PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果观察

目的探讨PBL教学法应用于急诊科新护士带教中的效果。方法选择2017年1—12月该院急诊科30名新护士为作研究对象,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组,每组各15名。对照组采取传统"一对一"教学方法进行带教,研究组则采取PBL教学法进行带教。评价两组新护士入科时与实习3个月时的成绩变化,以及对该次带教的主观认可度。结果实习3个月时,研究组操作能力考核与理论知识测试评分均高于对照组(P<0.05)。研究组对该次带教的主观认可度评分高于对照组(P<0.05)。结论 PBL教学法在急诊科新护士带教中具有显著的应用效果,适于推广。

急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理体会

目的探讨急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理方法。方法选择本院急诊科收治的消化道肿瘤并上消化道出血患者160例,以随机数字表将其平分为研究组与对照组,每组各80例。对照组采取对症支持治疗联合常规护理干预。研究组于出血24 h内给予急诊内镜诊疗与围术期护理干预。结果研究组止血成功率高于对照组,再出血率、输血率低于对照组(P<0.05);研究组止血时间少于对照组(P<0.05);2组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊内镜治疗方案与护理干预可以有效缩短消化道肿瘤并上消化道出血患者的止血时间,降低再出血率,保证救治效果,安全可靠,适于临床推广。

揿针疗法对老年急诊浅Ⅱ度烧伤疼痛患者镇痛效果及舒适度的影响

目的探讨揿针疗法对老年急诊Ⅱ度烧伤疼痛患者镇痛效果及舒适度的影响。方法选择2018年1～6月无锡市第三人民医院收治的老年急诊浅Ⅱ度烧伤疼痛患者110例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组给予包括疼痛干预在内的急诊烧伤疼痛患者常规护理干预,观察组联合应用行揿针疗法。比较两组患者镇痛效果、舒适度、镇痛药物相关不良反应、患者满意度。结果观察组芬太尼用量明显少于对照组,镇痛泵使用时间明显短于对照组,NRS评分明显低于对照组[(165.45±21.23 vs 232.45±26.12)μg、(24.12±3.24vs 28.54±4.12)h、(3.28±0.54 vs 4.35±0.62)分(t=14.762, 6.254, 9.651, P<0.05, P<0.01);生理维度、心理精神维度、环境维度、社会文化维度、整体舒适评分均明显高于对照组(13.12±2.24 vs 9.56±1.32,25.45±3.32 vs 20.12±2.54,16.45±2.42 vs 13.25±2.32,15.32±2.35 vs 13.12±2.24,70.34±8.12 vs 56.05±6.42)分(t=10.154,9.456,7.079,5.026,10.238,P<0.05,P<0.01);便秘等镇痛药物相关并发症(14.55%)明显低于对照组(36.36%)(χ~2=6.899,P<0.05);满意度(94.55%)明显高于对照组(81.82%)(χ~2=4.274,P<0.05)。结论揿针疗法有助于提高老年急诊浅Ⅱ度烧伤疼痛患者镇痛效果,增强患者舒适感,减少镇痛药物相关不良反应,进而提高患者满意度。

血必净联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对脏器功能、炎性因子等的影响

目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组患者均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上联合应用CVVH治疗,血液流速200 ml/min,超滤量150~300ml/min,置换液流量3 000 ml/h,持续时间1~4 d;观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml静脉滴注,3次/d,疗程为7 d。观察呼吸机支持时间及ICU住院时间,比较2组患者临床疗效,治疗前后SCr、BUN、IL-1β、IL-10、TNF-α、TBil、PLT、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ变化情况。结果观察组总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(X^2=4.821,P=0.028)。观察组患者在呼吸机支持时间、ICU住院时间、PLT及APACHEⅡ评分方面的表现均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者TBil明显降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著升高(P<0.05),SCr、BUN水平降低(P<0.05);IL-1β、IL-10、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CVVH联合治疗多脏器功能障碍患者疗效确切,能显著改善脏器功能及预后,值得临床推广应用。

桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗急性出血性中风的临床效果

目的探讨桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗急性出血性中风患者的临床疗效。方法将本院157例急性出血性中风患者随机分为对照组78例与治疗组79例,2组均常规使用西医基础治疗,治疗组在其基础上加用桃核承气汤联合犀角地黄汤。在治疗第11、21天评价2组临床疗效及中风病证候积分、淤热阻窍症候评分、脑出血吸收状况。结果治疗组基本恢复率、显效率显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组治疗后各项指标较治疗前均显著下降,且治疗组更为显著。结论桃核承气汤联合犀角地黄汤治疗治疗急性出血性中风疗效确切。

