舒适护理在胃肠肿瘤外科留置胃管患者中的应用

目的探讨舒适护理在胃肠肿瘤外科留置胃管患者中的应用效果。方法将72例留置胃管的患者随机分为观察组和对照组。对照组30例,应用常规护理模式;观察组42例,给予常规护理外,加用舒适护理干预,即进行心理、生理、卧位、疼痛、固定方法及社会护理干预,比较两组患者的负性情绪、疼痛、舒适度和留置胃管的不良反应。结果观察组的负性情绪低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠肿瘤外科留置胃管患者实施舒适护理,可使患者和家属在心理和生理上得到满足,积极配合治疗。

大肠腺癌组织CD105的表达与肿瘤细胞凋亡关系的研究

目的 分别以 CD1 0 5、CD34作为血管生成的标记物 ,对照研究大肠腺癌组织中血管生成与肿瘤细胞凋亡的关系。方法 应用免疫组化 S- P法 ,对 6 2例大肠腺癌组织中血管内皮细胞的 CD1 0 5、CD34抗原进行染色 ,检测肿瘤内微血管密度 ;对肿瘤细胞增殖核抗原 (PCNA)染色检测增殖指数。应用 TU NEL法检测凋亡细胞 ,并计算凋亡指数。结果 以 CD34作为血管生成的标记物 ,平均凋亡指数在有较低微血管密度的患者和有较高微血管密度的患者间差异无显著性 (分别为 4 .6 7± 2 .0 7和 4 .1 6± 1 .85 ,P=0 .31 5 )。相反 ,以 CD1 0 5作标记物 ,平均凋亡指数在较低微血管密度的患者显著高于有较高微血管密度的患者 (分别为 5 .0 3± 2 .1 0和 3.85± 1 .6 7,P =0 .0 1 7)。 CD34或CD1 0 5与肿瘤细胞增殖活性无显著相关性。

Mammotome乳腺抽吸旋切系统诊治乳腺病变50例临床分析

目的 分析Mammotome乳腺抽吸旋切方法对乳腺病变的诊断和治疗价值.方法 对我院2005年7月～2006年2月50例61处乳腺病灶,进行B超引导下Mammotome微创抽吸旋切和活检,评价其诊断和治疗效果.结果 本组50例操作无1例失败,乳房皮肤仅留有0.3cm的微小伤口,术后乳腺外形无改变.34例乳腺良性病变全部用Mammotome抽吸旋切切除,经B超证实所有病灶消失.术后随访1～7个月,B超均未见乳腺病灶复发.16例临床Ⅲ期乳腺癌各取得5条组织.34例乳腺病灶抽吸旋切组织送病理检查,其中乳腺纤维腺瘤23例,乳腺腺病5例,乳腺囊肿6例.临床Ⅲ期乳腺癌16例中,乳腺浸润性导管癌14例,小叶癌2例.结论 B超引导下Mammotome抽吸旋切系统为乳腺疾病的诊断和治疗提供了一种准确、有效、安全的方法,是乳腺肿物微创治疗的又一进步,具有较高的临床应用价值.

卡培他滨联合奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌的疗效研究

目的评价联合卡培他滨、奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌患者的临床疗效。方法随机选取2009年11月至2013年12月该院消化内科收治的58例晚期胃肠癌患者作为研究对象,按照数字法分为对照组(29例)和试验组(29例),对照组患者给予亚叶酸钙+顺铂+5-氟尿嘧啶化疗,试验组患者接受卡培他滨+奥沙利铂时辰治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果治疗两个周期后,试验组的治疗总有效率为89.7%,对照组为62.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应主要表现为可逆的外周神经毒作用,且发生率明显高于对照组,但在呕吐、恶心等胃肠道反应却明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合卡培他滨、奥沙利铂时辰治疗晚期胃肠癌疗效确切,不良反应发生率较低,安全可靠,具有积极的临床使用和推广价值。

低位直肠癌吻合口漏发生的相关因素

目的探讨低位直肠癌术后吻合口漏发生的相关因素。方法对我院近10年来收治的175例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果175例低位直肠癌共发生吻合口漏20例,发生率为11.4%。男性组、老年组、营养不良组以及吻合口距肛门距离小于5cm组吻合口漏的发生率均明显大于相应对照组(P<0.05)。结论低位直肠癌术后吻合口漏是多因素作用的结果,性别、年龄、营养状况以及吻合口距肛门距离都是重要因素。

癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌预后的影响

目的分析癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌术后复发及生存率的影响。方法对134例行根治切除的淋巴结阴性的大肠癌临床资料做回顾性分析。分析不同肿瘤T分期癌周脉管癌栓的比例,癌周脉管癌栓对大肠癌术后复发及5年生存率的影响。结果肿瘤T分期越晚,癌周脉管癌栓的比例越高。淋巴结阴性的大肠癌术后复发率癌周脉管癌栓阳性组高于对照组,其术后5年生存率癌周脉管癌栓阳性组低于对照组(P<0.05)。结论癌周脉管癌栓影响淋巴结阴性的大肠癌预后,术后化疗对改善存在癌周脉管癌栓的淋巴结阴性的大肠癌预后可能有益。

直肠癌不同盆腔植物神经保留术对残余尿量的影响

目的:探讨不同的盆腔植物神经保留手术在直肠癌前切除术后对患者残余尿量的影响。方法:观察完全保留盆腔植物神经15例(A组)和不完全保留盆腔植物神经17例(B组)的直肠癌前切除手术前、术后膀胱残余尿量的变化。B超测定术前与术后14天、术后3个月残余尿量。结果:A组平均残余尿量分别为4.09m l、8.00m l、7.02m l,手术前手比较,无统计学意义(P>0.05);B组分别为3.90m l、36.55m l、22.64m l,手术前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论:不同的盆腔植物神经保留手术可对直肠癌患者术后排尿功能产生影响,残余尿量的变化是观察盆腔植物神经是否完全保留的指标。

兰他隆治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效观察

目的 :观察兰他隆 (lentaron)治疗绝经后晚期和复发性乳腺癌患者的疗效和副作用。方法 :1998年 11月～ 1999年 9月对 17例绝经后晚期和复发性乳腺癌患者给予兰他隆 2 50mg肌肉注射 ,每2周 1次 ,至少 2个月。结果 :无完全缓解者 ,部分缓解率 2 9 4 1% (5/ 17) ,稳定 6 4 71% (11/ 17) ,进展5 88% (1/ 17)。治疗中出现轻度副作用 7例 ,无严重不良反应。结论 :兰他隆对于绝经后乳腺癌患者疗效好、不良反应发生率低 ,是复发性乳腺癌以及不能耐受手术、化疗的原发性乳腺癌的首选药。

癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌预后的影响

目的分析癌周脉管癌栓对淋巴结阴性的大肠癌术后复发及生存率的影响。方法对134例行根治切除的淋巴结阴性的大肠癌临床资料做回顾性分析。分析不同肿瘤T分期癌周脉管癌栓的比例，癌周脉管癌栓对大肠癌术后复发及5年生存率的影响。结果肿瘤T分期越晚，癌周脉管癌栓的比例越高，有统计学意义（P〈0．05）。淋巴结阴性的大肠癌术后复发率癌周脉管癌栓阳性组高于对照组，其术后5年生存率癌周脉管癌栓阳性组低于对照组（P〈0．05）。结论癌周脉管癌栓影响淋巴结阴性的大肠癌预后，术后化疗对改善存在癌周脉管癌栓的淋巴结阴性的大肠癌预后可能有益。

肠内营养并发症的预防及护理

胃癌根治术后应用肠内营养，不仅维持病人的营养状况，更重要的维持内脏器官的生理功能，在肠内营养滴注过程中，可能出现一些并发症，导致患者停止应用，因此对肠内营养并发症的预防及护理显得尤为重要。

AKT与乳腺癌治疗的研究进展

AKT是细胞生存通路PI3K/AKT的关键分子，其持续活化与肿瘤的发生发展密切相关，已被定义为癌基因，它通过磷酸化多种作用底物，在促进细胞生长、增殖，促进细胞运动、侵袭，抑制细胞凋亡，促进血管生成，抵抗化疗和放疗及内分泌治疗等方面起重要作用。本文就其与乳腺癌各种治疗的关系作一综述。

快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中的应用体会

2009--2010年，我们对实施腹腔镜手术的胃肠肿瘤患者在围手术期护理中应用了快速康复外科理念，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。 1护理方法 1．1术前护理 1．1．1心理护理 心理护理是FTS理念中一个重要的组成部分,贯穿于围手术期各个阶段。术前对患者进行充分的术前宣教，可以减轻焦虑和恐惧心理，缓解术后疼痛，使患者更好地配合治疗，加速术后恢复。我们根据治疗方案，在术前即制订出详细的快速康复计划，指导患者在各个阶段认真配合执行。除了向患者及家属介绍与手术相关的医学知识外.

