乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察

目的临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗（intraoperative radiotherapy，IORT）的可行性和近期疗效。方法2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌（肿瘤直径不超过2．5厘米）患者接受了保乳手术及术中9～12MeV电子线照射，剂量为21Gy。术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察，并随访至今。结果切口愈合天数为14--22天，平均17天，全组未出现术后切口感染或血肿。手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价，评价为优的分别为43．8％、51．7％、70％及80％；评价为良的分别为37．5％、31％、20％及20％；评价为一般的分别为18．8％、17．2％、10％及0．0％。仅出现照射区域的轻至中度纤维化，未出现其他放疗并发症。未发生局部复发，远处转移。结论对于低危的早期乳腺癌患者，采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的。但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察。

临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术式的分析

目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结转移规律,为颈淋巴结清扫术式提供理论依据。方法收集该院2008年1月至2011年1月共142例cN0PTC患者,分为高危组和低危组。术中分别对其行中央区淋巴结清扫术,根据术中快速冰冻病理结果检查,转移者进一步行侧颈清扫术,对比两组颈淋巴结转移率,并针对高危患者通过不同肿瘤部位比较各区淋巴结转移率。结果 142例患者中,中央区淋巴结转移在各危险因素内部比较,差异有统计学意义(P<0.01);高危组及低危组中央区淋巴结转移患者行侧颈清扫淋巴结转移率分别为57.1%、14.3%;高危组侧颈各分区间多重比较,Ⅱ、Ⅲ区及Ⅲ、Ⅳ区转移率差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ、Ⅳ区转移差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤位于不同部位各分区转移率亦有差异,肿瘤位于上极者,Ⅱ区转移率达55.6%,Ⅳ区仅5.6%,肿瘤位于中下极者,Ⅲ、Ⅳ区转移率明显高于Ⅱ区(P<0.01)。结论 cN0PTC低危患者侧颈区淋巴结转移率低,建议仅行中央区颈淋巴结清扫。高危患者可根据肿瘤不同部位适当选择颈淋巴结清扫范围。

结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症围手术期的护理

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症围手术期的护理及效果。方法:收治结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者48例,总结和归纳护理的具体内容。结果:48例患者手术均很成功,术后1例出现创口感染,2例声音嘶哑,均得到妥善处理,所有患者治愈出院。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺机能亢进症患者围手术期的护理有助于手术的成功率和安全性提升,减少术后并发症,具有重要的临床实践意义。

临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在甲状腺手术患者中的效果。方法:收治甲状腺手术患者58例,随机分两组,各29例,研究组采取护理路径模式,常规组采取一般性专科护理,对比两组临床护理效果。结果:通过护理后,研究组的平均住院天数、医疗费用均优于常规组,且患者的健康知识掌握度、护理满意度均高于常规组(P<0.05)。结论:对甲状腺手术患者在实施临床护理路径模式的干预,可有效增强患者护理依从性,提高临床护理效果和护理满意度。