脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较亦有显著性改善(P<0.05)。术后3d及末次随访时的Cobb角、椎前缘高度比及椎管侵占率与术前比较均有显著性改善(P<0.05),末次随访时与术后3d比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

全内镜下手术治疗高度移位型腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见的疾病之一,当髓核组织穿过破裂的后纵韧带进入硬膜囊前方时,其发生移位的概率高达35%~72%[1、2]。有研究报道移位型LDH向上移位和向下移位的概率相同,但也有研究认为发生轻度向下移位更多见[2~4]。

连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江苏省无锡市第九人民医院收治的178例高龄髋部手术患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规术前处理,观察组给予连续髂筋膜间隙阻滞。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间;比较两组入手术室(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))、术后30 min(T_(4))时视觉模拟评分法(VAS)评分,平均动脉压,心率;观察两组术后7 d内谵妄发生率、谵妄持续时间;观察两组不良反应发生情况。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组T_(1)时VAS评分、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分、平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄髋部手术患者能够缩短手术时间,减轻疼痛,稳定血压、心率,降低谵妄及不良反应发生率。