参麦注射液治疗烧伤休克的临床观察

目的 :观察应用参麦注射液治疗烧伤休克的临床疗效。方法 :将 34例烧伤休克患者随机分为治疗组 18例和对照组 16例。两组患者常规治疗相同 ,治疗组加用参麦注射液。观察两组患者治疗后血乳酸值、尿量、心率、意识复常时间以及肢厥、出汗、紫绀、指压复常时间 ,并比较疗效。结果 :治疗组有迅速升压和稳压的效应 ,随着血压的回升 ,主证很快消失 ,临床总有效率治疗组 (94 .4 4 % )明显优于对照组 (75 .0 0 % ) ;血乳酸、尿量、心率及主要症状、体征的复常时间治疗组明显短于对照组 (P均 <0 .0 1)。结论 :参麦注射液治疗烧伤休克能明显提高疗效 ,缩短病程 ,逆转烧伤休克的发展。

严重烧伤患者肠内营养不耐受的影响因素及与预后的相关性

目的探讨严重烧伤患者肠内营养不耐受的影响因素及与预后的相关性。方法收集62例严重烧伤患者的临床资料,根据患者对肠内营养耐受与否分为耐受组和不耐受组,比较两组的临床特征和预后,分析发生肠内营养不耐受的影响因素。结果 62例患者中,不耐受组37例(59.7%),耐受组25例(40.3%)。与耐受组比较,不耐受组热卡达标率和热氮比达标率均显著降低(P<0.05),第28天前白蛋白水平显著降低(P<0.05),而肺炎、感染性休克和多脏器功能障碍综合征的发生率均显著升高(P<0.05),病死率显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,烧伤总面积较大、高APACHEⅡ评分、低蛋白、使用升压药、手术次数多是烧伤患者发生肠内营养不耐受的独立危险因素。结论严重烧伤患者发生肠内营养不耐受的比例较高,肠内营养不耐受与患者营养不良、并发症和预后不佳有关。

重度烧伤患者生存质量的调查及干预对策

目的研究重度烧伤患者的生存质量,探讨护理干预措施。方法采用烧伤健康专用量表(BSHS-A)对64例重度烧伤患者进行调查分析。结果重度烧伤患者的生存质量总分、躯体功能、心理功能、社会关系、一般健康状况得分较低。结论医护人员及社会应关注重度烧伤患者的生存质量现状,采取措施,以改善他们的生存质量。

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。

温水疗法在手烧伤康复期的应用研究

目的研究温水疗法在手烧伤康复期的疗效。方法将96例手烧伤患者随机分为观察组和对照组各48例,两组患者均接受常规的临床手术治疗和护理的同时,对照组采用弹力手套加压治疗以及主动及被动手指活动,观察组采用对照组的方法外加用了温水疗法。结果观察组患者手指关节总活动度(TAM)及日常生活活动能力(ADL)积分明显优于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论应用温水疗法进行功能锻炼,可预防关节挛缩、关节僵直,有利于手部功能恢复。

无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效观察

目的观察无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效。方法将我院64例面颈部烧伤患儿随机分为两组,每组32例。实验组:应用无菌生物护创膜处理烧伤创面;对照组:外喷汇涵术泰暴露疗法处理烧伤创面。比较两组的疗效。结果两组平均发热时间、创面愈合时间、患儿舒适度比较,实验组疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论应用无菌生物护创膜治疗小儿面颈部烧伤的疗效确切。

烧伤病房浸浴缸消毒方法的研究

目的探讨烧伤病房浸浴缸不同的消毒方法。方法对128例烧伤患者后期残余创面运用水浪式浸浴疗法的浸浴缸采用不同消毒方法进行比较,比较各组浸浴液控出菌落数及患者残余创面愈合时间。结果消毒方法改良组与对照组各组之间在浸浴液检出菌落数指标和残余创面愈合时间差异有极显著意义(P<0.01)。结论改良的烧伤病房浸浴缸消毒方法可以有效地提高消毒质量,间接促进残余创面的愈合。

严重烧伤休克病人血乳酸监测与组织氧合相关性的临床研究

目的探讨严重烧伤休克病人监测血乳酸 (BL)与组织氧合的相关性。方法早期收治的大面积烧伤病人34例 ,随机分为两组 ,改进组18例 ,采用改进后的休克复苏方案治疗 ,尿量维持于100ml/h左右 ;未改进组16例 ,常规复苏 (国内公式 ) ,尿量维持于40ml/h左右。两组同时于复苏前、复苏后1h、8h、16h、24h、48h、72h监测BL及传统监测指标 (尿量、心率 )。结果①烧伤休克乏氧代谢持续时间长 ,复苏时相应延长至72h ,且尿量应达100ml/h ,确保复苏达到终点。②复苏在传统监测指标 (心率、尿量 )指导下 ,治疗效果不佳 ,病死率高达31.2 % ;而改进组通过监测BL ,病死率仅为5.5 %。③有效的抗休克 ,组织器官缺血缺氧被纠正 ,随着BL值下降 ,患者的尿量逐渐增加 (两者呈负相关r= -0.91) ;同时心率逐渐减慢趋于正常 (两者呈正相关r=0.817)。结论严重烧伤休克时 ,组织器官灌注不足 ,组织的乏氧代谢增强 。

