3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对照研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)及倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)3种内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法将76例老年IFF患者分为稳定型骨折(45例)与不稳定型骨折(31例)两类,再根据治疗方法的不同,将45例稳定型患者分为PFNA组(17例)、DHS组(14例)和LISS组(14例),将31例不稳定型患者分为PFNA组(16例)与LISS组(15例),比较各组治疗情况。结果稳定型3组患者中,DHS组的术中出血量与手术时间显著大(长)于PFNA组与LISS组(P<0.05);PFNA组的首次完全负重时间显著短于DHS组和LISS组(P<0.01);术后6个月,DHS组发生螺钉穿入髋臼1例。不稳定型两组患者中,PFNA组的骨折愈合时与首次完全负重时间均显著短于LISS组(P<0.05);PFNA组于术后3个月发生1例髋内翻,LISS组于术后4个月发生1例钢板远端螺钉拔出。结论稳定型与不稳定型老年IFF患者均可首选PFNA;合并有股骨近端外侧壁骨折、梨状窝骨折等,以及重度骨质疏松或严重粉碎性骨折患者,建议优先考虑LISS方案。