心理干预对ICU重症急性胰腺炎患者心理状况的影响

目的探讨对ICU重症急性胰腺炎患者采取心理护理干预的护理成效。方法本组50例研究对象均选自本院2016年1月～2017年1月期间接收的ICU重症急性胰腺炎患者,将其按照首次入院时间随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采取普通护理干预方式,而观察组采取心理护理干预方式,对比两组患者的心理状态改善状况。结果经过干预后,两组患者出院时、院后1个月、院后3个月的心理状态均得到明显改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的总护理满意度为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对ICU重症急性胰腺炎患者采取心理护理干预,能有效改善患者的不良心理状态,临床护理成效十分明显,值得进一步推广和采纳。

重症抗r-氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎护理1例

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。自2007年N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎被发现以来,一系列抗神经元细胞表面或者突触蛋白的自身抗体陆续被发现[1]。2010年,Lancaster等[2]报道了第1例抗r-氨基丁酸B型受体抗体(GABABR)相关脑炎,该抗体属于抗细胞表面抗原抗体,抗原位置位于神经元细胞膜,50%伴发肿瘤,肿瘤类型以小细胞肺癌占多数[3]。抗GABABR抗体相关的脑炎属于边缘性脑炎[1],临床表现为癫痫持续发作,并伴有记忆力减退和不同程度的意识障碍[3]。

阿魏酸钠对溃疡性结肠炎模型小鼠炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨阿魏酸钠对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型小鼠炎性因子及免疫功能的影响。方法选择32只实验小鼠,随机分为空白对照组、模型组、阿魏酸钠低剂量组、阿魏酸钠高剂量组,每组8只,模型组、阿魏酸钠组采用5%葡聚糖硫酸钠制作UC小鼠模型,建模成功后,阿魏酸钠低剂量组经胃管灌胃50 mg/kg阿魏酸钠,阿魏酸钠高剂量组灌灌胃10 mg/kg阿魏酸钠。比较4组血清炎性因子、免疫功能。结果模型组血清白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)明显高于对照组,白介素4(IL-4)明显低于对照组(P<0.05),阿魏酸钠干预组血清IL-1β、TNF-α明显低于模型组,IL-4明显高于模型组(P<0.05),阿魏酸钠高剂量组血清IL-1β、TNF-α明显低于阿魏酸钠低剂量组,IL-4明显高于阿魏酸钠低剂量组(P<0.05);模型组血清免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M明显高于对照组,补体C3明显低于对照组(P<0.05);阿魏酸钠干预组血清Ig A、Ig G、Ig M明显低于模型组,补体C3明显高于模型组(P<0.05);阿魏酸钠高剂量组血清Ig A、Ig G、Ig M明显低于阿魏酸钠低剂量组,补体C3明显高于阿魏酸钠低剂量组(P<0.05)。结论阿魏酸钠可能通过降低炎性反应、调节体液免疫达到治疗UC的目的,且大剂量阿魏酸钠干预效果更好。

探讨脓毒症性急性肾损伤患者miRNA-494诊断效能

目的:探讨脓毒症致急性肾损伤患者循环微小RNA-494(miRNA-494)的水平变化及诊断效能。方法:纳入2018年01月~2020年01月我院重症医学科收治的脓毒症致急性肾损伤(AKI)56例归为观察组,选择同期收治的非脓毒症56例归为对照组;抽取静脉血测定miRNA-494水平收集临床资料,分析miRNA-494在两组表达变化及其与临床指标间的关系,评估miRNA-494预测脓毒症所致AKI的临床价值,分析影响因素。结果:本研究发现,(1)观察组年龄、BUN、Scr、Cys-C、KIM-1及miRNA-494水平高于对照组,但eGFR水平低于对照组;(2)miRNA-494诊断脓毒症性AKI的曲线下面积为0.84(0.77~0.92);(3)高miRNA-494患者BUN、Scr及Cys-C水平显著升高,eGFR水平显著降低,miRNA-494与BUN、Scr及Cys-C呈正相关关系,与eGFR呈负相关关系;(4)miRNA-494>6.71与脓毒症所致AKI相关,其优势比(OR)(95%CI)为1.72(1.34~3.69)。结论:miRNA-494是潜在的诊断脓毒症所致AKI的指标,也是其独立危险因素。