术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持治疗的临床意义

目的探讨术前营养风险筛查对结直肠癌患者围手术期营养支持的指导作用，为临床合理开展营养支持提供依据。方法参照营养风险筛查方法2002（NRS2002）。对2009年3月至2010年3月间在无锡市第四人民医院、同济大学附属同济医院及苏州大学附属第二医院住院治疗的290例结直肠癌患者进行术前营养风险评估。并根据评估结果比较术前接受与未接受营养支持患者术后肠功能恢复情况及相关营养指标。结果营养风险筛查结果显示，110例结直肠癌患者术前存在营养风险，其中65例实施了营养支持，其临床结局均明显优于未接受营养支持的45例患者[术后排气时间（2．3±0．5）d比（3．3±0．5）d、排粪时间（3．5±0．5）d比（4．6±0．6）d、恢复半流饮食时间（10．1±1．2）d比（12．4±2．2）d和术后住院时间（15．7±1．1）d比（18．8±1．4）d，均P〈0．05]；其术后第7天营养指标也优于未接受营养支持者[血清白蛋白（33．2±4．5）g／L比（26．0±4．0）g／L、前白蛋白（0．28±0．05）g／L比（0．16±0．04）g／L和转铁蛋白（1．92±0．33）g／L比（1．75±0．45）g／L，均P〈0．05]。但对于180例经营养风险筛查术前无营养风险患者，术前是否接受营养支持其上述临床结局及营养指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论对于术前营养风险筛查提示存在营养风险的结直肠癌患者，术前应积极予以营养支持；但对于无营养风险者，围手术期的营养支持或并不必要。

胃癌浸润转移与血清可溶性上皮钙黏附蛋白的关系

目的探讨血清中可溶性上皮钙黏附蛋白(sE-CD)的浓度在胃癌诊断及复发中的意义。方法用酶联免疫吸附试验测定25例正常人,65例胃癌患者术前末作任何治疗,术后1周无感染血清中sE-CD的浓度,研究其浓度与胃癌的临床、病理的关系。同时测定肿瘤特异性生长因子(TSGF)及血清癌胚抗原(CEA)作对照。结果胃癌患者血清中sE-CD比正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0．05)；术前,术后血清中sE-CD浓度比较差异有统计学意义(P＜0．05),术后血清sE-CD浓度下降。结论sE-CD有望成为胃癌的早期诊断及判定复发的指标。

COX-2、HIF-1α在乳腺癌组织中的表达及其与微血管生成的关系

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与微血管密度（MVD）的关系。方法应用免疫组织化学方法检测50例乳腺癌、20例癌旁组织中COX-2、HIF-1α蛋白的表达情况，用CD34抗体标记乳腺癌血管内皮细胞，计算MVD。结果乳腺癌组织中COX-2的阳性表达率为66％（33／50），HIF-1α的阳性表达率为60％（30／50），显著高于癌旁组织（P〈0．01），在乳腺癌组织中COX-2、HIF-1α蛋白表达之间存在显著正相关（r=0．630，P〈0．01）。COX-2、HIF-1α表达与淋巴结转移、临床分期显著相关（P〈0．05），与患者的年龄、肿瘤大小无明显相关性（P〉0．05），COX-2、HIF-1α阳性的乳腺癌组织MVD高于阴性者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 乳腺癌组织中存在COX-2、HIF-1α的高表达。COX-2蛋白可通过诱导HIF-1α蛋白的表达上调，增强乳腺癌细胞的侵袭力，促进乳腺癌浸润、转移。

乳腺癌82例围手术期的心理护理

目的:探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及护理效果,减少术后并发症的发生,促进患者早日痊愈。方法:对82例乳腺癌手术患者心理护理与干预措施进行了回顾性分析。结果:通过围手术期进行有效心理护理后,患者心理压力减轻到最低限度,焦虑程度也明显降低,使患者顺利渡过围手术期。平均住院天数16 d,与护理前对比差异有统计学意义。结论:乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理,可有效改善乳腺癌患者的心理状态,有利于手术的进行和疾病的治疗,对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义。