烧伤合并吸入性肺炎后心肌细胞膜ATP酶的变化

目的探讨烧伤或烧伤合并感染后心肌功能损害的原因。方法制作30%Ⅲ°烧伤 ,吸入性肺炎的动物(大白鼠)模型。分成S组(假伤)、P组(单纯肺炎 )、B组 (烧伤 )、BP组(烧伤 +肺炎 )等四组。测定四组实验动物心肌细胞膜上Na +_K + -ATPase,Mg+ + -ATPase,Ca + +_ATPase,Ca + +_Mg+ + -ATPase4种ATP酶的活力 ,同时作血培养。结果B组、P组、BP组心肌细胞膜ATP酶活力较N组明显下降。同时血培养阳性率也明显增高 ,以BP组最高。结论烧伤后易发生感染 ,由于烧伤感染后心肌细胞ATP酶活力下降 ,导致伤后心肌功能的下降及心脏的损害。

60例烧伤后颌颈部瘢痕粘连患者矫形整复方法的临床分析

颌颈部既是人体的重要功能区,又属于相对暴露的区域,故也是烧伤、烫伤最常发生的部位之一,而一旦受累,伤愈后往往并发较为严重的瘢痕粘连或瘢痕挛缩畸形,特别是对于大面积烧伤的患者,自体稀缺的皮缘与矫形整复手术产生的供需矛盾,给颌颈部瘢痕矫形整复手术带来极大的困难。

儿童烧伤合并高血压

目的观察烧伤对儿童患者血压的影响。方法采用袖带上肢测量法 ,测定286例烧伤患儿血压 ,其中34例升高。同时检测血浆皮质醇及促肾上腺激素。结果34例患者血压增高 ,占同期烧伤儿童的11.9 % ,血压维持在140～230/100～180mmHg(x±s=160±16/110±12mmHg),发病距伤后时间5～14d(x±s=5±2.8d) ,持续时间3～65d(x±s=5±3.2d)。结论烧伤可引起儿童患者血压增高。高血压病情隐匿 ,与烧伤面积不成正比。大多数发生在伤后1～2周 ,小部分可持续到烧伤后期。其原因可能为烧伤应激及高代谢等因素所致。

加服创疡汤治疗烧伤创面的60例临床分析

近年来，应用中西医结合疗法促进烧伤创面愈合以提高临床抢救成功率，已引起国内外重视。在常规西医治疗基础上，笔者根据中医基本理论对60例烧伤患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。

布托啡诺用于烧伤患者术后自控镇痛40例的观察与护理

目的:探讨布托啡诺用于烧伤患者术后自控镇痛的护理措施。方法:对40例烧伤手术后应用布托啡诺自控镇痛泵患者进行镇痛效果、并发症观察并进行护理干预。结果:镇痛效果满意35例,轻微疼痛5例。少数患者出现恶心、呕吐、嗜睡等,未出现严重并发症。结论:使用布托啡诺镇痛效果良好,但仍有一定副作用,需密切观察,及时处理。

纤维支气管镜在烧伤合并重度吸入性损伤患者中的应用和护理

总结68例烧伤合并重度吸入性损伤患者行床边纤维支气管镜治疗的护理配合。认为充分的准备、配合工作以及纤维支气管镜的清洁、消毒、保养、维护是纤维支气管镜应用成功的保障。

中药浸泡异种皮对烧伤患者临床应用的研究

目的寻求一种有效且能够调控烧伤创面愈合、防止伤后创面进行性损害的药性生物敷料。方法把处理好的异种皮(猪皮)浸泡于活血化瘀类(丹参、川芎、红花、三七)中药中,猪皮作为活血化瘀类中药的载体,作用于局部烧伤创面上,观察烧伤创面的愈合情况。结果中药异种皮应用烧伤创面后能加速创面的愈合,减轻病人的症状。结论经活血化瘀类中药处理后的猪皮能够减轻烧伤后进行性损伤,加速了烧伤创面的愈合,为一种有效的创面复盖物。

血必净注射液改善重度烧伤休克期血液流变学的临床研究

目的观察重度烧伤患者休克期的血液流变学改变及应用血必净注射液中西医结合治疗的疗效。方法20例重度烧伤患者,伤后随机分为血必净治疗组(n=10)和对照组(n=10)。血必净治疗组接受常规液体复苏+血必净注射液50ml静滴,2次/d。对照组接受常规液体复苏。结果治疗组用药后全血低切黏度为(9.55±1.74)mPa.s,全血高切黏度为(4.05±0.81)mPa.s,血浆黏度为(1.79±0.07)mPa.s,红细胞聚集指数为2.09±0.22、红细胞变形指数为0.47±0.05。对照组全血低切黏度为(10.91±2.28)mPa.s,全血高切黏度为(4.67±1.02)mPa.s,血浆黏度为(1.89±0.09)mPa.s,红细胞聚集指数2.23±0.21、红细胞变形指数0.42±0.06。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论重度烧伤患者休克期常规液体复苏同时给予中药血必净治疗可明显改善血流变学的异常指标。