论口腔科的人性化管理与人文护理

现代护理越来越强调人性化管理与人文护理，口腔科门诊病人在护理过程中也需要提供富有特色的人性化管理与人文护理。本文认为可以通过创造良好的软硬诊疗环境、建立融洽的医护患三方合作关系、实施个性化健康教育等对病人进行人性化管理；同时通过区别护理、积极有效的沟通、严格的消毒隔离制度对病人进行人文护理。

循证护理对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况及口腔行为能力的影响

目的探讨循证护理对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况及口腔行为能力的影响。方法选取2016年10月15日至2017年10月15日收治的慢性牙周炎患者60例,采用计算机分组模式分为两组,各30例。观察组患者实施循证护理,对照组患者实施常规护理。结果观察组患者探针深度(PD)为(10.37±1.41)mm,改良菌斑指数(mPLI)为0.43±0.23,龈沟出血指数(mSBI)为2.10±0.05,并发症发生率为3.33%,刷牙时间为(3.69±1.42)min,刷牙次数为(2.86±1.52)次/日,使用颤动法刷牙率为93.33%,均优于对照组(P<0.05)。结论循证护理用于慢性牙周炎治疗,可提高患者口腔行为能力,改善牙周健康状况。

云南白药对牙龈卟啉单胞菌诱导骨破坏中RANK/RANKL/OPG系统的影响

目的建立昆明小鼠头颅骨接种牙龈卟啉单胞菌(Pg)的动物模型,客观评价云南白药对Pg诱导的骨破坏中核因子-κB受体活化因子(RANK)/RANK配体(RANKL)/骨保护素(OPG)系统的影响。方法 72只雄性昆明小鼠分为模型组、云南白药治疗组、对照组。模型组和云南白药治疗组在小鼠两耳中间颅顶至枕部骨的骨上接种Pg,同时云南白药治疗组在建模的当天开始给予云南白药灌胃。在建模的第5、8、14天各组分别处死8只小鼠。检测头颅骨中破骨细胞的含量及头颅骨中RANKL、OPG mRNA的表达。结果在术后3个时间点模型组的破骨细胞数目及头颅骨中RANKL mRNA的表达均明显高于云南白药治疗组(P<0.05);模型组、云南白药治疗组也明显高于对照组(P<0.05)。OPG mRNA的表达在各组之间进行比较则发现在术后3个时间点中云南白药治疗组均明显高于模型组和对照组(P<0.05);而在第5天模型组低于对照组(P<0.05),第8、14天模型组高于对照组(P<0.05)。结论云南白药可下调RANKL mRNA的表达,上调OPG mRNA的表达,以抑制破骨细胞的形成,提高骨的修复能力,从而抑制骨的吸收,促进骨的修复。

斯康杜尼对上颌磨牙牙髓的麻醉效果观察

目的：探讨斯康杜尼对上颌磨牙牙髓的麻醉效果及不良反应。方法：选择207例243颗上颌磨牙牙髓炎的患者,随机分为A、B、C3组,每组各69例。A组、B组均采用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液（斯康杜尼）颊侧黏膜下浸润麻醉,A组剂量1.8ml;B组剂量0.9ml;C组采用2%的盐酸利多卡因传统阻滞麻醉,剂量5ml。通过0~10数字疼痛强度量表（numericalrating scale,NRS）对注射和操作开髓、拔髓的疼痛程度进行评分,对比其麻醉效果及不良反应。结果：用q检验（Student-New-man-Keuls,SNK）法和q′检验（Duncan）法检验A、B、C组注射疼痛评分分别为2.10±2.24、1.93±2.07、5.36±1.90,有统计学差异（P〈0.05）,而3组操作疼痛评分分别为0.95±2.35、1.14±2.64、0.72±1.91,无统计学差异（P〉0.05）。结论：斯康杜尼对上颌磨牙颊侧浸润麻醉与传统的阻滞麻醉在操作疼痛评分差异无显著性,但是注射疼痛显著低于阻滞麻醉。提示斯康杜尼颊侧浸润麻醉即可获得较好的上颌磨牙牙髓麻醉效果。

