优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用

目的探讨优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用效果。方法将105例急性心肌梗死并发心律失常患者随机分为对照组53例和观察组52例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施优质护理。护理2周后,评估2组舒适度和护理满意度,对比2组卧床时间及护理前后负性情绪的变化。结果 2组护理后舒适度各项评分均显著增加(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05);观察组平均卧床时间(2.64±0.52)d,显著少于对照组(4.35±0.67)d(P<0.01);2组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均呈下降趋势(P<0.01),且观察组评分低于对照组(P<0.01)。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者实施优质护理,可有效提高患者的舒适度和护理满意度,改善情绪状态,促进病情康复。

不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较

目的研究不同他汀类药物对老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法选取老年冠心病伴高胆固醇血症患者186例,随机分为3组,分别给予阿托伐他汀(20 mg/d)、辛伐他汀(20 mg/d)和瑞舒伐他汀(10 mg/d)治疗,疗程均为12 w。在治疗前后分别检测患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并记录不良反应。结果治疗后,3组TC、TG、LDL-C均有所改善(P<0.05),其中瑞舒伐他汀组较其他两组改善程度更为明显(P<0.05),而阿托伐他汀组与辛伐他汀组间改善程度无统计学差异(P>0.05)。3组不良反应发生率之间无统计学差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高胆固醇血症患者疗效更好,且安全可靠。

循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病择期行PCI手术患者中的应用

目的探讨循证护理在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)择期行冠状动脉介入(PCI)手术患者中的应用。方法将冠心病择期行PCI手术的患者85例随机分为观察组43例和对照组42例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。结果观察组依从率为95.35%,对照组依从率为78.57%,观察组显著高于对照组(P<0.05);2组护理干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,观察组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分高于对照组(P<0.01)。结论循证护理可提高冠心病PCI患者治疗依从性,改善负性情绪,并提高术后生活质量。

急性心肌梗死患者PCI术后生活质量影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)出院后生活质量的相关影响因素。方法收集2015年4月—2016年4月心内科收治的108例行PCI治疗的AMI患者的临床资料。患者出院后3~6个月内门诊复查时行心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)调查。对调查结果进行统计,分别进行单因素分析和多因素分析。结果就诊时间≤6 h、无合并症、无吸烟史、遵从医嘱的患者出院后MIDAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。以AMI患者出院后MIDAS评分为因变量,将性别、年龄、受教育程度、就诊时间、合并症、家庭人均月收入、吸烟史、合并心力衰竭、遵医行为这9个因素作为自变量,进行逐步回归分析,结果显示遵医行为与AMI患者出院后MIDAS评分存在复相关关系。结论遵医行为是影响AMI行PCI术患者出院后生活质量的主要影响因素。

关附甲素对单个心肌细胞钙通道和内向整流钾通道的阻断作用

用膜片钳全细胞记录法观察关附甲素（ＧＡ）对分离的单个豚鼠心室肌细胞Ｌ型钙通道电流（ＩＣａ－Ｌ）和内向整流钾电流（Ｉｋ１）的影响。结果表明：ＧＡ抑制ＩＣａ－Ｌ：８，４０μＭＧＡ使ＩＣａ－Ｌ最大峰值从１０２０．８±１９７．３ｐＡ分别降至５２３．０±１０１．８和４２９．６±１２０．０ｐＡ（ｎ＝５，Ｐ均＜０．０１），抑制率分别为４８．８％和５７．９％，ＧＡ使ＩＣａ－Ｌ的电流－电压曲线上移，但不改变其激活、峰值和反转电位。ＧＡ对Ｉｋ１没有影响，不改变Ｉｋ１的电流－电压曲线形态，亦不改变细胞的静息膜电位。结果提示ＧＡ对Ｉｃａ－Ｌ的阻滞作用为其抗心律失常效应的离子基础之一。

急性心肌梗死患者PCI手术前后血浆miR-23b及miR-126的变化

目的检测血浆中miR-23b、miR-126在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后及健康人群中的差异性表达。方法收集AMI患者105例(AMI组)、健康者82例(对照组),通过荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测患者手术前后miR-23b、miR-126的表达水平;同时检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果AMI患者术前血浆中miR-23b、miR-126的表达水平均高于对照组(P<0.05);术前miR-23b表达水平与CK-MB、cTnI水平呈正相关(r=0.832,P<0.001;r=0.245,P<0.001);术前miR-126表达水平与cTnI水平呈正相关(r=0.316,P<0.001);PCI术后血浆miR-23b及miR-126表达明显降低。结论血浆miR-23b和miR-126可能成为一种新型的可对AMI进行早期诊断的标志物。

