1例多次置管后致PICC送管困难及颈内异位患者的护理

经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是指经外周的贵要、肱静脉、头静脉置入中心静脉导管,导管尖端的最佳位置是在上腔静脉下1/3与右心房连接处的导管[1]。它减少了患者反复穿刺的痛苦,给患者提供便利的同时,也会导致一系列并发症的发生。国外研究发现反复的中心静脉置管操作和长期导管保留可导致中心静脉狭窄或闭塞[2],文献报道多次PICC置管过程中,送管困难及异位是最常见的并发症之一占比为7%[3,4],反复送管会引起血栓及静脉炎风险。本科于2017年12月收治了1例多次置管需要再次置入PICC管患者,在置管过程中发生了送管困难及异位,经过专科专业化护理措施实施后,无并发症发生,取得满意护理效果。现报告如下。

幼儿急疹发生的危险因素分析

目的分析幼儿急疹发生的危险因素,便于临床早期识别。方法收集2015年8月~2017年7月无锡市第五人民、无锡市惠山区第三人民医院儿科以急起高热就诊的175例2岁以下、精神状态良好患儿的临床资料进行回顾性分析。对性别、月龄、季节、入院时体温、精神状态、咽部充血、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数、淋巴细胞细胞百分比等,可能预测诊断为幼儿急疹的危险因素进行Logistic回归分析。结果 175例患儿中132例最终确诊为幼儿急疹,发生率为75.4%。单因素分析结果显示发病患儿的精神食欲、扁桃体渗出灶、中性粒细胞数的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,季节(OR=3.393,P<0.05)、精神食欲(OR=0.043,P<0.01)、腭扁桃体渗出灶(OR=0.179,P<0.01)、中性粒细胞(OR=0.318,P<0.05)均是幼儿急疹发生的危险因素。结论季节、精神食欲、扁桃体渗出灶及中性粒细胞数是2岁以下急起高热小儿发生幼儿急疹的危险因素。合理治疗,及时和家长沟通,可缓解家长的恐慌情绪,有效避免过度检查、过度治疗,避免不合理用药和抗生素的滥用。