CAS-R-2型机器人导航下射频治疗三叉神经痛的基础与临床研究

目的为临床提供三叉神经节穿刺术的应用解剖学资料,探讨机器人导航下卵圆孔定位在三叉神经节热凝术中的临床应用价值。方法对颅骨标本卵圆孔的解剖学观察、测量,对其形态、大小、位置及变异性进行描述;并对21例患者进行卵圆孔导航定位,射频热凝治疗,对其疗效进行评估。结果卵圆孔的解剖结构变异性很大,位置不恒定,经验定位可靠性低,手术创伤大,效果不满意;利用CASR2型机器人导航,精确度高,可获个性化治疗,疗效满意。结论CASR2型机器人导航定位卵圆孔精确度高,提高了三叉神经痛的射频热凝效果,减少并发症,在三叉神经痛治疗中具有重要的临床应用价值。

MAGE-1多肽负载树突状细胞对人肝癌细胞的体外杀伤作用

目的:应用黑色素瘤基因(MAGE-1)多肽负载的树突状细胞(DC)在体外诱导出高度特异性的抗肝癌免疫应答。方法:分离肝细胞肝癌患者外周血单个核细胞;GM-CSF、IL-4、TNF-α联合培养获得DC;MAGE-1多肽负载DC激活自体T淋巴细胞,使之增殖、分化为细胞毒T细胞(CTL);用MTT法检测CTL对BEL-7402HCC细胞的杀伤作用。结果:MAGE-1多肽负载DC激活的T淋巴细胞对BEL-7402HCC细胞有明显的体外杀伤作用,而无关抗原和无抗原负载的DC活化的淋巴细胞无明显杀伤作用(P<0.01)。结论:MAGE-1多肽负载的HCC患者外周血DC在体外可诱导出高度特异性的抗肿瘤免疫应答,提示MAGE-1基因可作为免疫治疗HCC的攻击靶点,MAGE-1多肽负载的DC疫苗在HCC的治疗中起重要作用。

应用吻合器经腹腔行贲门癌根治术

我科自1993年2月～1994年12月应用上海手术器械六厂制造的GF—Ⅰ型吻合器经腹腔内行贲门癌根治20例。我们体会应用吻合器能在上腹腔深部纵隔后下方完成手工缝合难以或无法施行的消化道重建,有利于防止食管残端癌组织残留。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女5例。最小年龄38岁,最大78岁,其中60岁以上15例。

经皮肝穿刺冷循环射频消融治疗肝癌疗效分析

目的观察经皮肝穿刺冷循环射频消融术(Cool-tipRFA)对肝癌的热消融作用,探讨其适应证。方法在局麻下及B超引导下,射频电极经皮穿刺入肝癌瘤体内,对其进行消融。结果28例患者的38个瘤体中:直径≤3 cm的26个瘤体,24个获得完全热消融,热消融率为91.9%;直径为3-5 cm的7个瘤体中5个瘤体获得完全热消融,热消融率为71.4%;直径为5-8 cm的5个瘤体中2个瘤体获得完全热消融,热消融率为40%。无明显术后并发症发生。术后6月、1年、2年及3年生存率分别为96.4%,89.3%,78.6%及60.7%。结论经皮肝穿刺冷循环射频消融术对直径≤5 cm的肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌的方法。

Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:比较galectin-3(Gal-3)在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性病变中的表达差异,明确其临床意义。方法:采用免疫组化EnVision二步法检测214例甲状腺手术标本中Gal-3蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌Gal-3蛋白表达阳性率为92.6%,显著高于结节性甲状腺肿(28.1%)、腺瘤(41.8%)及甲状腺炎(12.9%)。结论:Gal-3蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达显著高于甲状腺良性病变,可作为甲状腺乳头状癌诊断的特异指标。

腹腔镜会阴联合直肠癌根治术的临床初探

采用电视腹腔镜进行腹会阴联合直肠癌根治术，在国内处于临床探索阶段。与国内介绍的术式有所不同，该文结合病人对手术费用的承受能力及增强手术安全、彻底性两个方面，采用正造瘘口，直视下切断乙状结肠和肠系膜下动脉的手术方案，通过对４例病人治疗，认为该技术在结直肠外科有着较大的应用潜力，其手术技术、效率。

间置空肠贲门再造术在抗返流性食管炎上的应用

作者对１５例贲门癌患者行根治术同时，采用食管残胃间插入带蒂空肠并附加贲门再造术，通过ＳＰＥＣＴ胃食管返流指数测定、食管下端ｐＨ检测及返流症状评定方法，并与单纯食管胃套叠吻合术进行随机对比分析，证明该术式具有单向住屏障作用，能有效地预防返流性食管炎的发生。

