超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞对股骨近端骨折患者血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞对股骨近端骨折患者血流动力学的影响。方法选择2020年10月至2022年5月在无锡市新吴区新瑞医院进行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的股骨近端骨折患者84例作为研究对象,根据简单随机分配原则把患者分为多点阻滞组与单点阻滞组各42例。所有患者都给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞,单点阻滞组给予单点阻滞,多点阻滞组给予不同角度多点阻滞,比较两组的麻醉效果、血流动力学、不同时间点血清皮质醇(Cor)及内皮素-1(ET-1)含量、疼痛评分及并发症情况。结果 两组麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),多点阻滞组的麻醉苏醒时间、拔管时间少于单点阻滞组(P<0.05)。两组在T1、T2、T3时间点的心脏指数、体循环阻力指数均在正常范围内波动,组间与组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1时间点的血清Cor、ET-1含量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T2、T3时间点的血清Cor、ET-1含量显著高于T1时间点(P<0.05),多点阻滞组显著低于单点阻滞组(P<0.05)。多点阻滞组术后24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分都显著低于单点阻滞组(P<0.05)。多点阻滞组术后3 d的低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率为19.0%,显著低于单点阻滞组的50.0%(P<0.05)。结论 超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在股骨近端骨折患者的应用能抑制血清Cor、ET-1的释放,且不影响患者的血流动力学状况,能有效促进缓解疼痛,提高麻醉效果与减少并发症的发生。