气管支架置入治疗胸部肿瘤导致气管狭窄25例分析

目的评价气管支架置入术治疗因胸部恶性肿瘤引起的气管狭窄的疗效。方法取25例因肺癌、食管癌等压迫侵犯气管、支气管致严重呼吸困难的病人在纤支镜直视下置入镍钛记忆合金人体气管支架。结果25例支架均放置成功，呼吸困难症状立即缓解，随访观察3—35个月，生存者支架无移位，气道通畅，无明显疼痛及异物感。结论气管支架能暂时缓解恶性肿瘤引起的呼吸困难，改善生活质量，生存时间的延长有赖于结合有效的放化疗。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后脐部切口感染分析

目的:总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)后脐部切口感染的发生因素,提出预防措施。方法:回顾我院2002年10月至2005年1月265例行LC的急性胆囊炎病例,分析并发脐部切口感染的原因。结果:265例患者中感染18例,脐孔感染率为6.79%。结论:脐部切口感染与切口污染、切口压榨损伤、脐部解剖特点、术中缝合方式等多种因素有关。针对这些因素,预防脐部切口感染需采取综合措施。

腹腔镜生物蛋白胶治疗非典型性溃疡病穿孔

目的探讨经腹腔镜生物蛋白胶治疗非典型性溃疡病穿孔的临床应用价值。方法 对5例非典型性溃疡病穿孔患者,采用腹腔镜探查明确诊断后用生物蛋白胶进行修补治疗。结果本组病例修补均获成功,无并发症。结论 该方法对非典型性溃疡病穿孔的诊断治疗简单有效,手术创伤小。

单肺移植围术期的监护与处理(附1例报告)

目的:探讨肺移植治疗特发性肺纤维化的围手术期处理要点。方法:对1例双侧特发性肺纤维化伴肺大疱、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果:术后7d顺利脱机拔管,术后15d胸部CT检查显示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,术后肺功能明显改善,围手术期未发生急性排斥反应,术后49 d出院。结论:充分的术前准备、周密的手术方案、术后严密的监测和及时处理是肺移植手术成功的关键。

核内不均一核糖核蛋白B1在非小细胞肺癌中的表达

目的核内不均一核糖核蛋白（heterogeneous nuclear ribonulcleoprotein，HnRNP）B1在肺癌病灶中的表达的特征。方法应用电泳法检测30例非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达并分析其与肺癌临床分期的关系。结果NSCLC组织中HnRNPB1的表达阳性率（80％）显著高于癌旁组织（40％），在四种组织类型中的表达率为50％～100％，其中鳞癌表达率较高；30例手术标本进行临床分期后发现HnRNPB1在Ⅰ～Ⅱ期阳性率达100％，Ⅲ期下降至85．7％，Ⅳ期的阳性率最低，为50％。结论HnRNPB1的过度表达与非小细胞肺癌有密切关系。在早期肺癌尤其是鳞癌中有较高的表达。检测肺组织中HnRNPB1表达对NSCLC尤其鳞癌的早期诊断有一定的意义。

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施。方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例,占54.3%,存活16例,占45.7%。结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,减轻脑组织缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。

24例胰腺损伤的的诊断与治疗

目的对胰腺损伤的诊断及外科治疗结果进行分析。方法回顾性总结1995年至2006年经手术证实的胰腺损伤24例。结果治愈22例,死亡2例。发生术后并发症13例,发生率54.17%。治愈率91.67%,死亡率8.33%。结论胰腺损伤早期诊断十分重要。术中仔细探查,根据伤情选择合理、安全的手术方式,及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。

右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛对关节镜下桡骨远端骨折术后镇痛、炎症反应和早期康复的影响

目的探究右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛对关节镜下桡骨远端骨折术后镇痛、炎症反应和早期康复的影响。方法选取江苏省无锡市骨科医院2018年7月至2021年4月收治的103例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数表法将其分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者予以臂丛神经阻滞超前镇痛后,观察组予以静脉泵注右美托咪定强化麻醉,对照组予以等量生理盐水作为对照。比较两组患者麻醉前(T_(1))、给药20min后(T_(2))及术毕(T_(3))时血流动力学水平,术后疼痛水平,术前及术后血清炎症因子表达,运动阻滞维持时间、感觉阻滞维持时间及出院时间,围术期不良反应。结果T_(2)时,观察组HR及MAP水平均低于对照组,且两组HR水平均低于T_(1)时,观察组MAP水平低于T_(1)时(P<0.05);T_(3)时,两组MAP及HR水平均低于T_(1)时,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组患者术后72 h疼痛水平评分均高于术后12 h(P<0.05);观察组术后72h疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);两组术后血清ICAM-1及IL-6水平均高于术前,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组运动阻滞维持时间、感觉阻滞维持时间均长于对照组,出院时间短于对照组(P<0.05)。结论桡骨远端骨折患者应用右美托咪定复合臂丛神经阻滞超前镇痛,可有效稳定患者术中血流动力学,延长运动及感觉阻滞维持时间,降低术后疼痛程度及炎症反应,且安全性良好。

肾脏切除对对侧健肾结石发病影响的研究

目的分析肾脏切除对对侧健肾结石发病的影响。方法选取我院收治的88例单侧肾脏切除术后对侧健肾结石病人为观察组,同期收治的88例单侧肾脏切除术后未发肾结石病人为对照组,并选取同期来我院进行健康检查的健康志愿者88例为健康组,分析和比较三组病人的临床资料,单因素和Logistic多因素分析单侧肾脏切除病人术后对侧健肾结石发生的相关因素。比较观察组、对照组、健康组术后1天、7天、1个月、3个月和6个月的肾小球滤过率。结果观察组病人不同时间点的肾小球滤过率术后1天、7天、1个月、3个月、6个月分别为53. 51±13. 78、54. 23±18. 90、55. 33±20. 67、56. 75±21. 71和55. 89±18. 99(单位:ml·min^(-1)1. 73 m^(-2),下同),对照组分别为71. 78±19. 06、72. 24±20. 66、73. 67±22. 16、78. 98±23. 32和77. 66±20. 09,健康组为(105. 11±17. 75),对照组病人不同时间点的肾小球滤过率低于健康组(P <0. 05)。单因素分析结果显示,泌尿系结石既往史、合并高血糖、合并高血压、合并高尿酸血症、合并血脂紊乱与单侧肾脏切除病人术后对侧健肾结石发生有密切相关性(P <0. 05)。Logistic多因素分析结果显示,合并泌尿系结石既往史(95%CI:2. 397～4. 184,P <0. 05)、合并高血糖(95%CI:2. 025～3. 987,P <0. 05)、合并高血压(95%CI:2. 017～4. 812,P <0. 05)、合并高尿酸血症(95%CI:2. 485～4. 128,P <0. 05)、合并血脂紊乱(95%CI:2. 593～3. 717,P <0. 05)为单侧肾脏切除病人术后对侧健肾结石发生的危险因素(P <0. 05)。结论单侧肾脏切除术后病人肾小球滤过率降低,合并泌尿系结石既往史、高血糖、高血压、高尿酸血症、血脂紊乱会增大病人对侧健肾结石发病率。

奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤的护理

我院肿瘤科治疗胃肠道肿瘤的方案为早、中期以手术为主，术后配合化疗；晚期患者则以化疗为主要治疗方法。我院自2000年3月至2003年1月以奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙(CF)联合治疗胃肠道癌共34例，并采用了一些配合治疗的手段，加强护理措施，临床效果好，毒副反应明显减轻。现总结如下。