参芪扶正注射液联合化疗治疗血液恶性肿瘤患者的疗效及对造血和免疫的影响

目的:探究参芪扶正注射液联合化疗治疗血液恶性肿瘤的疗效及对患者造血及免疫功能的影响。方法:选取2015年7月至2017年2月无锡市第五人民医院肿瘤科收治的血液恶性肿瘤患者113例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=56)和观察组(n=57),2组患者均采用常规化疗方案进行治疗,观察组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液治疗,连续治疗1个月。统计2组患者临床疗效;检测并比较治疗前后2组患者造血功能及T淋巴细胞免疫、红细胞免疫功能的变化。结果:观察组缓解率为91.23%,较对照组的76.79%显著升高(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者外周血白细胞显著降低(P<0.05),红细胞、血小板及血红蛋白(Hb)水平显著升高(P<0.05),且2组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+均显著降低,但治疗后观察组均显著高于对照组(P<0.05);治疗后对照组CD8+T淋巴细胞比例有所升高,观察组有所降低,但治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组CD8+T淋巴细胞比例显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)及肿瘤细胞花环率(TRR)明显升高(P<0.05),免疫复合物花环率(RBC-ICRR)明显降低,且2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可有效保护血液恶性肿瘤化疗患者的造血功能及免疫功能,有效提高其临床疗效。

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效及影响因素

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的预后相关因素。方法回顾性分析150例TACE治疗原发性肝癌的临床资料,随访生存期,对可能的影响因素进行多因素分析。结果 1年、2年和3年生存率分别为56%、32.7%、22.7%,中位生存期为13个月;单因素分析显示预后相关因素包括BCLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、肿瘤病灶类型、肿瘤累计直径、碘油沉积类型;多因素分析与预后相关的有统计学意义的因素有BCLC分期、Child-Pugh分级、碘油沉积类型。结论 TACE术前相关因素的评估对预测疗效有重要意义。

腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对PTEN通路和Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)联合静脉化疗对PTEN通路、Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响。方法收集2013年5月-2016年6月该院收治的肝细胞癌患者90例,按照随机数表法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。观察组患者接受LRFA联合静脉化疗,对照组患者仅接受静脉化疗。术后1周取两组患者的肝脏病灶组织标本,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测其中PTEN信号通路、Wnt信号通路相关基因m RNA表达量;采用放射免疫法检测血清肿瘤标志物含量。结果治疗1周后,观察组患者的病灶组织PTEN通路相关基因PTEN mRNA表达量高于对照组患者,缺氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病灶组织Wnt通路相关基因β-链蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、c-myc和基质金属蛋白酶7(MMP-7)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、γ-谷胺酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LRFA联合静脉化疗可通过PTEN通路、Wnt通路抑制肝癌细胞生长,具有积极的临床意义。

肝动脉插管化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌21例观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术治疗肝功能Child C级原发性肝癌患者的临床疗效。方法在21例Child C级原发性肝癌患者中,术前半年内有肝性脑病8例,有上消化道出血5例,有顽固性腹水8例。采用选择性肝动脉化疗栓塞术治疗,术后观察肿瘤大小、AFP等肿瘤标志物以及生存期情况。结果本组21例患者在术后2月评估,完全缓解5例(23.8%),部分缓解10例(47.6%),稳定3例(14.3%),进展3例(14.3%);术前17例AFP上升者在术后均有不同程度的下降,降至正常者7例(41%);半年、1年和2年生存率分别为100%、76.2%和38.1%。结论在术前准备充分的情况下有选择的对肝功能Child C级原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术治疗,仍然可取得满意的疗效。

索拉非尼有效治疗肝癌门静脉癌栓1例

患者．男．48岁，已婚．因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀2个月”于2012年3月31日入院。患者于10年交无明显诱因出观全身乏力，食欲下降．每天进食量较前减少一半，

lncRNA FOXD2-AS1通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴诱导胃癌细胞MGC-803对阿帕替尼的耐药性

目的:探讨lncRNA FOXD2-AS1(FOXD2-AS1)通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴参与胃癌细胞对阿帕替尼耐药性的分子机制。方法:收集无锡市第五医院2016年4月至2017年12月间收治的资料完整的25例胃癌患者癌组织和相应癌旁组织标本,采用qRT-PCR检测FOXD2-AS1、miR-185-5p和CCND2在胃癌组织或细胞系中的表达水平;采用CCK-8、Transwell和Annexin V-FITC/PI双染流式术检测胃癌细胞对阿帕替尼药物的敏感性;采用双荧光素酶报告基因验证FOXD2-AS1、miR-185-5p和CCND2的靶向关系,并通过Western blotting和qRT-PCR检测其调控关系。结果:FOXD2-AS1在胃癌组织和阿帕替尼耐药细胞株中高表达;同时,过表达FOXD2-AS1可促进胃癌MGC-803/AP细胞对阿帕替尼的耐药性。双荧光素酶报告基因证实FOXD2-AS1靶向作用miR-185-5p并下调其表达水平。miR-185-5p通过抑制胃癌MGC-803/AP细胞增殖、侵袭和促进凋亡进而下调FOXD2-AS1对胃癌细胞阿帕替尼耐药性的促进作用。miR-185-5p可靶向负调控CCND2的表达,FOXD2-AS1通过下调miR-185-5p对CCND2的抑制作用进而促进胃癌MGC-803/AP细胞增殖、侵袭和抑制凋亡,从而上调胃癌细胞对阿帕替尼的耐药性。结论:FOXD2-AS1通过调控miR-185-5p/CCND2分子轴诱导胃癌细胞对阿帕替尼的耐药性。

