ACEI联合强的松治疗系膜增殖性肾炎临床分析

目的 对比研究ACEI联合强的松治疗系膜增殖性肾小球肾炎的临床疗效。方法 选择经肾活检证实为原发性系膜增殖性肾小球肾炎（包括IgA型和非IgA型），尿蛋白≥1．0 g／d，血肌酐〈3mg／dl病例53例随机分为治疗组和对照组。治疗组口服贝那普利或福辛普利10～20 mg／d．并联合强的松0．6～1.0 mg／kg·d口服；对照组口服强的松0．6～1．0 mg／kg·d，规律减量。两组患者治疗6个月，观察24小时尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等的变化。结果 1）两组尿蛋白定量较治疗前相比均有明显减少（P〈0．05），但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0．05）；两组治疗前后血肌酐、肾小球滤过率比较无显著差异，但治疗组件肾功能不全者血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比有明显改善（P〈0．05），与对照组件肾功能不全相比有显著差异。3）治疗6个月时，治疗组总有效率（86．21％）明显高于对照组（62．5％，P〈0．05）。结论 ACEI联合强的松治疗原发性系膜增殖性肾小球肾炎降低蛋白尿、改善肾功能的幅度优于单用强的松口服疗法，未见明显毒副作用，耐受性好。

肾移植术后病人随访期的心理护理

接受肾脏移植手术的病人一般要经过病人条件评估、等待供体、术前准备、手术、术后监护、出院和随访等阶段.临床上对病人住院期间的心理护理往往比较重视,但事实上病人出院后将面临许多问题,如长期免疫抑制剂的应用和出现的副反应导致机体免疫力降低引起感染等现象.由于药物的应用而改变身体形象,如容貌、体形等;家庭关系的处理、社交以及工作问题等等,给病人带来了很大的心理压力,可使病人出现焦虑、抑郁、厌世、烦闷等情绪.护理人员对随访期间的病人应给予心理上的支持,有利于病人保持良好的心态,提高机体免疫力,有利于疾病的康复.

终末期肾衰血液透析患者动—静脉内瘘的护理

目的 介绍620例动-静脉内瘘(AVF)的护理方法及效果。方法 术后第1天观察是否有出血情况，患肢血运、搏动、震颤等情况；次日晨可指导患者握空心拳；第3天行握力锻炼，达到握力和前臂力恢复的同时，使瘘肢血管充盈。结果 瘘管术后开始使用时间为0．5～60d，平均35d，3周后可使用者占80％以上。结论 动-静脉内瘘的护理关键是术前做好患者的心理护理，手术部位的准备，术后观察伤口情况，严格无菌操作技术，严密观察动-静脉内瘘是否通畅，同时做好出院指导。