新入职护士规范化培训阶段职业获益感的质性研究

目的深入了解新入职护士规范化培训阶段对职业益处的体验,为开展相关认知干预提供依据。方法应用现象学研究方法,采用目的抽样对13名新入职护士进行面对面的半结构式深入访谈,采用系统文本提炼法进行资料分析并提炼主题。结果新入职护士职业获益感主要源自职业认知、职业回报、职业氛围和职业愿景4个方面。结论管理者可从护理职业意义的审视、自我价值实现、职业氛围、职业规划等方面开展对新入职护士的认知干预,使其在更多职业获益感体验中强化职业认同感。

超声造影鉴别直径≥1 cm胆囊病变良恶性的价值分析

目的:探讨超声造影,即对比增强超声(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对于鉴别直径≥1 cm胆囊病变良、恶性的价值。方法:对经手术病理确诊、增强CT/MRI检查或随访2年以上临床诊断的142个直径≥1 cm胆囊病变的CEUS资料,进行回顾性分析,总结直径1 cm以上胆囊良、恶性病变的CEUS特性,参考胆囊CEUS相关指南标准计算鉴别胆囊病变良、恶性诊断效能,并将CEUS标准分别与造影剂35 s前消退、60 s前消退联合,计算相应的诊断效能。结果:恶性组CEUS增强模式、增强开始时间、增强消退时间、胆囊壁连续性等方面与良性组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。良、恶性组总体增强水平的差异有统计学意义(P<0.001)。依据CEUS标准诊断胆囊恶性病变的灵敏度93.0%、特异度83.8%、准确率86.6%。CEUS标准联合造影剂35 s前消退诊断胆囊恶性病变的灵敏度、特异度、准确率上升至93.0%、92.9%、93.0%。结论:CEUS鉴别直径≥1 cm胆囊病变良、恶性有较高价值,结合35 s前造影剂消退有助于提高鉴别胆囊病变良恶性的能力。

1例顽固经左侧头臂静脉异位奇静脉成功正位的PICC护理报告

外周置入中心静脉导管(PICC)因使用安全、方便,适用于需要长期输液或输注对血管刺激较大的药物,尤其是化疗药物的输注[1],而被临床广泛应用。PICC在置入的过程中会依次经过贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉、头静脉、直至上腔静脉,因此遇血管畸形时会直接影响置管成功率。文献报道[2-3]因血管畸形导致PICC异位于奇静脉的发生率约0.25‰~5.28‰。