十全大补汤辅助肠内营养对食管癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的观察十全大补汤配合肠内营养支持对食管癌术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将符合筛选要求的60例食管癌术后患者分为两组,每组30例。对照组术后第2天始给予等热量、等氮肠内营养支持10 d;观察组在对照组的基础上于术后2～10 d经鼻饲管给予中药十全大补汤。术前1 d,术后第1、10天分别检测两组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+等免疫指标及上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果两组患者除AMC、TSF手术前后差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项营养及免疫项指标术后第1天均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天,观察组各项免疫及营养指标改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论十全大补汤辅助肠内营养能进一步改善食管癌术后患者机体营养状况和免疫功能。

代谢综合征高危人群胰岛功能的特点研究

目的评估具有代谢综合征高危因素人群胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗情况,为早期预防提供参考依据。方法 2012年3月—2013年3月收集无锡市惠山区社区医院体检人群数据,根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的国际共识,入选575例代谢综合征高危受试者。行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素刺激试验,测定空腹及糖负荷后30 min和120 min时的血糖、胰岛素及C肽水平,评估胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况,并分析胰岛相关指标与各糖尿病风险预测模型评分的相关性。结果 OGTT结果显示血糖正常组、空腹血糖受损(IFG)/糖耐量受损(IGT)组及新诊断糖尿病组患者分别为411(71.5%)、139(24.2%)、25(4.3%)例。糖尿病组β胰岛细胞功能指数(HBCI)、胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素敏感性复合指数(ISIc)较其他两组下降,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较其他两组增高(P<0.05)。HOMA-IR和ISIc与各个糖尿病风险预测模型评分均有相关关系(P<0.05)。HOMA-IR与各时点血糖、胰岛素及体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)均呈正相关(P<0.05),ISIc与各时点血糖、胰岛素及BMI、腰围、TG、TC、低密度脂蛋白(LDL)均呈负相关(P<0.05)。HBCI与美国ARIC评分模型的评分呈负相关(P<0.05);胰岛素生成指数(IGI)与丹麦糖尿病风险评分、英国剑桥糖尿病风险模型评分、美国ARIC评分模型评分及阿曼糖尿病预测模型评分呈负相关(P<0.05);HOMA-IR和ISIc与各项模型评分间均有相关关系(P<0.05)。结论具有代谢综合征危险因素的非糖尿病人群餐后血糖的异常率较高,应对这部分人群积极筛查餐后血糖;糖调节受损人群已经存在胰岛素抵抗,同时基础及糖负荷后早期胰岛分泌功能减退;新诊断糖尿病者有严重的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。在代谢综合征高危人群中影响胰岛功能的危险因素不尽相同,应采取针对性措施进行防治。

早期肠内生态免疫营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的:比较早期肠内生态免疫营养(EIN)与常规早期肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法:将64例先后入院的SAP患者随机分为观察组和对照组,每组32例,两组早期给予EN;观察组在此基础上应用谷氨酰胺颗粒及三联活菌制剂。观察两组的病例脱落情况,以及EN支持前与EN支持9 d后的营养状况、炎性指标及全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素及尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果:对照组有4例患者脱落未能按照营养支持要求进行。与EN前比较,EN支持9 d后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白变化绝对值均升高;白细胞介素2、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α均降低;全血细菌DNA阳性率、血浆D-乳酸、血浆DAO、血浆内毒素和尿L/M比值均降低,但观察组以上各项指标的变化幅度均明显大于对照组(均P<0.05)。结论:早期合理的EIN有利于改善SAP患者营养状况、抑制炎症反应、维护肠黏膜屏障功能,值得临床应用。

同伴教育在改善学龄前儿童营养与饮食现状中的应用

目的：探讨同伴教育在改善学龄前儿童营养与饮食现状中的效果。方法：采用随机分层抽样方法，选取无锡市锡山区有代表性的3所社区中心幼儿园共约300名学龄儿童作为研究对象（大中小班各100名）。由培训专人对幼儿进行营养健康相关知识、态度及饮食行为的问卷调查，并对幼儿进行一般体格检查，了解幼儿的营养和健康状况。根据调查结果有针对性地制定营养教育的具体内容。采用同伴教育模式进行营养教育（1～2h／周，16周），大一中一小班配对组成健康小组，大班幼儿依次完成对低年龄班级幼儿的组间指导。干预教育结束再次由先前专人对幼儿进行营养健康相关知识、态度及饮食行为的问卷调查，并进行幼儿一般体格检查。结果：通过干预教育，幼儿对于饮食与营养基本知识、态度及行为均较干预前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄别身高Z评分（HAZ），年龄别体重Z评分（WAZ）以及身高别体重Z评分（WHZ）三指标均较与干预前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：同伴教育是一个对于改善学龄前儿童营养与饮食状况非常适用且效果较好的干预方式，值得实践推广。