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝21例报告

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的近期效果。 方法 采用Mesh plug定型产品行疝环充填式无张力疝修补 ,治疗老年复发性腹股沟疝 2 1例。 结果 平均手术时间 4 0 (2 5～ 70 )min ,术后并发尿潴留 3例 ,阴囊积液 1例 ,切口下血肿 1例 ,伤口持续疼痛 1例 ,局部轻度隆起伴异物感 1例。随访 12～ 2 4个月 ,无再次复发病例。 结论 疝环充填式无张力疝修补术符合解剖生理 ,手术方法操作简单 ,手术时间短 ,游离少 ,创伤小 ,无张力 ,近期疗效满意 ,对老年复发性腹股沟疝患者尤为适用。

Minisize 2mm腹腔镜胆囊切除术

2mmMnisize腹腔镜由于其伤口比普通腹腔镜还要小5倍，因此手术创伤更小，痛苦更轻，真正体现微创伤科的优点。该文通过对15例患者进行的针式腹腔镜手术，简要介绍了有关手术操作方面的体会。

微电脑输液泵用于软组织扩张的研究

本文介绍了用微电脑输液泵进行持续、缓慢、匀速的软组织扩张的动物实验及初步临床应用。认为该法有利于提高扩张效力,减少并发症的产生。

复方参七汤在人结肠癌细胞株裸鼠肝转移中的应用

目的 :建立人结肠癌细胞株裸鼠肝转移模型 ,研究复方参七汤对裸鼠肝转移的影响。方法 :对 2 4只BAL B/ C裸鼠 ,经脾脏注入指数生长期的人结肠癌 (低分化腺癌 )细胞悬液 (L s174 t) 0 .1ml,含细胞数 1× 10 6个 ,切除脾脏 ,分成实验组和对照组各 12只。实验组每天喂以含 0 .6 ml/ 2 0 g体重复方参七汤颗粒饲料 ,对照组裸鼠喂以颗粒饲料 ,记录裸鼠体重、神志、摄食。喂养 3周后 ,抽取各组裸鼠心脏血后处死 ,观察腹腔内肿瘤生长情况 ,检查肝转移癌灶数目 ,挖出各个癌结节并称重。标本作病理组织学检查 ,同时采用免疫组化 (SP)方法检测肿瘤转移抑制基因 nm2 3H1- NDPK表达 ;采用巢式逆转录聚合酶链反应 (RT- PCR)法 ,检测裸鼠血中 CK2 0 m RNA表达。结果 :(1)建立人结肠癌细胞株裸鼠肝转移模型 ,肝转移率 10 0 %。病理组织学证实肝转移癌细胞具有人结肠癌 (低分化腺癌 )特征。 (2 )实验组裸鼠实验前后体重增长 4 .12± 0 .5 3g,明显高于对照组 3.2 1± 0 .5 9g(P<0 .0 5 )。 (3)实验组裸鼠肝转移癌结节的数目 2 .4 2± 0 .99个 ,明显低于对照组 4 .17± 1.99个 (P<0 .0 5 )。(4 )实验组裸鼠肝转移癌重 6 3.6 7± 2 1.2 9m g,明显低于对照组 94 .32± 37.86 m g(P<0 .0 5 )。 (5 )实验组裸鼠肝转移癌重

腺叶加峡部切除术治疗隐匿性甲状腺癌37例临床观察

目的:分析隐匿性甲状腺癌的临床特征和预后,并探讨其手术方法。方法:采用甲状腺腺叶加峡部切除及患侧颈淋巴清扫术等治疗的37例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果:单发癌结节32例,一侧多发癌结节4例,二侧多发癌结节1例。术前确诊15例,22例在甲状腺其他良性病变术中或术后发现,术后有2例发生复发及转移。结论:隐匿性甲状腺癌以单发结节为主,多数因甲状腺其他良性病变术中或术后发现,预后佳。

一次性牙垫在吸痰操作中的应用

吸痰是保持呼吸道通畅的有效手段，但吸痰对患者来说是一项极不舒服的操作。吸痰可引起患者的恶心和无法控制的呛咳。此外，一些需要吸痰的患者如浅昏迷者往往不配合吸痰，这些患者牙关紧闭致吸痰管无法插入口腔，或者吸痰管在插入口腔时即被患者咬住使吸痰操作无法进行。我科在实际的吸痰操作中，经过多方的选择比较，采用一次性牙垫置于患者的上下臼齿之间，能帮助吸痰操作顺利进行。取得了满意效果，现报道如下。

氯丙嗪滴鼻治疗顽固性呃逆的疗效观察及护理

目的观察盐酸氯丙嗪滴鼻治疗顽固性呃逆的疗效,探讨经鼻粘膜用药的护理。方法将28例顽固性呃逆患者随机分为实验组和对照组。实验组采用盐酸氯丙嗪滴鼻,对照组采用利他林静脉注射。结果盐酸氯丙嗪滴鼻治疗顽固性呃逆相比于利他林静脉注射在疗效、复发、可操作性上均有明显差异。结论氯丙嗪滴鼻治疗顽固性呃逆操作简便,效果明显。治疗过程中,护理人员应注意经鼻粘膜用药的护理,加强心理护理,注意药物的不良反应,进行饮食干预,以期取得最佳疗效。