肝穿刺活检经验总结——附949例分析

我科于１９８３年～１９９７年１４年间共进行肝穿刺活检１１００例，存档９４９例。现对９４９例活检的经验与教训总结如下。资料与方法一、病人选择我科自１９８３年～１９９７年对８９７例住院病人进行肝活检。其中男８４６例，女５１例，平均年龄３４岁（８～５７岁）...

脑血管狭窄或闭塞对认知功能的影响：病例对照研究

目的通过对脑血管狭窄或闭塞患者的认知功能进行评价,探讨认知障碍的相关危险因素。方法对经颈动脉超声和脑血管造影检查证实的脑血管狭窄或闭塞患者进行简易智能状态检查量表(MMSE)、记忆力(包括听觉记忆力和视觉记忆力)、执行能力、信息处理速度、视空间能力、结构能力、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检查,全面评价其认知功能。结果经校正性别、年龄、受教育程度、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、收缩压、血糖和吸烟因素后,狭窄组患者MMSE评分、记忆力、执行能力、信息处理速度、视空间能力及结构能力方面的测试成绩均低于对照组(P<0.05),而视觉记忆力中的再认、HAMA评分和HAMD评分,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。狭窄组中的腔隙性脑梗死患者,MMSE评分、听觉记忆力、执行能力中的控制能力、思维灵活性以及结构能力方面的测试成绩均低于非腔隙性脑梗死患者(P<0.05);单支血管狭窄患者简化Rey-Osterrieth复杂图形长时延迟回忆以及韦氏成人智力量表修订版中的图片排列测验和数字符号测验成绩均优于多支血管狭窄患者(P<0.05)。结论脑血管狭窄或闭塞患者存在认知障碍,且不能用血管性危险因素或腔隙性脑梗死来解释。腔隙性脑梗死患者和多支血管狭窄患者认知功能损害严重。认知障碍与脑血管狭窄或闭塞导致的慢性脑组织供血不足密切相关。

激光立体成形技术制备纯钛全冠的初步研究

目的:研究利用计算机辅助设计及激光立体成形技术制作纯钛全冠的可行性,为这种新的钛金属数控加工技术应用于口腔修复体制作奠定基础。方法:利用UG-NX2软件设计一个数据基牙,在SURFACER逆向工程处理软件中,根据设计的基牙,通过数据牙冠定位及边缘数据插值完成单冠设计。数据生成可用于数控设备分层加工的STL文件,根据实测激光单道熔覆的实际高度、宽度,设定加工参数,通过激光快速成型机制作出纯钛全冠。结果:完成了单冠的数据设计;激光单道熔覆高度0.28mm,宽度1.3mm;根据设计数据,通过激光熔覆堆积制作完成的纯钛冠具有较好的形态。结论:激光立体成形技术作为一种新的计算机辅助制作技术可以初步实现对纯钛全冠的加工制作;对于高精度的纯钛修复体加工制作还需要进一步研究。

32例骨盆骨折伴失血性休克髂内动脉栓塞治疗

随着交通事故及工伤事故的增多,骨盆骨折的发生率呈逐年增高趋势,病死率居高不下,尤其是骨盆骨折合并失血性休克患者,及时、有效的控制活动性出血是救治成功的关键。我院骨科2003年1月～2009年9月行髂内动脉栓塞治疗32例骨盆骨折伴失血性休克，取得比较满意的效果，现报道如下。

CT引导下经皮肺活检的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部周围型病变的诊断价值。方法对痰细胞学阴性及纤维支气管镜不能确诊的58例肺部周围型病变患者,在胸部CT定位下,用活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果58例患者的诊断阳性率为94.8%(55/58),阴性率5.2%(3/58),术后气胸7例,小量咯血2例。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全的检查手段,对周围型肺部病变具有较高的诊断价值。

