医疗机构的科研投入产出分析研究——以J大学附属医院为例

本文研究J大学附属医院11个主要科室科研投入产出现状,发现问题并提出改进措施。通过收集该院科研的投入以及科研产出数据,借助已经构建的医疗机构科研经费绩效评估体系,通过相关性分析,采用投入产出比模型进行综合评价。结果显示,投入与绩效相关性系数没有统计学意义,投入与产出不匹配。研究发现,该院部分科室相较于其他科室投入和产出分值较高,但绩效排名较低,出现失衡的情况。各科室间科研投入不均衡,科研产出参差不齐,科研投入存在一定的浪费,需加强对科研投入的管理,提高资源利用率,完善激励机制。

医院实习生职业认同感现状及影响因素的研究

目的研究医院实习生的职业认同现状以及职业认同感的影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,抽取某市三甲医院361名实习生,对其一般资料、职业认同现状进行问卷调查。采用单因素方差分析和多元线性回归分析探究其职业认同感。结果目前医院实习生的职业认同感处于较高水平,医院实习生的社会说服、社会比较与自我反思水平较高,但职业自我概念水平不容乐观;多元线性回归分析结果显示,学历、专业、志愿选择、户籍所在地是影响医院实习生职业认同的重要因素(P<0.05)。结论目前医院实习生的职业认同水平处于中等偏上水平,但仍有提升空间,学校和医院应高度重视医院实习生职业认同现状并主动开展职业认同心理干预和教育活动,使医院实习生未来以积极心态从事医疗卫生事业。

门诊电子病历与医嘱系统的合理搭配与运行

门诊电子病历与医嘱系统是门诊医师完成门诊诊疗工作的两大支撑软件,一般门诊医嘱系统是在医院信息系统(HIS)中实现的。在门诊电子病历上线之初,医院为了推进其使用,将门诊医嘱系统嵌入门诊电子病历中,通过外键形式来调用。由于两套系统运行环境和要求不同,长此以往会出现搭配与运行不合理的问题。为解决这一问题,特请院内、外专家论证流程、商讨对策,并请门诊电子病历和HIS工程师改进接口、优化程序,经过一系列程序改造与使用培训,目前医院门诊电子病历与医嘱系统运行相对平稳,门诊医师使用满意度得到提升。未来将通过一体化平台将系统之间的散在网状连接转变为各套系统统一与平台做接口,以达到数据标准化与互操作,进而实现以门诊电子病历为基础的互联互通。

探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用

目的探析妊娠期高血压患者D-二聚体及凝血指标的临床检验作用。方法择取本院自2018年2月至2019年3月收治的妊娠期高血压患者(100例)为观察组,选择同期健康体检患者(100例)为对照组,均临床检验D-二聚体(D-D)及凝血指标,比较两组D-D与纤维蛋白原(FIB)水平、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)。结果观察组D-D与FIB水平依次为(0.68±0.31)、(5.62±0.81)(g/L),与对照组的(0.21±0.17)、(3.37±0.91)(g/L)比较,明显更高(P<0.05);观察组APTT、PT为(27.79±4.09)、(10.26±1.34)(s),较对照组的(34.59±4.18)、(13.26±0.81)(s)显著更短(P<0.05);观察组TT为(14.42±1.48)(s),与对照组的(14.45±1.51)(s)进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论妊娠期高血压患者进行D-二聚体及凝血指标的临床检验,可作为诊断及治疗的重要参考依据。

分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值分析

目的研究分析分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用价值。方法选取本院检验科收集的血脂类生化检验标本,例数合计为100例,选取时间范围是2016年9月1日至2018年9月1日,将其依据随机数法分两组,50例为一组。一组采用传统拉网式检验法检测(称为对照组),另一组采用分级检验方法检测(称为观察组),对比两组的检测阳性率。结果观察组在检测后HDL、TG、TC的阳性率与对照组比较无统计学差异(P>0.05),且LDL、载脂蛋白B、载脂蛋白AI与对照组比较后差异有统计学意义(P<0.05)。结论分级检验方法学运用于血脂类生化的检验,可以有效地提升其检验的准确性。

