深度：我国长期护理险的基层使用现状

据2016年全国第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能半失能老年群体数量达到4063万，占老年群体比重的18．3％。为应对人口性速老龄化，我国明确提出要探索建立长期护理保险制度，并将其纳入“十三五”国民经济发展规划。在第二届中国长期护理险论坛上，北京市卫计委党委书记、主任雷海潮认为，我国的基本医疗保险主要解决居民在疾病急性期门诊和住院方面的经济负担问题。除了这些内容，还应该考虑通过长期护理保险在内的其他保险制度进行安排。

缓解缺人,护理人力分层的三大猜想

护理人力资源不足,是全球性难题,我国面临同样的困境。但缺口到底有多大呢?《“健康中国2030”规划纲要》明确:到2020年每千常住人口执业(助理)医师数应当达到2.5;国家统计局公布的统计数据显示,2018年末我国人口总数为13.95亿人;《我国护理管理标准及评审办法(试行)》规定医院医护比为1∶2。根据以上三个数据进行测算,到2020年,我国大约需要697万名护士。但据卫健委统计的数据,截至2018年底,我国注册护士总数为400万。加之我国护士执业注册制度并未建立完善的退出机制,400万在册护士数仅是统计意义上的数字,并不能客观反映实际情况。如果再减掉因退休、辞职等各种原因离开护理岗位但未办理注销手续的人数,护士的实际缺口更大。

安宁疗护下沉社区有基础

据全国老龄办最新统计,截至2017年年底,全国60岁以上老年人口达2.4亿,占总人口比重达17.3%。随着老龄化程度的加剧,民众迫切追求有尊严有质量的生活以及医疗。在“十二五”规划中,国务院已明确提出居家养老和社区养老是养老照护的主体。特别是随着分级诊疗制度的推广,三级医院要提高病床周转率,基层开始大量接诊病情不可逆转的患者,安宁疗护走入公众视野。被当前医学认定为不可治愈疾病的“带病共生”过程,是安宁疗护的开展节点。这种时间跨度大,涉及面广的服务需求,为基层的专科发展开辟了新思路。

探究:安宁疗护的资金支付方式

在疾病的终末期,实施安宁疗护,就是进行科学专业的干预,既缓解了患者的痛苦,减少了无意义的过度治疗,又缓解了家庭和社会的压力,减少资源浪费。这关乎患者的生命质量,更关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。据不完全统计,2018年我国有28.3万人接受安宁疗护服务,虽然与实际需求相差甚远,但从发展态势来看,我国安宁疗护事业已进入快速发展阶段。

深度:社区养老我们还能做什么

8月22日,《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)》提交十三届全国人大常委会第十二次会议三审。《草案》要求省级以上人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等纳入基本公共卫生服务项目。国家拟将推动长期护理保障工作,鼓励发展长期护理保险,满足老年人、残疾人等的基本护理需求。8月26日,国家卫健委会同财政部、人力资源和社会保障部等相关部门发布了《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》,内容聚焦老年护理需求评估、规范老年护理服务、加大老年护理支持保障力度等,以应对老年医疗护理服务庞大的刚性需求。

透彻:基层医疗是医养结合的主战场

在上期《深度:社区养老我们还能做什么》一文中,笔者详细介绍了目前医养结合实践中常见的尴尬现象。其实,所有的尴尬归根结底,还是政策缺陷导致的。因此,本篇从分析政策缺陷入手,梳理思路,找准靶点,开出处方。