侵犯颅底的鼻窦癌的手术治疗(附5例报告)

目的探讨治疗侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤的手术方法。方法按不同病情，作者分别采用了鼻窦进路术式、颅颌联合术式（Ｋｅｔｃｈａｍ—Ｓｉｓｓｓｏｎ氏法）；颅底修补分别采用了颞肌筋膜、带蒂鼻中隔复合瓣、帽状腱膜和前额带蒂皮瓣。结果手术均１次成功，无１例术后发生脑脊液鼻漏。术后生存２年以上３例，３年以上１例，１年以上１例。结论侵犯颅底的鼻窦恶性肿瘤，手术进路应视不同病情而定。

临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术式的分析

目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈淋巴结转移规律,为颈淋巴结清扫术式提供理论依据。方法收集该院2008年1月至2011年1月共142例cN0PTC患者,分为高危组和低危组。术中分别对其行中央区淋巴结清扫术,根据术中快速冰冻病理结果检查,转移者进一步行侧颈清扫术,对比两组颈淋巴结转移率,并针对高危患者通过不同肿瘤部位比较各区淋巴结转移率。结果 142例患者中,中央区淋巴结转移在各危险因素内部比较,差异有统计学意义(P<0.01);高危组及低危组中央区淋巴结转移患者行侧颈清扫淋巴结转移率分别为57.1%、14.3%;高危组侧颈各分区间多重比较,Ⅱ、Ⅲ区及Ⅲ、Ⅳ区转移率差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ、Ⅳ区转移差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤位于不同部位各分区转移率亦有差异,肿瘤位于上极者,Ⅱ区转移率达55.6%,Ⅳ区仅5.6%,肿瘤位于中下极者,Ⅲ、Ⅳ区转移率明显高于Ⅱ区(P<0.01)。结论 cN0PTC低危患者侧颈区淋巴结转移率低,建议仅行中央区颈淋巴结清扫。高危患者可根据肿瘤不同部位适当选择颈淋巴结清扫范围。