乡镇卫生服务中心优质护理服务新探析

目的:探析乡镇社区卫生服务中心开展优质护理服务的措施和实效。方法:从乡镇社区卫生服务中心的实际出发,制定优质护理服务计划,通过更新服务理念、提高服务技能、创新服务模式、加强质量监控等方法。结果:提高了患者对乡镇社区卫生服务中心的满意度,提高了健康教育合格率,提升了护士的综合素质。结论:在乡镇社区卫生服务中心开展优质护理服务,有利于贯彻落实党的十八大精神,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。使人民生活更幸福。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病性便秘合并抑郁症的临床研究

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病性便秘合并抑郁症的临床疗效。方法将60例糖尿病性便秘合并抑郁症患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后便秘症状(包括粪便性状评分及每周排便次数)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况。结果治疗组总有效率76.7%(23/30),对照组总有效率50.0%(15/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后粪便性状评分均升高(P<0.05),每周排便次数均增多(P<0.05),且治疗组治疗后粪便性状评分高于对照组(P<0.05),每周排便次数多于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后抑郁症状HAMD评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA_(1c)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后FPG、2 hPG及HbA_(1c)水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血脂指标TC、TG、LDL-C水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清Hcy水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清Hcy水平低于对照组(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病性便秘合并抑郁症疗效确切,可有效改善患者便秘症状,促进排便,缓解抑郁情绪,调节血糖、血脂代谢,降低Hcy水平,安全可靠。

心身同治法治疗糖尿病痛性神经病变合并抑郁症临床研究

目的观察基于心身同治法采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病痛性神经病变(DPNP)合并抑郁症的临床疗效。方法将60例DPNP合并抑郁症患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予盐酸氟西汀胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加柴胡加龙骨牡蛎汤口服。4周后观察2组临床疗效,比较2组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),上肢正中神经和下肢腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗组总有效率90.0%(27/30),对照组总有效率73.3%(22/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMD-17评分、疼痛VAS及FPG、2 hPG、HbA_(1)c水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓总神经MCV和SCV均较本组治疗前提高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前下降(P<0.05),HDL-C水平较本组治疗前升高(P<0.05),且LDL-C水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组TG、LDL-C水平均较本组治疗前下降(P<0.05),HDL-C水平较本组治疗前升高(P<0.05)。结论基于心身同治法采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗DPNP合并抑郁症患者疗效显著,可改善患者糖脂代谢、抑郁状态,缓解疼痛,提高神经传导速度。

应用捕获-再捕获法估计60岁以上老年人高血压病患病率

目的捕获-再捕获法是一种在确定水平上对率进行校正的方法。方法应用捕获-再捕获法精确估计60岁以上老年人高血压病患病情况。结果医疗机构登记报告患病率为34．0％，社区体检发现患病率为20．9％，CRM估计的患病率的95％可信区间在56．8％～60．3％。结论常规的慢病登记报告方式中均存在严重漏报情况。建议采取CRM方法进行估算，消除因漏失而造成的影响。

实施国家基本公共卫生服务项目过程中存在的问题

作为医改重要内容的国家基本公共卫生服务项目实施近几年来,在取得了明显进展和初步成效的同时,还存在一些亟待解决的问题。主要表现在:缺少统领全局的公共卫生法律保障;目的不明确,没抓住重点,急于求成;未充分利用信息化技术,社区工作举步维艰;社区医务工作者待遇太低,不利于行业的健康发展;对社区卫生服务公益性的宣传不够重视;没有建立完善奖优罚劣的考核机制。

基于Google Earth构建基层血防历史有螺环境监测数据库

目的应用谷歌地球(Google Earth,GE)建立基层血防历史有螺环境监测数据库,以提高历史有螺环境管理效率。方法在GE软件平台上完成无锡市锡山区羊尖镇历史有螺环境相关信息的标注;同时通过POCO网络相册将历史有螺环境现况图片导入GE软件,实现对环境现况的动态监测和管理。结果共调查历史有螺环境553个,面积50.6hm^2;以Ⅳ类环境为主,共224个,面积20.5 hm^2,分别占历史有螺环境环境总数和总面积的40.5%和40.5%。以此为基础,通过GE软件在乡(镇)层面建立了历史有螺环境数据库,获得了全乡(镇)历史有螺环境分布图。结论利用GE软件易于实现对历史有螺环境的可视化管理和动态监测,适合在基层血防机构中推广应用。

肿瘤疫苗的研究进展

肿瘤疫苗是通过肿瘤相关抗原来激活肿瘤特异性的免疫反应,以达到杀伤、清除肿瘤细胞的目的,它是一种治疗性的主动免疫治疗方法。肿瘤免疫治疗已有超过120年的历史,近年来随着肿瘤免疫学和分子生物学的进展,肿瘤免疫治疗的理论和实践都取得了长足的进步。抗肿瘤免疫反应是一个涉及抗原、佐剂、运载工具和给药途径等多因素、多步骤的过程,因此肿瘤疫苗的成功离不开肿瘤免疫监视和逃避等理论更新、疫苗设计策略的革新和实践。本文就肿瘤疫苗的基本原理及临床研究进展做一概述。