活动性肺结核的X线和CT影像特点分析

近年来肺结核发病率有明显上升的趋势。临床上诊断活动性肺结核以痰结核菌素检查为主,但由于活动性肺结核的痰菌阳性率较低,因此X线、CT检查对诊断活动性肺结核显得尤为重要。但肺结核因影像学表现不典型,往往在诊断上较困难,容易误诊及漏诊。

强化康复护理对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活质量的应用效果分析

目的 探讨强化康复护理对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活质量的应用效果。方法 选取2017年1月~2018年6月我院收治的60例脑梗死偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理干预。研究组在对照组的基础上强化康复护理干预,连续干预8周。利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表以及改良Barthel指数对护理前、护理后4周、8周神经功能,肢体运动功能以及日常生活自理能力进行评估。结果 两组护理后4周、8周NIHSS评分均较护理前明显降低,Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分较护理前明显提高,且研究组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者开展强化康复护理,能够有效减轻患者神经功能缺损及肢体功能障碍程度,减轻患者伤残程度,提高其日常生活自理能力及生活质量,改善预后。

MSCTA不同图像后处理技术诊断常见下肢动脉病变的准确性观察

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)不同图像后处理技术诊断常见下肢动脉闭塞性疾病的准确性。方法回顾性分析临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病患者76例,均行MSCTA检查,采用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行图像后处理,2周内行数字减影血管造影(DSA)。结果以DSA为"金标准",MSCTA诊断71例血管狭窄(93.42%)。本组71例患者共1329段可评估血管,MSCTA、MIP诊断下肢血管狭窄程度≥50%的准确率为95.79%、90.61%明显高于MPR(85.68%)、VR(86.15%)(P<0.05)。MPR、MIP、VR检查糖尿病下肢动脉狭窄闭塞、外伤后动脉损伤、骨筋膜室综合征的总准确率分别为88.73%、95.77%、73.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCTA结合不同图像后处理技术可作为诊断下肢动脉闭塞性疾病的理想影像学方法。

表面弥散系数ADC值评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的分析ADC值评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的临床价值。方法选取2016年1月～2017年4月间我院收治的53例急性脑梗死患者作为观察对象,采用经静脉溶栓术治疗,在治疗3个月时记录患者MRS评分,评估患者预后。结果治疗3个月后转归良好31例,转归较差22例;溶栓术后24h及3天时转归良好组及转归较差组患者r ADC值无明显差异(P> 0. 05),溶栓术后7天及3个月时转归良好组患者r ADC值显著高于转归较差组(P <0. 05);以溶栓术后7天时患者r ADC值以55%作为cut off值,低于55%作为阴性值,高于55%作为阳性值,预后良好共30例,预后较差共23例;以患者MRS结果作为金标准,r ADC值评估预后质量的灵敏度、特异度及诊断准确率分别为87. 10%,86. 36%及86. 79%,ROC曲线下面积为0. 833。结论急性脑梗死患者采用静脉溶栓治疗7天时以55%作为r ADC值cut off值,评估患者预后质量时具有较高的灵敏度、特异度及诊断准确率,有较高临床应用价值。

多模态CT大脑中动脉高密度征对急性缺血性脑卒中出血转化的预测价值的探讨

目的探讨多模态CT大脑中动脉高密度征(HMCAS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者出血转化的预测价值。方法选取2017年6月~2020年5月起病6 h内到达我院接受治疗的182例AIS患者的临床资料。使用Logistic回归分析HMCAS与脑梗死后出血转化的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析其预测出血转化的价值。结果多模态CT检查及图像后处理平均用时为(30.3±5.4)min;头颈部CT血管成像(CTA)检查显示超过2 mm的责任血管闭塞者81例(44.5%),CT灌注成像(CTP)判断存在缺血半暗带者70例(38.5%),CT平扫(NCCT)显示40例HMCAS(22.0%,右侧大脑17例,左侧23例);住院期间随访头部CT检查发现29例(15.9%)患者发生了出血转化,单因素分析初步筛选出了4个(房颤、静脉溶栓、院内感染、HMCAS)与出血转化相关的危险因素;多因素Logistic回归分析显示对出血转化的危险因素贡献度从高到低依次为:HMCAS(OR=10.334)、房颤(OR=4.440)、静脉溶栓(OR=7.498);绘制HMCAS、房颤的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.605,二者比较差异无统计学意义(Z=4.924,P<0.05),提示HMCAS预测出血转化的价值明显更高。结论HMCAS是AIS患者出血转归的独立危险因素,可通过HMCAS辅助预测AIS患者出血转化情况。