芬必得胶囊减轻固定矫治器初戴后疼痛的临床观察

目的探讨芬必得胶囊（Fenbid Capsules，布洛芬缓释胶囊）对固定矫治器患者初戴后疼痛的治疗效果及不良反应。方法用随机、双盲法研究芬必得胶囊对固定矫治器患者初戴后疼痛的的治疗效果，与安慰剂对照。通过改良牙科焦虑量表筛选出128例非牙科焦虑症患者，随机分为芬必得组（实验组）和安慰剂组（对照组），每组64例，通过0～10数字疼痛强度量表对患者7d内的正畸疼痛水平（自发痛、激惹痛）进行评分，对比其治疗效果及不良反应。结果在固定矫治器患者初戴后的2h,6h、1d,2d、3d，实验组的正畸疼痛水平（自发痛、激惹痛）均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在第7d，2组疼痛水平无统计学差异（P〉0．05）；未发现用药不良反应。结论芬必得对固定矫治器患者初戴后疼痛（自发痛、激惹痛）的缓解有较好的临床效果。

不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析

目的比较金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质黏合剂法、方丝弓正畸法4种固定方法治疗外伤性松动牙的疗效，寻求一种较为美观有效的固定方法。方法选择因外伤导致牙齿Ⅱ～Ⅲ度松动的病人146例共计243颗患牙，随机采用金属丝结扎法、牙弓夹板法、钢丝-釉质粘合剂法及方丝弓正畸法进行固定，观察疗效。结果使用钢丝-釉质粘合剂法与方丝弓正畸法的两个治疗组与其他两组疗效相比差异有显著性（P〈0．05），且钢丝-釉质粘合剂法较为美观。结论钢丝-釉质粘合剂固定法是一种无牙周刺激性，更清洁、更美观、更高效的松动牙或脱位牙固定方法。

SD大鼠单侧髁突颈横行截骨、骨折致下颌骨偏斜的研究

目的建立年轻SD大鼠单侧髁突颈部截骨、骨折的动物模型,探讨应力改变明显致大鼠下颌骨髁突生长发育受到影响时,下颌骨偏斜程度的变化。方法 72只雄性SD大鼠按完全随机法分3组,每组24只,建立大鼠单侧髁突颈部横行截骨、骨折的动物模型,观察截骨组、骨折组、对照组术后1、3、5、9周下颌骨偏斜程度的变化。结果截骨组、骨折组术后在4个时间点下颌骨均向手术侧偏斜,α值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),截骨组与骨折组之间差异无统计学意义(P>0.05)。截骨组手术侧术后1周髁突区膨大,大量增生的软组织包裹。术后3周髁突头呈缩小趋势,术后5、9周髁突变窄而高。骨折组手术侧术后1周髁突呈圆柱状,见骨折线。术后3、5、9周,髁突圆柱状呈缩小趋势,但缩小程度不如截骨组手术侧。结论单侧髁突颈截骨相对骨折,影响下颌骨及髁突生长发育,但两组的下颌骨偏斜程度无影响。

两种纳米树脂修复前牙牙体缺损的疗效比较

前牙牙体缺损在临床上比较常见,一般因为龋病和外伤所致,对美观和发音存在很大影响。前牙牙体缺损的治疗包括树脂充填、瓷贴面、全冠等,其中树脂充填因为需要去除健康牙体最少,是临床医师首选的治疗方式。

微种植支抗在矫治成人骨性上颌前突的疗效评价

目的:探讨微种植支抗在矫治成人骨性上颌前突中的临床疗效。方法:利用微种植支抗内收前牙矫治成人骨性上颌前突患者11例。治疗前后头影测量评价疗效。结果:所有患者获得成功矫治。SNB、NLA增加差异有统计学意义(P<0.001);ANB、U1-SN、U1-SV、ULP、LLP减少差异有统计学意义(P<0.05);U6-SV增加、SNA减少差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微种植支抗可避免上颌磨牙的前移,能为上颌前突畸形的矫治提供绝对支抗。

派丽奥软膏治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床观察

目的观察派丽奥软膏(periocline ointment,盐酸米诺环素软膏)治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床效果及不良反应。方法用随机、单盲法研究派丽奥软膏于盲袋中置药的治疗效果,与碘甘油对照,第4天观察临床效果及不良反应。结果派丽奥软膏治疗组,临床治愈率46.67%,高于碘甘油组(χ2=6.435,P<0.05);显效率81.67%,差异有显著性(χ2=9.440,P<0.01)。未发现不良反应。结论派丽奥软膏治疗急性局限型下颌智齿冠周炎有良好的临床效果。

