胸壁骨架缺损重建术（附27例报告）

本文报告自１９８０年５月至１９９４年６月间共进行各种胸壁骨架缺损重建２７例的治疗经验。缺损最小者２×３．５ｃｍ，最大者横跨胸腹部达２３×２５ｃｍ。应用带蒂肌瓣移植者１３例，绦纶片或绦纶钢丝复合体９例，有机玻璃１例，人工胸壁置换３例。全组无手术死亡，无术后移植物移位或感染，结果满意。作者对胸壁重建术的基本原则，重建材料的选择和存在的问题进行了讨论，并重点介绍了作者等研制的人工胸壁复合材料的优点，用此材料行胸壁置换术３例获得成功的经验。

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及^(99m)Tc-MDP扫描随访

Ｗａｄａ氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描随访曹子昂辛定一自１９９３年起我科采用改良胸骨翻转术，胸骨血管离断翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸，术后并进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ同位素扫描随访，取得满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料...

胸腺肿瘤WHO分类的临床意义

目的通过对胸腺上皮性肿瘤的外科治疗成绩的分析而探讨WHO分类的临床意义。方法统计分析了78例胸腺上皮性肿瘤的分类和外科治疗成绩。结果有7,22,7,11,16和15例患者分别为WHO分类之A,AB,B1,B2,B3和C类肿瘤,与A,AB,B1类患者相比侵润性肿瘤更多见于B2,B3,和C类患者。肿瘤侵犯肺脏、心包和胸膜的频率在B2,B3,和C类患者中要高于A,AB,B1类患者,另外,肿瘤复发和肿瘤相关死亡仅见之于B2,B3,或C类患者。结论研究表明从浸润性,再发和预后看B2,B3,或C类肿瘤更具有恶性本质,因而WHO分类在治疗胸腺上皮性肿瘤时是有效的指南。

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸的术后监护

1993～1996年采用改良Wada氏手术胸骨翻转加带蒂大网膜移植治疗瞩斗胸7例，取得了满意效果。对术后护理工作进行了总结，并重点阐述了术后病人的体位、观察局部皮肤颜色、心肺功能监护、保持创面引流通畅及腹壁情况监测等护理内容。

预防结肠代食管颈部吻合口瘘的临床体会（附157例外科治疗分析）

自１９８０～１９９１年，我科应用横结肠代食管治疗食管上、中段癌和食管良性狭窄１５７例，术后发生颈部吻合口瘘１１例（均为食管癌患者）发生率为７％。本文通过对１１例吻合口瘘患者的临床资料进行分析，提出预防其发生的有效措施。作者认为：严格选择横结肠，保证其足够的长度和良好的血运，充分利用横结肠的解剖生理优点，严格手术操作是预防吻合口瘘发生的关键。

36例食管贲门癌术后二次手术临床分析

目的:探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施。方法:回顾分析我院自1995年1月-2005年12月施行的食管贲门癌手术2865例,其中早期二次手术36例,再手术率1.25%。结果:二次手术的原因多种多样,但主要是吻合口并发症、呼吸系统并发症、乳糜胸及出血。结论:二次手术多与第一次手术操作密切相关,提高术中操作水平是预防手术并发症的关键。术后早发现、早治疗可提高二次手术疗效。

经支气管针吸活检结合液基薄层细胞检查诊断肺癌45例分析

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)结合液基薄层细胞技术(TCT)对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月—7月在无锡市第四人民医院气管镜室行经支气管针吸活检术确诊的肺癌45例,穿刺针常规穿刺抽吸细胞行涂片细胞学诊断,然后将TCT液冲洗穿刺针,冲洗液行TCT检查。对比涂片法、TCT法和涂片法结合TCT法诊断肺癌的敏感性。结果 45例肺癌患者中40例(40/45,89%)在涂片法中找到癌细胞;36例(36/45,80%)在TCT法中找到癌细胞;5例(5/45,11.1%)仅在TCT法中找到癌细胞;9例(9/45,20%)仅在涂片法中找到癌细胞;31例(31/45,68.9%)在涂片法和TCT法中均找到癌细胞。单纯涂片法找癌细胞、单纯TCT法找癌细胞和涂片法结合TCT法诊断肺癌敏感性经统计学计算P<0.05,后者可明显提高诊断肺癌的敏感性。结论经支气管针吸活检是一种诊断肺癌的安全有效的方法,常规细胞涂片结合液基薄层细胞学技术能提高诊断敏感性,值得临床推广应用。

食管贲门部不典型增生的诊治

食管贲门部上皮细胞不典型增生作为癌前病变概念一直是临床重视的课题。随着内窥镜的广泛使用 ,大量病例的发现 ,对不典型增生有了一定的认识 ,并结合临床实践对不典型增生的诊治原则作了论述。