全程精细化优质护理模式应用于急性广泛前壁心肌梗死患者行IABP术后护理的体会

主动脉球囊反搏（IABP）是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，从而降低心肌耗氧、增加氧供，达到改善心功能的目的，对于急性大面积心肌梗死并发心源性休克、低心排等患者的治疗有着良好疗效。随着现代医学技术的高速发展，护理服务质量也得到了全面提升，全程精细化创新护理即是其中一种，这是为重危患者提供精细、贴心的金牌服务，现将应用情况汇报如下。

桡动脉与股动脉途径冠心病介入治疗的临床分析

目的 ：观察并分析经桡动脉（TRA）与经股动脉（TFA）两种途径进行冠心病（CHD）介入治疗的临床效果差异.方法 ：选取2015年9月-2016年4月在我院接受治疗的冠心病100例患者,将所有患者用抽签法均分为两组,即实验组与对照组.对照组患者采用经股动脉（TFA）冠状动脉介入治疗,实验组患者采用经桡动脉（TRA）冠状动脉介入治疗,观察并比较两组患者治疗的临床效果及并发症的发病率.结果 ：介入治疗结束后,实验组患者的治疗成功率为96.0%,对照组中患者的治疗成功率为92.0%,实验组治疗成功率明显高于对照组,但比较差异无统计学意义（P 〉0.05）;实验组患者的并发症发生率为6.0%,对照组中患者的并发症发生率为16.0%,实验组患者并发症发生率明显低于对照组患者,且比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 ：桡动脉途径与股动脉途径介入冠心病治疗均可以取得满意的效果,经桡动脉途径介入治疗冠心病时的穿刺时间、术后并发症发生率均小于经股动脉介人治疗冠心病,有利于患者的恢复,临床治疗时应首先选用经桡动脉途径进行冠心病的介入治疗.

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗

目的观察导管射频消融治疗特发性室性心动过速(IVT)的疗效及安全性。方法根据IVT发作时的体表12导联心电图定位起源部位,行心腔内电生理检查,寻找稳定诱发IVT的条件,对起源于左室间隔部的特发性左室室速(ILVT)采用激动标测法或窦性心律下直接标测Purkinje电位(P电位);对特发性右室室速(IRVT)采用激动标测和起搏标测相结合的方法标测靶点,标测靶点后放电消融。结果25例患者行心内电生理检查时均诱发出VT,ILVT消融的靶点在左心室间隔面中、下部,IRVT消融靶点在右室流出道的间隔部及游离壁,24例消融成功,患者的临床症状消失,无手术相关的并发症,随访期间1例复发,再次消融成功。结论导管射频消融技术能够根治IVT,成功率高、安全,可作为治疗IVT首选方法。

七日渐进式早期功能锻炼对急性心梗患者术后心功能的影响

目的探讨七日渐进式早期功能锻炼对急性心梗患者术后心功能的影响。方法选取2018年1月-12月本院收治的60例接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心梗手术患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组行常规康复锻炼,研究组行七日渐进式早期功能锻炼。对比两组患者的心功能情况及心血管事件发生概率。结果干预前两组患者心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),干预15 d后,研究组患者心功能各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生心力衰竭、心源性休克、再发心肌梗死及死亡的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心梗患者手术后行七日渐进式早期功能锻炼可有效改善患者心功能,降低心血管事件发生概率,具有极高的临床应用价值。

益心舒胶囊消退颈动脉斑块的临床研究

目的观察益心舒胶囊消退颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效及实用性。方法颈动脉粥样硬化斑块患者212例随机分为治疗组100例和对照组112例,治疗组给予益心舒胶囊治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗。治疗6个月后,利用高分辨率超声诊断仪观察对比2组患者斑块处动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果治疗组治疗后IMT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益心舒胶囊具有消除动脉粥样硬化斑块的作用。

急性心肌梗死后左室重构相关因素探讨

急性心肌梗死后左室重构相关因素探讨徐默玲（江苏省无锡市第二人民医院心内科２１４００２）关键词心肌梗死左室重构急性心肌梗死（ＡＭＩ）后可发生早期左室重构，左室重构又可导致心衰、心律紊乱、心脏破裂和血栓形成。故左室重构是晚近国内外关注的课题，其相关因素和...