自发性气胸合并胸腔积液的治疗

目的探讨自发性气胸合并胸腔积液治疗的方法。方法368例自发性气胸按是否合并胸水,分为3组,单纯自发性气胸263例,合并胸腔积液组105例,其中能较快引流尽组液的46例。观察3组病例胸腔闭式引流后肺破口闭合时间。结果自发性气胸合并胸腔积液经胸腔闭式引流后肺破口闭合时间明显高于单纯自发性气胸,但合并胸腔积液而能较快引流尽胸液组的肺破口愈合时间与单纯自发性气胸组无差异。结论自发性气胸合并胸腔积液治疗远较单纯自发性气胸困难,应尽早引流尽胸腔积液,有利于肺、胸膜愈合。

腓骨头上方入路联合自制解剖钢板在胫骨平台后外侧髁骨折中的应用

目的探讨腓骨头上方入路联合自制胫骨平台后外侧髁解剖钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效及优势。方法自2016年3月至2018年8月,筛选胫骨平台后外侧髁骨折12例,男8例,女4例;年龄23~66岁,平均(48.5±11.7)岁。按胫骨外侧平台三维CT分区概念细化:累及Ⅰ区的12例,累及I区+Ⅱ区的11例,累及Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区的5例。均采用腓骨头上方入路联合自制解剖钢板进行显露复位固定,术后定期复查,指导膝关节功能锻炼,观察术后并发症发生情况。末次随访根据Rasmussen放射评分标准评估骨折复位内固定情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(hospitalfor special surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果手术时间46~65 min,平均(51.5±5.9)min;伤口均一期愈合,未发生感染、皮肤坏死、骨髓炎及神经损伤等并发症。随访时间10~31个月,平均(13.5±6.2)个月。随访期间未发生内固定松动、断裂或移位,未出现膝关节不稳、关节面再塌陷、膝关节内外翻畸形等。按Rasmussen放射评分标准,优9例,良2例,可1例,优良率为91.7%。骨折于术后9~12周达到临床愈合,平均(10.8±1.2)周。8例于术后11~18个月顺利取出内固定,平均(13.5±2.2)个月。末次随访根据HSS评分系统评定膝关节功能,优10例,良1例,可1例,优良率91.7%。结论腓骨头上方入路显露胫骨平台后外侧髁具有简单安全、创伤小、无血管神经损伤风险等优势,胫骨平台后外侧髁解剖钢板可以对后外侧髁骨折块起到直接有效的支撑作用,两者联合使用在胫骨平台后外侧髁骨折治疗中具有明显优势,是一种值得借鉴推广的方法。

西药联合揿针治疗室性早搏30例临床观察

目的:观察西药联合揿针治疗室性早搏的临床疗效。方法:将60例室性早搏患者随机分为西药组和针药组。西药组采用口服胺碘酮常规治疗;针药组在西药组基础上配合揿针治疗,均治疗1个疗程。依据早搏发生次数、临床症状评分和临床疗效进行评价。结果:1个疗程后,针药组早搏次数、临床症状心悸评分显著低于西药组(P<0.05),临床症状胸闷评分明显低于西药组(P<0.05),且针药组总好转率高于西药组(P<0.05)。结论:药物胺碘酮联合揿针治疗室性早搏疗效确切。

体位护理联合心理干预对无痛胃肠镜检查患者配合度、心理状态、检查时间的影响

目的:探讨体位护理联合心理干预对无痛胃肠镜检查患者配合度、心理状态、检查时间的影响。方法:将2020年1月至2021年6月的在本院接受无痛胃肠镜检查80例患者为研究对象,按照双盲法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规护理措施干预,观察组采用体位护理联合心理护理措施干预。比较两组患者干预后护理配合度情况、心理状态以及检查时间延长原因。结果:干预后,观察组总体配合度95.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者敌对、焦虑、偏执以及急躁心理状态总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者再次穿刺静脉,纠正体位,退镜处理以及重置口垫致检查时间延长率低于对照组(P<0.05)。结论:采用体位护理联合心理干预对进行无痛胃肠镜检查患者能够有效提高患者配合度,改善患者心理状态,缩短检查时间。