不同时段静脉滴注乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果分析

目的探讨不同给药时间静脉滴注不同剂量乌司他丁对预防ERCP术后胰腺炎的效果。方法选取88例行ERCP术的患者,平均分为4组,分别在术前3 d、术前1 d及术中给予45万U和15万U乌司他丁静脉滴注,观察4组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数及术后淀粉酶水平。结果术前3 d组ERCP术后患者血液中TNF-α、IL-6与CRP含量明显低于其他3组(P<0.05);其他3组ERCP术后血液中三项指标含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后阳性率、尿淀粉酶恢复正常天数低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前3 d组及术中45万组患者术后1 d尿淀粉酶值明显低于术前1 d组及术中15万U组患者(P<0.05);术前3 d组与术中45万U组尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d及3 d 4组之间尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前3 d应用15万U乌司他丁乌司他丁预防ERCP术后胰腺炎效果最佳。

纯钛激光立体成形件结构与力学性能研究

目的：观察、测试激光立体成形加工的纯钛试件的金相结构及力学性能，为进一步在口腔领域的应用奠定基础。方法：采用激光立体成形技术加工纯钛试件，通过电镜及表面能谱扫描分析纯钛的结构和表面元素构成；分别制作激光立体成形纯钛和工业TA2纯钛拉伸件，采用万能试验机测试并对比抗拉强度、屈服强度及延伸率。结果：激光立体成形纯钛宏观上呈现规则的外延生长的柱状晶，内部结构主要为网篮状，α板条宽度在3～4μm左右；成形中无明显杂质元素加入；其抗拉强度为（713．6±7．8）MPa，屈服强度为（621．3±6．4）MPa，明显高于TA2纯钛的抗拉强度（390．2±5．6）MPa、屈服强度（271．3±3．4）MPa。结论：激光立体成形制备的纯钛能够改善显微结构从而大大提高力学性能，能够适于口腔修复支架等方面的应用。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测颈动脉、颅内外段椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、基底动脉及大脑后动脉的声像图特征及血流动力学的状况。结果锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,且两种原因在年龄组成、性别分布、好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉。结论彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断。

初发急性基底核出血与梗死患者的认知改变

目的探讨初次发病的急性基底核出血和梗死急性期患者认知变化的特点和差异。方法观察组共91例患者,其中基底核出血48例,基底核梗死43例。观察组卒中患者均在发病3周内,入组当日就完成一次神经心理学测验。健康对照组77名,完成一次神经心理学测验。结果基底核出血组和梗死组在各个认知域的评分均低于健康对照组(P<0.05)。除数字符号、Stroop测验A部分和积木测验外,基底核出血组的认知域评分均低于基底核梗死组(P<0.05)。左侧半球基底核出血组简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、注意力、记忆力、执行功能、信息处理速度和视空间结构能力的认知域评分均低于同侧基底核梗死组(P<0.05)。右侧半球基底核出血组的MMSE、记忆力和视空间结构能力评分低于同侧基底核梗死组(P<0.05)。左侧基底核出血组的MMSE、记忆力、执行功能和信息处理速度评分均低于右侧出血组,左侧基底核梗死组记忆力和执行功能评分也低于右侧半球(P<0.05)。结论基底核卒中急性期可以出现多个认知领域的损害,基底核出血较梗死受损严重,左侧较右侧受损严重。应早期进行神经心理学评估,以期进行针对性的康复治疗。

好奇心、地方和幸福：鼓励特定地方的好奇心作为“促进幸福的方式”

对幸福的科学研究近年不断增多,幸福的概念从单一的健康范畴拓展到广泛的综合范畴。影响幸福的各类物质、社会和精神资源均与城市和空间息息相关,对于幸福和地方关系的研究也在不断加强。2010年,英国利物浦开展了“10年健康和幸福”项目,倡导居民对所在地方保持好奇心,将其视为促进幸福的方式。为了探究好奇心在幸福和地方关系中所起的作用,本文基于“10年健康和幸福”项目,采用深度采访、观察记录等质性研究方法,

综合护理干预老年骨折患者便秘的体会

目的探讨实施综合护理干预对老年骨折患者便秘的体会。方法随机选取了住院的老年骨折患者160例,给予分为了观察组与对照组。对照组采用了平时护理工作中的一些常规预防措施,对便秘相关知识进行宣教,观察组在以往常规的护理措施基础上实施了一些综合干预,对比前后2组患者的临床护理效果。结果患者便秘的发生率观察组低于对照组,护理效果满意,具有统计学意义(P<0.05)。结论效果满意,对卧床的老年骨折患者实施综合护理干预后,可降低便秘的发生,使患者生活质量提高,舒适度提高,满意度提高,对疾病康复有帮助,值得临床护理推广。

