剖析病历书写与产生医疗纠纷的关系

近年来，由于种种原因，医疗纠纷呈逐渐上升的趋势。据我市某区法院的统计，该院１９９９年至２００１年三年中共受理医患纠纷１６起。而２００２年元旦到６月初，近半年中就有１０起，其中４月１日（实行举征责任倒置）后竟有６起。上述数字仅指上诉到法院的，至于发生在各个医院的纠纷就远远超过这个数字了。预计今年９月１日起《医疗事故处理条例》（以下简称条例）正式实施后，医疗纠纷将成倍增加。因为“条例”规定患者有权复印其门诊病历、住院病历中大部分资料。患者拿到了这些资料必定仔细啄磨，请教内行，一旦发现什么“把柄”，必定与医院交涉，甚至向法院起诉，这是十分严峻的问题。每个医生都必须引起足够重视病案质量与管理在医院管理中的地位更为突出，再也不能习惯于原有的传统观念、旧的工作方法。时代在前进，奶酪已变味．你只有系好鞋带急起直追才不至于被时代所淘汰。在病历书写中往往由于医生的疏忽大意、过于自信、不严谨或未按规范操作等情况，当医疗纠纷发生时，往往使医院处于被动地位，甚至败诉。现作如下阐述。

指套在整理编写出院病历目录中的应用

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动全过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。整理编写出院病历目录是指将出院病历按规范要求排列，然后按页码填入目录表，要求书写字迹清晰、不能涂改、目录正确。江苏省无锡市第二人民医院是江苏省的三甲医院，目前拥有1325张床位，平均每月出院患者有3600人次，