系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并横贯性脊髓炎的临床特点及治疗方法。方法搜集经治的SLE合并横贯性脊髓炎患者2例,并结合文献复习获得相关病例31例,进行相关资料的回顾性研究。结果33例中,女性31例,男性2例。主要表现为肢体乏力、损伤平面以下感觉减退、括约肌功能障碍。脊髓病变4例定位在颈髓,25例定位在胸髓,6例定位在腰髓。经激素及环磷酰胺治疗,8例患者使用地塞米松鞘内注射。9例死亡,14例遗留明显的神经系统后遗症,10例完全恢复或基本恢复。结论SLE合并横贯性脊髓炎预后较差。多累及胸髓。早期积极治疗能改善预后。

HScore评分在结缔组织病合并巨噬细胞活化综合征诊断中的应用价值

目的探讨HScore评分在诊断CTD合并巨噬细胞活化综合征(MAS)中的价值。方法回顾性分析来源于江苏省人民医院风湿免疫科2015年1月至2018年12月CTD合并MAS的住院患者39例,以未合并MAS的SLE 30例、成人斯蒂尔病(ASOD)20例和DM 20例作为对照。2组间率的比较采用χ^2检验或Fisher′s确切概率法检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HScore的敏感度和特异度。结果39例CTD-MAS患者中,原发病为SLE 14例(36%),ASOD 9例(23%),未分化CTD 6例(15%),DM 5例(13%),SS 3例(8%),RA 2例(5%)。CTD合并MAS组HScore评分中位数为[191.5(176,389)]显著高于未合并MAS的SLE组[94.5(86,190)](Z=2.51,P<0.05),ASOD组[85.0(66,211)](Z=2.16,P<0.05)和DM组[100.5(74,201)](Z=2.11,P<0.05)。HScore截断值为196.5时,预测CTD合并MAS的敏感度和特异度分别为91.3%和87.4%。分析Hscore的动态变化,CTD-MAS组患者入院早期尚未符合MAS诊断时,HScore评分已显著高于各对照组。当最佳截断值为171时,在入院早期预测CTD患者随后合并MAS的敏感度和特异度分别为83.3%和68.1%。结论HScore提供了一种快速、简便的早期预警和早期识别CTD合并MAS的方法。