利用氢质子磁共振波谱技术研究阿尔兹海默病患者海马代谢变化的临床意义

目的应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者海马区,分析其海马代谢变化情况。方法选取2020年1月—2021年2月江苏省无锡市新吴区新瑞医院影像科收治的53例阿尔兹海默病患者为研究对象,将其设为研究组,同时将研究组患者根据病情分为轻度阿尔茨海默病组(A组,13例)、中度阿尔茨海默病组(B组,19)、重度阿尔茨海默病组(C组,21例),并选取同期来本院影像科进行检查的健康人50例,设为参照组。应用氢质子磁共振波谱技术对两组患者的海马区进行检测,分析患者左右两侧海马代谢情况。结果研究组左右侧的NAA/Cr[(1.28±0.15)、(1.30±0.12)]显著低于参照组[(1.42±0.12)、(1.41±0.13)],差异有统计学意义(t=5.211、4.465,P<0.05);研究组mI/Cr高于参照组,差异有统计学意义(t=10.060、7.988,P<0.05);而两组左右侧的Cho/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组内左右侧NAA/Cr比较,A组指标水平均高于B、C组,差异有统计学意义(F=17.420、24.910,P<0.05);3组左右侧Cho/Cr比较,差异无统计学意义(F=1.750、2.070,P>0.05);B、C组左右侧mI/Cr水平显著高于A组,差异有统计学意义(F=14.260、31.290,P<0.05)。结论应用氢质子磁共振波谱技术检测阿尔兹海默病患者左右两侧海马区的NAA/Cr、mI/Cr,能够有效观察其变化情况,从而为此类患者的早期诊断和治疗提供指导。

PDCA循环管理与精细管理相结合在青光眼患者护理中的应用价值研究

目的探究PDCA循环管理、精细管理于青光眼临床护理中的联合应用价值。方法40例研究对象均遴选自本院,同属2018年1月至2020年6月段内就诊的青光眼患者。执行随机性分组,其中20例接受PDCA循环管理联合精细管理,作为观察组;另外20例接受临床常规护理,作为对照组。结果离院前1d,观察组遵医行为评分较对照组高(P<0.05),且离院30d后两组数据差异更显著(P<0.05);离院30d后,观察组患者症状与视功能、生理机能、神经和心理,以及社会活动各项评分均较对照组高(P<0.05)。结论针对青光眼患者予以PDCA循环管理联合精细管理,临床护理效果更突出,患者遵医程度及生存质量高,更具应用价值。

胆红素吸附联合血浆置换治疗肝脓肿患者的临床研究

目的探索胆红素吸附联合血浆置换在肝脓肿患者中的治疗效果,为该疾病的临床治疗提供有效证据支持。方法选取2020年10月至2024年2月在江苏省无锡市江南大学附属医院重症医学科接受治疗的肝脓肿患者为研究对象,检测患者入院时及治疗14 d后次日的肝功能指标,并测定静脉血中的白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,分析胆红素吸附治疗策略在肝脓肿治疗中的效果。结果本研究共纳入40例符合入选标准的患者,随机分为试验组和对照组,各20例。试验组患者的肝功能指标改善优于对照组(P<0.05);IL-6、IL-1、TNF-α的表达水平低于对照组2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论胆红素吸附有助于患者肝功能恢复和炎症反应降低,有助于缩短肝功能恢复过程,在肝脓肿临床治疗中表现出优势。

胃癌早期有“三多、两痛”吗

权威数据显示,我国胃癌患者数量约占全球的1/2,可以说是名副其实的“胃癌大国”。与如此居高不下的发病率相比,我国胃癌的早期诊断率更让人担忧。数据显示,只有不到1/10的胃癌患者在疾病早期确诊并接受治疗,而绝大多数胃癌患者在确诊时已经发展到疾病的中晚期。对于癌症,尤其是胃癌而言,发现得越晚就意味着患者的预后越差、生活质量越差。