中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的多中心横断面研究

背景人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战,由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮肤损伤的高发人群,因此,近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的多中心横断面调研住院老年患者压力性损伤(PI)、失禁相关性皮炎(IAD)、皮肤撕裂伤(ST)3种皮肤损伤的患病率和流行特征,为制订老年人皮肤损伤预防策略提供依据。方法以16个省、2个自治区和2个直辖市52所不同等级医院作为多中心调研单位,1067名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员,2~3人一组采用相同工具和方法对参研医院符合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查,发现皮肤损伤者,分别按照国际指南或专家共识推荐的PI定义和分期、IAD定义和分级、ST定义和分级进行识别,同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近1个月用药情况、生活自理情况及有无PI发生风险(采用Braden量表评估)等资料,每组双人签名确定结果,原始数据通过“问卷星”网站上传。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果共调研14675例老年患者,问卷有效率100.0%。男、女分别占56.3%(8262/14675)和43.7%(6413/14675);平均年龄(73.5±9.0)岁;中位住院时间7(4,13)d;汉族和19个少数民族老年患者分别占95.5%(14020/14675)和4.5%(655/14675)。PI、IAD、ST及其多种皮肤损伤的总患病率为6.0%(881/14675),其中PI、IAD和ST患病率分别为3.3%(484/14675)、1.4%(199/14675)和0.8%(110/14675),多种皮肤损伤(≥2种共存)患病率为0.6%(88/14675)。流行特征:汉族老年患者皮肤损伤患病率高于少数民族(6.2%vs 2.9%,P<0.05),>80岁老年患者患病率高于71~80岁和60~70岁者(10.2%vs 6.1%vs 3.8%,P<0.0167),患2种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患1种慢性病者(5.7%~12.0%vs 2.9%vs 4.4%,P<0.005),使用2种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用1种药物者(6.1%~10.2%vs 2.7%vs 4.6%,P<0.005),住院时间>30 d老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间8~30 d和≤7 d者(10.7%vs 4.4%vs 7.1%,P<0.0167),有PI发生风险者皮肤损伤患病率高于无PI发生风险者(20.5%vs 1.6%,P<0.05),生活不能自理者皮肤损伤患病率高于完全自理者(7.0%vs 0.9%,P<0.05)。损伤部位:PI多发于尾骶部(57.9%)与足跟(14.3%),IAD多发于肛周(68.3%)与臀裂(24.6%),ST多发于下肢(38.2%)与上肢(28.2%),PI合并IAD多发于骶尾部(71.0%),PI合并ST多发于尾骶部(50.0%)和足跟(35.7%),ST合并IAD多发于尾骶部(33.3%)、肛周(33.3%)和臀裂(33.3%),PI、IAD和ST共存多发于尾骶部(50.0%)和臀裂(50.0%)。结论我国老年患者皮肤损伤患病率处于较高水平,且随着年龄增长而升高,患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有PI发生风险者皮肤损伤患病率明显增高,多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征,制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。

HBsAg定量在慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗中的变化及临床意义

目的研究HBsAg定量在慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗期间的变化及临床意义。方法收集43例接受IFN-α治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为研究对象。分别在治疗前和治疗后1、3和6个月时定量检测患者血清HBsAg水平；并同时监测其HBVDNA、HBeAg、HBcAb及ALT的水平。结果43例患者治疗前和治疗后1、3、6个月时血清HBsAg水平呈下降趋势，差异具有统计学意义（P=0．029）；治疗1个月时较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（t=-1．12、P=0．304）；治疗3个月和6个月时均较治疗前显著下降，差异具有统计学意义（t=-2．71、P=0．015，t=-2．71、P=0．010）；其他不同时间点间比较差异均无统计学意义。IFN-α治疗6个月时患者血清HBsAg下降〉0．5log 10 IU／ml组患者ALT复常率高于下降〈0．5 log 10 IU/ml组，差异具有统计学意义（x2=5．536、P=0．019）；下降〉0．5 log 10IU／ml组HBeAg阴转率高于下降〈0．5log 10 IU／ml组，差异具有统计学意义（x2=4．226、P=0．040）；下降〉0．5 log 10 IU／ml组HBeAg血清学转换率高于下降〈0．5 log10 IU／ml组，差异具有统计学意义（x2=4．226、P=0．040）。结论HBsAg定量在慢性乙型肝炎患者IFN—α治疗早期呈下降趋势。HBsAg定量在慢性乙型肝炎IFN—α治疗早期下降迅速的患者ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率均高于下降缓慢者。