心理护理干预对牙髓炎伴牙科焦虑症患者的影响

目的验证心理护理干预对牙髓炎伴牙科焦虑症患者的作用及影响。方法在2014年~2017年在我科就诊的伴有牙科焦虑症的牙髓炎患者中随机选出60名进行对照实验,将其随机分成两组,对照组按常规治疗进行操作,实验组对治疗患者在进行常规操作之前,进行必要的护患沟通、人性化关怀和紧张焦虑情绪疏导,术后两组患者均采用焦虑问卷调查进行焦虑评估。结果实验组30名患者术中明显配合度评分和术后效果评分较对照组30名患者高,术后焦虑问卷调查显示对照组患者焦虑问卷调查评分较实验组高,该数据具有比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论心理护理干预是一种十分有效的方法,能够改善伴有牙科焦虑症的牙髓炎患者焦虑紧张状态,提高患者术中配合度,减少就诊时间,提高治疗效果,为了进一步完善口腔临床人性化理念建设,心理护理干预值得进一步推广和研究。

口腔科医院感染的规范化管理体会

目的加强口腔科医务人员对医院感染工作重要性的认识,预防口腔科医院感染的发生,使口腔科医院感染控制纳入规范化管理。方法根据国家卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》中所提出的要求,制定并落实严格有效的管理制度。结果严格执行各项消毒隔离技术及诊疗、护理技术,规范口腔科医院感染管理工作,从而有效地预防了口腔交叉感染。结论规范口腔科医院感染管理制度,有效预防医院感染的发生,从而使控制口腔交叉感染工作取得了良好效果。

心理干预对成人拔牙患者口腔焦虑症的影响

目的:探讨心理干预对缓解口腔焦虑症的作用。方法:采用Corah量表筛选出需拔牙的口腔焦虑症患者107例随机分为干预组54例和对照组53例,进行心理干预和一般治疗,治疗后再用Corah量表评分,与治疗前的评分相比进行统计学分析。结果:拔牙后干预组的DAS分值显著小于对照组(P<0.01),干预组拔牙后DAS分值比拔牙前显著减小(P<0.01)。结论:心理干预对缓解口腔焦虑症有明显效果。

2型糖尿病患者龈沟液中基质金属蛋白酶-1的检测和临床意义

目的比较T2DM患者、T2DM合并牙周病患者与正常对照者龈沟液(GCF)中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和GCF量,以及T2DM患者GCF中MMP-1量与糖代谢状况的关系。方法使用滤纸条法采集GCF。选取T2DM组、T2DM合并牙周病组各30例,正常对照组30名,ELISA测定GCF中MMP-1含量,运用高效液相色谱法检测HbA1c水平。结果 T2DM、T2DM合并牙周病组GCF量高于正常对照组[(2.81±1.58)、(3.56±2.96)vs(1.02±0.65)μl/样本](P<0.01)。T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量高于T2DM、正常对照组[(5.02±0.16)vs(3.01±0.09)、(2.24±0.11)μl/样本](P<0.01)。T2DM组与正常对照组GCF中MMP-1量比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并牙周病组GCF中MMP-1量与HbA1c水平无相关性(r=0.153,P=0.151)。结论3组GCF及MMP-1水平在T2DM合并牙周病组中最高,在对照组最低,提示牙周炎症是影响结果的主要原因。MMP-1水平在T2DM组中低于T2DM合并牙周病组,提示T2DM患者不只是MMP-1水平改变而导致牙周病的易感,可能是多个因素共同作用的结果。

丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎的疗效观察

目的:观察丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎的临床疗效。方法:用随机、单盲法将103名妊娠性牙龈炎患者分为实验组(使用丁硼乳膏刷牙)和对照组(使用普通牙膏刷牙),观察治疗前后的临床症状、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)的变化,并进行比较。结果:两组治疗前GI、SBI无明显差异(P>0.05);治疗4周后实验组GI、SBI显著低于对照组(P<0.01),其有效率高于对照组(P<0.01)。结论:丁硼乳膏治疗妊娠性牙龈炎有一定的疗效。

一次性根管治疗中不同充填材料的临床效果分析

目的寻找术后反应轻微、长期疗效可靠的根管充填材料。方法将需要根管治疗的患牙随机分成3组,分别采用氧化锌糊剂加牙胶尖、AH plus糊剂加牙胶尖、Cortisomol糊剂加牙胶尖行一次性根管治疗,分析其24～72h内急性反应和1 a后远期效果。结果 3种材料的急性反应存在统计学差异,Cortisomol组反应最轻,AH plus次之,氧化锌较重,而远期效果并无统计学差异。结论 Cortisomol是较为合适的一次性根充材料。