循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者护理中的临床效果观察研究

探究在急性心肌梗死后心律失常患者护理中应用循证护理的效果。方法 选取我院2022年4月-2023年4月接收的78例急性心肌梗死后心律失常患者,采取电脑分组法分组,实施分组后,两组患者各39例,参照组(常规护理),实验组(循证护理)。结果 实验组的负性情绪改善情况更好;实验组的生活质量评分更优;实验组的并发症出现次数更少;实验组的满意度更高,(P<0.05)。结论 循证护理的应用效果良好,可使急性心肌梗死后心律失常患者的负面心理得到改善,增强患者生活品质,减少患者的并发症发生情况,优化患者对护理的评价。

关节腔注射罗哌卡因复合右美托咪定或吗啡用于膝关节镜术后镇痛效果比较

目的：比较罗哌卡因复合右美托咪定或吗啡关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛的临床效果。方法择期行膝关节镜手术患者60例，应用随机数字表法分为3组，罗哌卡因组、罗哌卡因复合右美托咪定组和罗哌卡因复合吗啡组，每组20例。罗哌卡因组关节腔注射0.25％罗哌卡因20 ml；罗哌卡因复合右美托咪定组关节腔注射0.25％罗哌卡因＋1μg／kg右美托咪定混合液20 ml；罗哌卡因复合吗啡组关节腔注射0.25％罗哌卡因＋2 mg吗啡混合液20 ml。于术后2、4、8、12、18、24 h观察患者屈膝关节90°状态下视觉模拟评分法（ VAS）评分，记录术后镇痛时间及术后24 h芬太尼用量，并随访心动过缓、低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症发生情况。结果罗哌卡因复合右美托咪定组在术后8、12 h VAS评分分别为（3.23±0.45）、（3.18±0.47）分、罗哌卡因复合吗啡组为（3.20±0.46）、（3.13±0.45）分，分别低于罗哌卡因组[（4.01±0.74）、（3.93±0.71）分]；而在术后18、24 h，罗哌卡因组分别为（3.85±0.62）、（3.72±0.57）分、罗哌卡因复合右美托咪定组为（3.83±0.57）、（3.71±0.55）分，分别高于罗哌卡因复合吗啡组[（3.07±0.43）、（3.02±0.41）分]，差异均有统计学意义（F组间＝124.65、P＝0.021，F组内＝11.65、P＝0.004，F交互＝67.65、P＝0.024）。罗哌卡因复合右美托咪定组镇痛时间为（668.3±133.4） min，罗哌卡因复合吗啡组为（1412.8±275.67） min，均长于罗哌卡因组[（402.3±81.5） min]（P 均＜0.05）；罗哌卡因复合吗啡组镇痛时间长于罗哌卡因复合右美托咪定组（ P＜0.05）。在术后24 h，3组间芬太尼用量比较差异有统计学意义（F＝34.47，P＜0.001），罗哌卡因复合右美托咪定组用量（32.6±7.3）μg、罗哌卡因复合吗啡组用量（12.8±3.7）μg均明显少于罗哌卡因组（151.3±28.5）μg （P均＜0.05），罗哌卡因复合吗啡组用量少于罗哌卡因复合右美托咪定（ P＜0.05）。3组均末见明显相关不良反应。结论关节腔注射右美托咪定或吗啡均能增强局部罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的效果，但吗啡效果优于右美托咪定。

浅谈延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁的影响分析

分析延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁的影响。方法:择取到院患者60例,时间为2020年08月~2021年08月,分别施以常规护理及延续性护理。结果:两组尿失禁改善情况,心理状态,术后生活质量对比,(P<0.05)。结论:延续性护理可有效改善患者尿失禁状况,加快术后康复进程,提高术后生活质量。