早期高压氧治疗对急性脑出血患者脑水肿和氧化应激产物水平的影响

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗对急性脑出血患者脑水肿和氧化应激产物水平的影响。方法选取2015年1~12月该院收治的84例急性脑出血患者作为研究对象,根据抽签法将患者分为观察组（n=42）和对照组（n=42）,两组患者均给予常规性护理,对照组在常规性护理基础上应用依达拉奉静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上应用HBO治疗,氧压力为0.20~0.25 Mpa,治疗时间为10d,对比分析两组患者治疗前、后应用弥散加权成像测定两组血肿周围水肿区域表现扩散系数（ADC）,以了解患者脑水肿程度。应用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法及硝酸还原酶法测定两组丙二醛（MDA）、氧化应激产物超氧歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）水平。结果观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为71.43%,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1、3、4周时日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后血肿体积、绝对水肿体积、相对血肿体积、ADC值均少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后NO、SOD水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而MDA水平低于对照组,差异也有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBO联合依达拉奉静脉滴注治疗急性脑出血患者能有效减轻脑水肿症状及氧化应激反应,提高患者治疗效果,改善患者日常生活能力,有利于患者预后。

益气扶正法对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响

目的:探讨益气扶正法对脓毒症患者炎症反应及凝血功能的影响。方法:50例脓毒症患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗)和观察组(血必净注射液),每组各25例,比较两组治疗前后纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平,治疗前后IL-6、IL-10、CRP、WBC水平,以及中医临床疗效评价。结果:与对照组相比,观察组治疗后Fib、PLT水平明显增高,而PT、TT、APTT水平均显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后IL-6、CRP水平均明显降低(P<0.05)与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(P<0.05)。结论:益气扶正法能够改善脓毒症患者的高凝状态,抑制过度炎症反应。

高职院校兼职教师人才库建设在《急危重症护理学》教学中的运用

目的通过建立兼职教师人才库,探讨其在危急症护理教学中的运用。方法结合所在单位实际,抽取纳入人才库的兼职教师4人参与13级护理专业4个班级《急危重症护理学》的授课,作为试验组,本校专职教师3人及其教授的6个班级为对照组;选择三项操作及期末理论考试分数作为评价教学效果的指标。结果试验组经口气管插管得分(89.03±4.38)高于对照组(86.82±4.52),心肺复苏得分(78.13±7.51)低于对照组(81.45±6.81),三角巾包扎得分(92.09±4.69)低于对照组(94.06±3.27),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组期末理论考试分数[(71.57±17.42)vs(71.18±15.25)]比较,差异无统计学意义。来自急诊科的兼职教师教授的学生心肺复苏[(79.09±6.88)vs(75.16±8.64)]及三角巾包扎[(94.41±5.11)vs(87.22±3.83)]考核分数高于来自重症监护室(intensive care unit,ICU)的兼职教师教授的学生,而经口气管插管得分较低[(92.09±4.01)vs(95.21±2.02)],差异具有统计学意义(P<0.05);期末理论考核成绩[(72.02±13.12)vs(68.47±10.47)]两者无差异。中级职称兼职教师教授的学生经口气管插管[(90.59±3.72)vs(84.16±2.15)],三角巾包扎[(94.28±2.47)vs(85.24±3.15)],期末理论考试[(73.77±17.65)vs (64.67±14.87)]成绩高于高级职称教师所授班级,且差异均具有统计学意义(P<0.05),心肺复苏成绩[(78.01±7.53)vs (80.24±4.85)]两者无差异。结论对于兼职教师,应根据所在科室的的特长安排授课内容,充分发挥中级职称兼职教师的优势。

大黄对脓毒血症的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨口服大黄对脓毒血症患者的治疗作用,结合血清中炎症因子水平的变化,探讨大黄的作用机制。方法将59例脓毒血症患者随机分为对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上服用生大黄粉。观察治疗1天、7天后血浆中IL-6、TNF-α、PCT和CRP的变化,并对比两组的治疗有效率。结果研究组IL-6、TNF-α、PCT和CRP较对照组明显降低,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄口服能够降低脓毒血症患者的炎症反应,值得临床推广。

百草枯中毒的急救护理

百草枯（paraquat，PQ）又名克芜踪、对草快，化学名称1，1-二甲基-4，4，-二氯二吡啶阳离子盐，是目前使用广泛的除草剂 1 。在酸性溶液及中性溶液中稳定，遇碱分解，易溶于水。百草枯对人体毒性强，并对人体造成严重危害，急性中毒死亡率极高，病死率通常达85-95％M。我院2008年5月～20U年12月共收治25例百草枯中毒患者，笔者现将其救治与护理体会介绍如下。

中西药联合治疗ICU患者深部真菌感染临床观察

目的探讨中西药联合治疗重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的临床效果。方法将40例ICU深部真菌感染患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药治疗。治疗后比较2组淋巴细胞亚群水平。结果治疗后观察组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分析ICU深部真菌感染易感因素,并有针对性的在行抗真菌药物治疗的同时加用中药治疗,可显著改善临床症状,缩短治疗周期,增强患者免疫功能,改善患者预后。