浅谈对贲门癌术后并发吻合口瘘的患者进行护理的体会

目的 :探讨分析对贲门癌术后并发吻合口瘘的患者进行护理的方法及临床疗效。方法 :选取2012年1月至2013年1月间在我院进行贲门癌根治术后,并发吻合口瘘的患者27例作为研究对象。为其从早期预防、胸腔闭式引流管护理、静脉输液护理、胃肠减压护理、营养护理及心理护理等方面进行临床护理,观察患者的护理效果。结果 :通过对这些患者进行科学系统的临床护理,在这些患者中,有24例患者经治疗和护理后痊愈,有2例患者死于重度感染,有1例患者死于多器官衰竭,这些患者的治疗总治愈率为88.8%。结论 :对贲门癌术后并发吻合口瘘的患者进行积极有效地治疗和护理,能有效降低贲门癌术后患者发生吻合口瘘的几率和死亡率,值得在临床上进一步推广和应用。

隐匿恶性淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤8例分析

目的探讨隐匿恶性淋巴瘤误诊为侵袭性胸腺瘤的误诊原因及预防措施。方法对误诊为侵袭性胸腺瘤的8例恶性淋巴瘤临床资料进行回顾性分析。结果恶性淋巴瘤临床表现复杂多样,临床上表现为前中纵膈肿瘤、无浅表淋巴结肿大,临床表现不典型的病例易被误诊为侵袭性胸腺瘤。结论通过对侵袭性胸腺瘤、恶性淋巴瘤在临床表现、CT、PET-CT特征的观察结合病理学检查,提出对这两种疾病鉴别诊断的认识,以免误诊。

CXC趋化因子受体5及其配体CXCL13在结直肠癌中的表达及意义

目的观察CXC趋化因子受体-5（CXCR5）及其特异性配体CXCL13在结直肠癌组织中的表达，探讨其与临床病理特征、预后的关系。方法用实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）法检测25对结直肠癌及13例结直肠腺瘤冰冻新鲜标本中CXCR5及CXCL13mRNA的表达，应用免疫组织化学法（IHC）检测153例结直肠癌及相对应的癌旁组织、62例结直肠腺瘤标本中CXCR5及CXCL13蛋白的表达，分析其与临床病理特征、术后生存率的关系。结果CXCR5及CXCL13mRNA及蛋白表达在结直肠癌组织中的表达率均高于癌旁组织及结直肠腺瘤组织（P均〈0．05）。CXCR5与CXCL13的mRNA及蛋白表达呈正相关（PCR：r=0．681，P〈0．01；IHC：r=0．196，P〈0．05）。CXCR5．CXCL13蛋白表达与肿瘤的淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期及复发相关；在有淋巴结转移、有远处转移、中晚期患者及出现复发的患者中阳性率都明显较高（P〈0．05）。此外，CXCL13阳性表达与结直肠癌的组织分化程度相关，分化越差组阳性率越高（P〈0．05）。CXCR5一CXCL13表达与其他临床病理特征无关（P〉O．05）。CXCR5及CXCL13阳性表达患者的5年复发率和5年生存率明显差于其阴性表达的患者（5年复发率：CXCR5：48．6％比14．8％，CXCL13：41．5％比22．7％；5年生存率：CXCR5：55．6％比91．4％，CXCL13：61．5％比84．1％）（P〈0．05）；CXCR5及CXCL13阳性表达患者的中位复发时间和中位生存时间明显短于其阴性表达的患者[中位复发时间：CXCR5（13．0±1．3）个月比（45．0±7．8）个月，CXCL13（13．0±1．3）个月比（29．0±11．2）个月；中位生存时间：CXCR5（17．0±1．1）个月比（55．0±14．4）个月，CXCL13（17．0±1．9）个月比（25．0±11．2）个月]（P〈0．05）。结论CXCR5及CXCL13在结直肠癌的发生、发展和转移、复发中可能起着重要的作用，可作为预测结直肠癌转移和复发的有价值指标。

心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法选取本院74例肺癌化疗患者，对其进行心理护理干预及健康宣教，将干预前后的治疗效果进行对比分析。结果患者在进行心理护理干预及健康宣教后，患者健康状况和功能子量表评分升高，患者临床症状减轻，评分较护理前升高。结论对患者进行心理护理干预及健康宣教可以提高肺癌患者化疗质量，降低患者疼痛程度。

经支气管针吸活检与经支气管活检对中央型肺癌的诊断价值

目的 研究经支气管活检（TBB）与经支气管针吸活检（TBNA）两种方法对中央型肺癌的诊断价值.方法 2011年1月至2012年10月在我院行手术治疗的中央型肺癌患者150例,就诊后均先行TBNA、再行TBB.回顾性分析两种方法的诊断结果.结果 150例中央型肺癌患者中腔内肿块型33例,TBB确诊33例（100％）,TBNA确诊32例（97.0％）,差异无统计学意义（P=0.90）；单纯管腔狭窄型26例,TBB确诊1例（3.9％）,TBNA确诊26例（100％）,差异有统计学意义（P=0.01）；管腔外压型16例,TBB确诊2例（12.5％）,TBNA确诊16例（100％）,差异有统计学意义（P=0.02）；管腔狭窄合并黏膜弥漫病变型47例,TBB确诊25例（53.2％）,TBNA确诊40例（85.1％）,差异有统计学意义（P=0.04）；混合型28例,TBB确诊27例（96.4％）,TBNA确诊28例（100％）,差异无统计学意义（P=0.87）.结论 针对中央型肺癌不同的气管镜下表现,准确合理选择活检方法可以在保证诊断阳性率的前提下最大限度地降低检查费用,达到最佳效价比.