PICC置管肺癌患者化疗间歇期的家庭自我护理干预

目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的肺癌患者化疗间歇期引入家庭自我护理对其并发症及导管护理情况的影响。方法选取2015年3月—2017年8月收治的88例肺癌并以PICC作为化疗通路的患者,随机分为对照组与研究组,各44例。对照组给予肺癌化疗间歇期常规护理,研究组在对照组的基础上采用家庭自我护理干预。观察2组护理期间护患沟通情况、导管护理情况以及导管相关不良事件发生情况。结果研究组患者电话/微信沟通次数多于对照组,置管时间长于对照组,贴膜更换次数、冲管及封管次数、正压接头更换次数均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组导管相关不良事件及并发症总发生率均低于对照组(11. 36%vs. 31. 82%,4. 55%vs. 18. 18%,P <0. 05)。结论对PICC置管的肺癌化疗间歇期患者开展家庭自我护理干预,能够有效预防导管相关不良事件的发生。

原发性肝癌术后复发患者负性心理影响因素分析

目的了解原发性肝癌术后患者负性心理现状并探究其影响因素。方法选取2018年1月—2020年1月医院收治的原发性肝癌术后患者120例为研究对象,采用自制调查问卷、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)量表对患者进行调查,将存在负性情绪的47例患者纳入病例组,无负性情绪的患者73例纳入对照组,收集相关资料,分析原发性肝癌术后患者负性情绪现状,寻找其影响因素。结果单因素分析结果显示,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、TNM病理分期、付费方式、术后时间与原发性肝癌术后患者负性心理得分存在关联(P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、女性、没有配偶者、家庭月收入<4000元、病理分期Ⅱ和Ⅲ期、术后时间<6个月及付费方式为自费等为肝癌复发患者发生焦虑、抑郁等负性情绪的主要影响因素(P<0.05)。结论年龄、性别、婚姻状况、家庭月收入、病理分期、术后时间及付费方式等为肝癌复发患者发生焦虑、抑郁等负性情绪的主要影响因素,护士及早对其进行心理干预,降低患者负性心理水平。

铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值

【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFPL3含量显著高于良性肝病组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。

粒细胞-巨噬细胞集落因子在结肠癌组织中的表达及临床意义

【目的】探讨粒细胞-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)在结肠癌组织中的表达及临床意义。【方法】收集本院收治的68例结肠癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组化染色法检测GM-CSF蛋白在其中的表达水平,并分析GM-CSF蛋白表达水平与结肠癌患者临床病理特征的关系,臬用Kplam-Meier法分析GM-CSF蛋白表达水平与结肠癌患者预后的关系。【结果】GM-CSF蛋白在结肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁正常组织,且差异有显著性(P<0.05);性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级不同的结肠癌患者癌组织中GM-CSF表达水平差异无显著性(P>0.05);肿瘤直径、Dukes分期、淋巴结转移情况不同的结肠癌患者癌组织中GM-CSF表达水平相比较差异具有显著性(P<0.05);GM-CSF阴性表达患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)显著高于GM-CSF阳性表达患者(P<0.05)。【结论】GM-CSF在结肠癌组织中呈高表达,其表达与结肠癌患者淋巴结转移情况及预后呈相关性,GM-CSF检测有助于了解结肠癌发生及进展程度,为结肠癌个体化治疗及预后判断提供参考依据。

血清miR-377在原发性肝癌患者并发脉管癌栓中的价值研究

目的探讨血清miR-377在原发性肝癌(PLC)患者并发脉管癌栓中的价值。方法选取2016年11月至2019年11月无锡市第五人民医院收治的50例并发脉管癌栓的PLC患者作为观察组,同时选取未并发脉管癌栓的50例PLC患者作为对照组。比较两组血清miR-377的表达情况、肿瘤直径、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、大分子糖蛋白抗原(CA)242和CA724]、转移侵袭标志物[基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]水平。结果观察组miR-377[(58.23±4.78)vs.(41.48±4.11)]、AFP[(85.69±7.47)vs.(62.76±8.34)]、CA242[(102.69±11.73)vs.(84.07±9.05)]、CA724[(93.21±9.35)vs.(81.47±7.89)]、MMP-2[(122.50±13.09)vs.(53.45±9.89)]、MMP-9[(133.25±11.48)vs.(41.34±10.04)]、VEGF[(175.69±17.55)vs.(132.82±14.26)]、IGF-2[(1293.56±139.44)vs.(1085.03±127.89)]较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,miR-377与肿瘤直径、肿瘤标志物(AFP、CA242、CA724)和转移侵袭标志物(MMP-2、MMP-9、VEGF、IGF-2)水平呈正相关(P<0.05)。结论miR-377与PLC患者并发脉管癌栓的指标密切相关。