。结果:(1)当椎体压缩低于15%时,各组间比较无明显差异(P>0.05)。当椎体压缩超过15%时,B1-2、B2-2比较无明显差异(P>0.05),但优于A1-2、A2-2(P<0.05)。(2)当“T值正常或-1~-2.5时”,A1-1、A1-2比较无明显差异(P>0.05),B1-2侧位片Cobb角优于其他组(P<0.05),而其余指标优于A1-2(P<0.05)。当“T值<-2.5”,A2-1、A2-2比较无明显差异(P>0.05),B2-2侧位片Cobb角优于其他组(P<0.05),而其余指标优于A2-2(P<0.05)。结论:高黏度骨水泥适合椎体压缩程度较高(≥15%)时,且在骨质疏松程度较严重(T值<-2.5)的患者中优势更为突出。

伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折临床研究

目的探讨伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取医院2017年2月至2022年1月收治的胸腰椎骨折患者50例,依据手术方式分为伤椎单侧置钉组和伤椎未置钉组,各25例。统计并分析两组腰背痛、日常生活活动能力、伤锥前缘高度比、矢状面Cobb角、临床疗效、腰痛程度、围术期指标。结果伤椎单侧置钉组患者的视觉模拟评分(VAS)、矢状面Cobb角均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05);Barthel指数(MBI)评分、伤锥前缘高度比均显著高于伤椎未置钉组(P<0.05);优良率为88.00%,显著高于伤椎未置钉组的64.00%(χ^(2)=4.356,P<0.05);腰痛P1级、P2级比例和P3级、P4级、P5级比例均显著低于伤椎未置钉组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著大于伤椎未置钉组(P<0.05),手术时间显著长于伤椎未置钉组(P<0.05)。结论伤椎单侧置钉联合短节段椎弓根螺钉复位固定术治疗胸腰椎骨折的疗效较显著,值得临床推广。

锁定加压钢板治疗股骨髁间骨折6例分析

目的探讨锁定加压钢板治疗股骨髁间骨折的临床疗效。方法对6例股骨髁间骨折采用锁定加压钢板内固定,术后早期功能锻炼。结果平均随访16.5个月,全部获骨性愈合,膝关节功能用MERCHAN评分标准:优4例,良1例,可1例,优良率83.3%。结论锁定加压钢板治疗股骨髁间骨折,固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效佳。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法从江苏省无锡市惠山区第二人民医院2018年6月-2020年8月接收的胫骨髁间棘骨折患者中随机抽取106例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高(P<0.05)。结论就胫骨髁间棘骨折患者而言,关节镜下空心螺钉和缝线内固定治疗的方式起到的治疗效果差异不大,表现在对于患者膝盖关节的功能评估分数接近,然而空心螺钉内固定的使用,改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1水平,加快膝关节功能的恢复,明显提高临床疗效,因此空心螺钉内固定优势较缝线内固定更明显,具有积极的临床意义,值得进一步推广。

微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果

目的探讨微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折患者的效果。方法选取2016年3月至2018年5月在无锡市惠山区人民医院进行治疗的84例复杂性膝关节周围骨折患者,参照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予传统内固定方法进行治疗,观察组给予微创内固定手术进行治疗,观察分析两组患者的临床指标、膝功能及并发症状况。结果观察组的手术时间较对照组短,且术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月及术后1年的膝关节HSS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(2.38%,1/42)较对照组(19.05%,8/42)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创内固定术治疗复杂性膝关节周围骨折的效果较好,可有效促进患者膝关节功能恢复,有利于患者术后恢复。