决策树模型在2型糖尿病患者脑梗死风险预测中的应用

目的探讨决策树在预测2型糖尿病患者发生脑梗死风险中的应用,为进一步的预防和治疗提供参考依据。方法采用C5.0决策树算法建立预测模型,并对其预测准确性进行评估。结果所建立的预测模型对训练样本和测试样本的预测准确率分别为88.41%、85.00%,准确率较高。结论采用C5.0决策树算法预测2型糖尿病患者发生脑梗死的风险是可行的,其预测结果可以为患者自我保健和医务人员制定治疗方案提供依据。

基底核出血和梗死后认知功能的随访研究

目的探讨基底核出血和梗死急性期及恢复期的认知损害特点和差异。方法观察组共91例患者,其中基底核出血48例,基底核梗死43例。观察组在卒中后急性期(卒中后3周内)及卒中后恢复期(卒中后6～9个月)各完成一次神经心理学测验。健康对照组77名,完成一次神经心理学测验。结果基底核出血组和梗死组在急性期的各个认知域评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。除执行功能(语义分类流畅性)外,基底核出血组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期基底核出血组的记忆力、执行功能(语义分类流畅性)、信息处理速度(数字符号测验)、视空间结构能力(积木测验和画钟测验)评分与健康对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),而简易精神状态检查量表(MMSE)、注意力、执行功能(Stroop测验C)和信息处理速度(Stroop测验A)评分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除注意力(数字广度顺背测验)、记忆力(再认)和执行功能(语义分类流畅性测验)外,基底核梗死组恢复期的神经心理学测验评分与急性期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。基底核梗死组恢复期记忆力、信息处理速度(数字符号测验)、视空间结构能力(积木测验和画钟测验)评分与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而MMSE、执行功能(Stroop测验C)和信息处理速度(Stroop测验A)评分与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基底核卒中急性期出现多个认知领域的损害,恢复期大部分认知域得到改善,其中部分认知域可基本达到健康对照水平。

不同保存时间对人乳头瘤病毒DNA检测结果的影响

目的研究不同保存时间对人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测结果的影响。方法收集HPV高危型标本,按病毒水平分为高水平组、中水平组和低水平组,每组各5例,每例分装成3份,其中1份立即提取DNA并进行检测(原始水平),检测后将其置于4℃冰箱保存(已提取DNA标本),其余2份标本直接置于4℃冰箱保存(未处理标本)。分别于第2、4周对已提取DNA标本和未处理标本进行HPV DNA检测分析。结果未处理标本和已提取DNA标本的3个水平组HPV DNA检测结果一致。高、中、低水平组第2周HPV DNA水平与对应的原始水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高、中水平组第4周HPV DNA水平与对应的原始水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而低浓度组第4周HPV DNA水平降低甚至消失,无法进行检测。结论适宜的保存温度和保存时间可保证HPV DNA水平的稳定,有利于指导标本的保存和复查工作。

腹腔镜胆囊切除术前消化道检查临床价值

胆囊疾病与胃肠道疾病关系密切,且两者并存几率高,在诊断胆囊疾病的同时,极易漏诊胃肠道疾病。如在住院期间行腹腔镜胆囊切除术（LC）,而漏诊了胃肠道肿瘤,会产生比较严重的后果。故将我院2009年全年共1200例拟行腹腔镜胆囊切除术患者术前消化道检查的结果及处理情况报告如下。

肋骨骨巨细胞瘤侵犯胸椎1例

1病例简介 女,46岁,发现右颈肩部包块7年余。右颈肩部触及一包块,渐进性增大,周围无红肿,皮温不高,无明显压痛、叩痛,肩关节活动未见明显受限,右侧颈神经根牵拉试验阴性。右肩关节CT平扫后行多平面重建（图1A-C）：右侧第1肋骨见骨质破坏侵犯T1椎体及横突,