社会心理干预对冠心病患者的防治作用

目的:研究社会心理干预对冠心病患者的防治作用,以指导临床治疗。方法:临床入选212例冠心病患者,按照随机数字方法分为两组,其中对照组(106例)予以常规药物治疗,研究组在药物治疗的基础上严格执行社会心理方式干预,治疗后,分析比较两组患者的相关临床资料。结果:两组患者在治疗前的心绞痛发作及心律失常发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的心绞痛发作及心律失常发生率与对照组比较均有明显下降(P<0.05),并且心电图T波或ST-T波改善也较对照组明显(P<0.05)。治疗随访1年后,对照组有5例在院外猝死,治疗总有效率为71.70%,研究组2例在院外猝死,治疗总有效率为90.57%,研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:通过社会心理的综合干预措施可以将危险因素降到最低,对冠心病具有重要的防治作用。

冠心病患者在药物洗脱支架置入前后热休克蛋白60抗体水平的变化及意义

[目的]比较稳定性冠心病患者热休克蛋白60（HSP60）抗体在药物洗脱支架（DES）置入前后的浓度变化,探讨基线HSP60抗体水平与心血管事件的关系.[方法]入选98例稳定性冠心病,收集临床资料.以酶联免疫吸附法测定冠状动脉介入（PCI）前后血浆HSP60抗体浓度.根据基线HSP60抗体水平分层,随访8个月主要不良心血管事件.[结果]DES置入8个月后随访HSP60抗体浓度明显低于于基线水平（33.65±1.94 vs 39.94±2.73 U/mL,P=0.019）.HSP60高水平组死亡、非致死性冠状动脉综合征、再入院、再次PCI及复合终点与低水平组差异无显著性（P〉0.05）.[结论]稳定性冠心病患者药物洗脱支架置入后HSP60抗体水平显著降低,HSP60水平与短期内主要不良心血管事件无明显相关.

快速性心律失常射频消融446例分析

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训,以提高疗效。方法 回顾分析自1996年3月～2003年2月治疗的446例RFCA。快速心律失常类型包括:房室结折返性心动过速(AVNRT)147例,占33％,房室旁道参与心动过速272例,占61％,其中显性旁道60例(A型预激43例,B型预激17例),隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例,右侧隐匿性旁道73例),左室特发性室速5例,占1.1％。右室特发性室速4例占0.9％,房性心动过速7例占1.6％,心房扑动5例占1.1％,均先行心腔内电生理检查,寻找最佳靶点进行消融。结果 消融总成功率为97.4％,总复发率为2.6％,并发症发生率为1.3％,无死亡病例。结论 RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法,有目的地预测和降低并发症,识别和正确处理分析特殊病例,是提高成功率的关键。

阻抗法心排血量监测在急性心肌梗死合并心力衰竭17例中的应用

目的:评估生物阻抗法心排血量监测在心肌梗死合并心衰患者中的临床应用价值。方法:急性心肌梗死合并心力衰竭患者17例,应用生物阻抗法和温度稀释法(TD)同时测定心排血量(CO)及其他相关参数,对两种方法所测数据进行自体配对相关性分析。结果:配对t检验显示两种方法测定的CO值差异无统计学意义(P>0.05),相关分析示相关系数为0.90,阻抗法和温度稀释法测定心排血量有较好的相关性。结论:生物阻抗法是一种无创、简便、连续的测定心输出量的方法,能较客观地反映心功能状况,具有一定的临床价值。

1例两次临时起搏器植入导致心肌穿孔患者的护理

本文总结了1例Ⅲ度房室传导阻滞患者两次植入临时起搏器导致心肌穿孔的护理体会。护理要点包括严密监测病情变化,心脏压塞急救护理,患者术前术后安全转运,临时起搏器植入护理,针对性心理护理,用药后不良反应观察和护理。

择期PCI对急性非ST段抬高心肌梗死患者NT-proBNP水平的影响

目的:检测急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者进行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前术后氮末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,了解择期PCI对NSTEMI患者心功能改善的临床意义。方法:以3O例NSTEMI进行PCI术患者为治疗组,30例NSTEMI未进行PCI术患者为对照组,两组患者均给于规范化药物治疗,对两组患者入院时及治疗8周后的NT-proBNP水平进行检测。结果:两组患者经8周治疗后NT-proBNP水平均显著降低(P<0.01),且治疗组较对照组有进一步降低(P<0.05)。结论:规范化的药物治疗有助于NSTEMI患者心功能改善,在此基础上行择期PCI对改善心功能更具有积极意义。