肾镜下经尿道弹道碎石联合双极等离子电切治疗高危前列腺增生合并膀胱结石

2009年9月-2012年3月，作者采用肾镜下EMS超声气压弹道碎石清石术联合经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）治疗高危前列腺增生并发膀胱结石患者60例，取得满意疗效，现报告如下。

经尿道前列腺等离子电切术200例的围手术期护理

目的探讨前列腺增生症(BPH)患者行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)的护理方法。方法对200例BPH患者在围手术期的常规护理,导尿管护理,严密观察病情变化,观察血压及冲洗液的变化,防止腹压增高,预防感染及下肢深静脉血栓的形成,做好拔管护理和出院指导。结果本组200例手术均顺利进行,术中出血少,无并发症的发生,术后排尿困难症状得到明显改善,生活质量得到明显提高。结论对BPH患者进行系统,规范的围手术期护理,是PKRP取得满意效果的重要保证。

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性。方法入选8例患者,平均年龄(35.4±10.4)岁,平均病程(12.1±6.1)个月。患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养。经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗。冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素。结果8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注。随访8例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现。结论射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因;经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广。

膀胱软镜联合气压弹道软探针在复杂性肾结石治疗中的应用

目的探讨膀胱软镜联合气压弹道软探针在治疗复杂性肾结石中降低术后肾内残石的作用及方法。方法复杂性肾结石患者38例,开放取石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石10例;经皮肾镜EMS气压弹道碎石+膀胱软镜联合气压弹道软探针碎石28例。结果 38例患者1次取石25例,2次8例,3次取石2例,结石清除率91.7%,平均手术时间115 min,平均住院时间14.5 d,术中均未输血。未见严重并发症。结论膀胱软镜联合气压弹道软探针治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。

高强度聚焦超声联合睾丸去势治疗前列腺癌21例临床观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合睾丸去势治疗中晚期前列腺癌的疗效。方法:使用HIFU联合睾丸去势治疗前列腺癌21例,单纯睾丸去势治疗19例作对照,术后随访,对其疗效进行分析与总结。结果:全部病例无意外损伤,治疗6个月后,联合组血清前列腺特异性抗原(PSA)下降速度及前列腺体积缩小程度均明显优于去势组(P<0.01),联合组5年生存率与去势组差异无统计学意义(P=0.443)。结论:HIFU联合睾丸去势治疗前列腺癌能有效地控制肿瘤的发展,明显改善排尿困难症状,为中晚期前列腺癌的治疗提供一种新的有效的治疗手段。

经胫前淋巴管穿刺淋巴管造影术

淋巴管造影术是临床重要的诊断方法之一,尤其是在泌尿科领域内对乳糜尿诊断方面的应用已有不少报道,穿刺途径有足背淋巴管、精索内淋巴管、阴茎背侧淋巴管、胸导管、淋巴结等。我们通过复习淋巴系统解剖学,结合10余年来开展淋巴管造影的实践,发现胫前内侧淋巴管为干状淋巴管,其位置较浅,且与大隐静脉伴行,经此途径直接穿刺容易获得成功。