超声造影肝脏影像报告与数据系统指导低年资医师诊断肝细胞癌的应用价值

目的探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版(CEUS LI-RADS v2017)分类标准在指导低年资医师预测肝癌高危人群肝内局灶性病变(FLL)中肝细胞癌(HCC)的应用价值。方法选取我院行CEUS检查的HCC高危患者188例,共计225个FLL,医师A组(2名1~2年CEUS工作经验的低年资医师)和医师B组(2名10年以上CEUS工作经验的高年资医师)分别采用传统方法对病灶进行HCC及非HCC(包括良性病变及非HCC恶性肿瘤)诊断,医师A组再采用CEUS LI-RADS v2017对病灶进行分类。以组织病理学或随访结果为金标准,比较医师A、B组采用传统方法,以及医师A组采用CEUS LI-RADS v2017鉴别HCC的诊断效能。结果医师A、B组采用传统方法诊断HCC的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为70.22%vs.89.33%、81.06%vs.96.21%、54.84%vs.79.57%、71.81%vs.86.99%、67.11%vs.93.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。医师A组以LR-3、4、5类为HCC诊断标准可使敏感性和阴性预测值提高至96.97%和92.45%,以LR-5类为标准可使特异性和阳性预测值提高至90.32%和91.35%,均高于医师A组采用传统方法诊断效能(均P<0.05),且LR-5类诊断HCC的特异性高于医师B组采用传统方法的诊断特异性(P<0.05)。结论CEUS LI-RADS分类标准对提高低年资医师预测肝癌高危人群中HCC的效能有较好的指导作用。

超声造影肝脏影像报告与数据系统对甲胎蛋白阴性患者肝脏局灶性病变恶性风险的预测价值

目的 探讨超声造影肝脏影像报告与数据系统2017版(CEUS LI-RADS v2017)对甲胎蛋白(AFP)阴性患者肝脏局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法 选取我院行CEUS检查的108例AFP阴性FLL患者的134个结节,其中肝细胞癌(HCC)52个,非HCC恶性肿瘤(OM)22个,良性病灶60个。采用CEUS LI-RADS v2017对结节进行分类,以组织病理学结果或增强影像学检查和临床随访结果为金标准,计算CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性患者FLL恶性风险的预测效能;绘制受试者工作特征曲线分析其曲线下面积(AUC)。结果 LR-5与LR-4、5诊断AFP阴性HCC的敏感性、特异性分别为73.08%和88.46%、93.90%和82.93%,差异均有统计学意义(均P<0.05);AUC分别为0.84和0.86,二者比较差异无统计学意义。LR-M诊断OM的敏感性、特异性和AUC分别为90.91%、97.32%和0.94。结论 CEUS LI-RADS v2017对AFP阴性患者FLL恶性风险有一定的预测价值;其中LR-5预测HCC的特异性高而敏感性低,而LR-4、5可提高其敏感性;LR-M对OM有较好的诊断价值。