呼气末二氧化碳监测在小儿不插管氯胺酮麻醉中的临床应用

目的在小儿不插管氯胺酮麻醉中监测PETCO2观察呼吸情况。方法选择40例行氯胺酮麻醉手术的患儿,用旁流型测定法监测PETCO2,同时记录RR及SpO2的变化及其相关性并对其进行分析。结果在用药后一定时间内,SpO2没有大的变化,而PETCO2则有较明显的变化。结论 PETCO2能更直观的反映麻醉状态下患儿的通气情况。

地佐辛复合丙泊酚用于人工流产麻醉的临床分析

目的探讨人工流产实施地佐辛复合丙泊酚麻醉的效果。方法方便该院科室人工流产120例患者(2016年1月—2017年12月间收治)进行研究,按随机数表分为:地佐辛组(n=60,地佐辛复合丙泊酚麻醉)、芬太尼组(n=60,芬太尼复合丙泊酚麻醉),对比两种麻醉方案的效果及安全性。结果地佐辛组患者术中疼痛分级0级、1级、2级、3级:53、5、2、1例明显优于芬太尼组:40、12、7、1例(χ~2=8.477,P=0.037)。地佐辛组患者丙泊酚用量(121.2±18.6)mg、唤醒时间(3.8±0.6)min、定向力恢复时间(5.6±1.1)min及呼吸抑制、恶心呕吐、体动、心动过缓发生率0.00%、3.33%、1.67%、0.00%明显低于芬太尼组(138.3±18.4)mg、(5.2±0.9)min、(7.8±1.2)min、6.67%、16.67%、13.33%、8.33%(t=7.121,P=0.000;t=18.074,P=0.000;t=15.492,P=0.000;χ~2=4.138,P=0.042;χ~2=5.926,P=0.015;χ~2=5.886,P=0.015;χ~2=5.217,P=0.022)。结论人工流产实施地佐辛复合丙泊酚麻醉效果及安全性高。

超声引导下胸椎旁神经阻滞对单孔胸腔镜术后患者镇痛和细胞免疫的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)阻滞对单孔胸腔镜下肺部分切除术后患者镇痛和细胞免疫功能的影响。方法选取2020年3—8月无锡市惠山区人民医院收治的60例择期行单孔胸腔镜下肺部分切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成TPVB组和对照组,每组各30例。TPVB组在全麻诱导插管后行超声引导下T4~5、T6~7胸椎旁神经阻滞,确认无血、无气、无脑脊液后,分别注入0.5%的罗哌卡因10 mL。对照组在相同的胸椎旁间隙分别注入生理盐水10 mL。比较两组术中舒芬太尼和间羟胺的追加次数,术后24、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效按压次数及麻醉诱导前、术后24、48 h CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)的变化。结果TPVB组术中追加舒芬太尼及间羟胺的次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48 h,TVPB组的VAS评分均低于对照组,PCIA有效按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前两组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,TPVB组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD3^(+)水平均高于对照组,术后48 h,TPVB组的CD8^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下单次胸椎旁神经阻滞可提高单孔胸腔镜下肺部分切除术后镇痛的效果,同时对T淋巴细胞亚群水平进行有效的维持,减轻对患者细胞免疫的抑制。

曲马多复合丙泊酚用于无痛肠镜的观察

目的探讨曲马多复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床效果及可行性。方法 40例结肠镜检查患者,随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)及曲马多复合丙泊酚组(Ⅱ组)各20例,观察并比较2组循环不良反应及清醒时间、用药情况,体动反应情况。结果 2组SBP、DBP、HR、RR比较差异无统计学意义,Ⅱ组丙泊酚用量及体动反应均少于Ⅰ组,清醒时间比较差异无统计学意义。结论曲马多复合丙泊酚用于肠镜的检查优于单纯用丙泊酚。

TURP术后PCIA与PEIA的比较

随着人类物质生活水平的提高,我国已逐渐进入老龄化社会。前列腺增生症（BPH）患病率大幅度增加,已成为老年男性常见病,严重影响患者的生活质量和身心健康。目前,经尿道前列腺汽化电切术（TURP）已广泛应用于前列腺增生症的手术治疗。与传统的经耻骨联合上前列腺摘除术相比,此法适应证广,手术时间短,微创,术后恢复快,易被患者接受。

静脉与硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后应用效果对比观察

目的比较前列腺电切术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果及对膀胱痉挛疼痛的影响。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期TURP的病人随机分为2组,每组25例,观察镇痛效果,不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果 2组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率高于PCEA组(P<0.05),2组病人对术后镇痛总体满意度评估PCEA组明显高于PCIA组(P<0.05),2组术后无呼吸拟制。结论对于TURP病人硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,综合整体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。