脑梗死正常、病变区ADC差值对出血性转化风险的评估价值

目的研究脑梗死正常、病变区表观弥散系数差值对出血性转化风险的评估价值。方法选取我院2014年7月-2016年6月神经内科收治的50例早期脑梗死患者,入院后给予螺旋CT和MRI常规颅脑平扫,所有患者均行DWI、ADC扫描,在患者MR ADC图上分别测量并计算脑梗死正常区、病变区的ADC差值;发病2周后随访行MR复查,观察HT发生情况,并进一步分析HT和ADC差值的相关性。结果通过随访复查,50例CI患者中共有5例出现HT,未发生HT(NHT)为45例,HT发病率为10.0%,低于未发生HT(NHT)比重90.0%;早期ADC差值测量显示5例明显>205.5×10-6mm2/s,且与随访复查出现HT的5例患者完全吻合,ADC差值预测体现较好的准确度和特异性;HT患者ADC差值(221.4±10.2)×10-6mm2/s高于NHT(145.3±11.4)×10-6mm2/s,差异显著(P<0.05)。结论早期脑梗死正常、病变区ADC差值测量能较好的反映梗死灶出血状况,本次研究认为当ADC差值>205.5×10-6mm2/s即提示HT发生的高风险可能,对临床预测评估HT和指导治疗具有较高的参考价值。

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻～中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。

螺旋CT检查对隐匿性骨折的诊断价值

①目的评价螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断价值。②方法对21例外伤患者X摄片检查中未显示明显骨折或疑似骨折、临床怀疑有骨折的患者进行CT扫描,通过CT图像后处理,得到外伤部位骨骼二维和三维的图像。③结果 21例在X线平片正常或疑似骨折的病例,经CT检查均证实有骨折。④结论 CT能发现常规X平片不能明确的骨折,为临床准确诊断和治疗提供帮助。

轴位颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断

目的探讨颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断及诊断价值。方法采用CT轴位扫描,结合临床和手术结果回顾性分析205例颅前窝底和眶尖部骨折的CT表现和诊断要点。结果205例颅前窝底和眶尖部骨折的直接征象是骨折线和颅缝分离。共有71例显示有眶顶(颅前窝底)骨折。67例显示有筛骨筛板骨折。二者之和占67.3%(138/205例)。颅缝分离不易显示和辩别。间接征象是筛窦小房"混浊"或液平和气颅。共有123例显示有筛窦小房"混浊"或液平。62例显示有颅内积气。颅前窝底骨折常合并其它比较严重的颅脑损伤。结论应用CT轴位扫描能明确颅前窝底骨折的部位,范围、程度和类型。在临床上对颅前窝底骨折有确切可靠的诊断价值,对眶尖部骨折有一定的诊断价值。

多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值

目的探讨多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值。方法选择2016年3月-2019年3月本院收治的83例缺血性脑卒中患者作为观察对象,经ASPECTS侧支评估法实施侧支循环分级,将得分0~3分患者纳入侧支循环不良组,将得分4~5分者纳入侧支循环良好组;通过NIHSS评分判定缺血性脑卒中患者预后,分析侧支循环和缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果侧支循环良好组患者的梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均高于侧支循环不良组(P<0.05);2组患者梗死核心区rCBF比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者的缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组患者的缺血半暗带rCBF高于侧支循环不良组(P<0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者入院时NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组患者入院2周后、随访3个月后的NIHSS评分均低于侧支循环不良组(P<0.05)。结论多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中能评估侧支循环水平,而建立良好的侧支循环能改善缺血性脑卒中患者的预后。