中西医治疗重症胰腺炎的结合点

目的研究中西医结合治疗重症胰腺炎的结合点．方法将我院于1982－03／1998－05收住的重症胰腺炎患者45例，以1993－01为界分为甲、乙两组进行对照分析，结果提示：甲乙两组一般情况基本相仿（P＞0．05）；两组合并症、重症分型差异亦无显著性（P＞0．05）；两组手术率差异有非常显著意义（P＜0．01）．甲、乙两组病死率分别为35％，8％，但两组差异无显著性（P＞0．05）．治疗强调早期应用胰酶抑制剂；改善微循环，增加胰腺血液灌注量；静脉营养及早期空肠营养；重要脏器功能的保护和支持；减毒和抗感染；必要时进行腹腔灌洗及超声或CT介入治疗等非手术治疗方法．结果我们认为中药活血化瘀在改善胰腺炎微循环障碍；清热解毒在减轻内毒素血症；通里攻下在防治肠源性细菌移位等方面在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其向出血、坏死、感染方向发展．结论中西医结合综合治疗是提高重症胰腺炎非手术治疗成功率，降低并发症的发生率及病死率的重要手段．强调只有在胰腺炎伴发细菌感染时才手术，手术原则采用“个体化治疗方案”．

脓毒症大鼠肌肉恶病质发生机制的实验研究

目的探讨脓毒症大鼠肌肉恶病质的发生机制。方法 20只SD大鼠随机分为正常组和脓毒症组,每组10只。以盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,喂养5d后分别检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和皮质醇浓度,趾长伸肌组织3-MH浓度;电镜观察骨骼肌纤维超微结构;免疫组化测定泛素蛋白表达;实时荧光定量PCR技术(reaL-time qPCR)检测泛素mRNA表达。结果脓毒症组血清TNF-αI、L-1、IL-6、皮质醇浓度升高;趾长伸肌组织3-MH明显升高;脓毒症组骨骼肌泛素蛋白和泛素mRNA的表达明显增强。结论在大鼠脓毒症肌肉恶病质的发生发展过程中,泛素-蛋白酶体途径居于主导地位,而糖皮质激素和一些细胞因子也起着调节作用。

浅谈液体复苏治疗早期重症急性胰腺炎的体会

目的探讨早期重症急性胰腺炎(SAP)液体复苏治疗的有效性和重要性。方法回顾分析75例重症急性胰腺炎(SAP)在早期(急性反应期)的液体复苏过程。观察治疗过程中呼吸衰竭、肾功能不全、心功能不全并发症情况。治疗组:38例每日补液量3500～4000mL;对照组:37例每日补液量<3000mL,两组均禁食、胃肠减压生长抑素抑制胰腺分泌、抗感染、补充水电介质、补充胶体液、补充晶体液、中医通便等综合内科治疗方法。治疗组:呼吸衰竭5例,肾功能不全4例,心功能不全3例,死亡2例;对照组:呼吸衰竭11例,肾功能不全10例,心功能不全3例,死亡6例。治疗组在呼吸衰竭、肾功能不全发病率明显低于对照组,病死率明显低于对照组。结论在重症胰腺炎早期液体复苏时补充足量液体可降低呼吸衰竭及肾功能不全等并发症,降低病死率。

彩色及频谱多普勒超声在检查肝移植术后微血管的应用

目的采用彩色及频谱多普勒超声检查肝脏移植术后的移植肝脏 ,探讨对术后早期血管并发症诊断的临床价值。方法对我院的7例肝移植、1例肝肾联合移植手术的患者术后进行二维及多普勒超声检查 ,观察移植患者肝实质和胆管声像图改变 ,并着重观察肝脏动静脉血流情况 ,必要时对术后的胸腹水的处理及肝脏活检提供必要的引导及监测。结果对8例术后的移植肝脏进行了为期三个月的检查随访 ,发现布加综合征1例 ,未发现肝动脉、门静脉血栓等其他并发症。结论彩色及频谱多普勒超声检查对肝移植术后早期的血管并发症的诊断有重要的临床意义。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术11例的整体护理

目的总结整体护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用。方法分析11例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组患者对新技术的接受性、依从性提高,能接受和配合护士的指导与护理。结论通过系统的整体护理是经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者手术成功的重要保证。