民营二级医院年轻护士综合素质培训的方法与效果

[目的]探讨民营二级医院年轻护士综合素质培训方法,提高年轻护士综合素质,满足临床岗位需求。[方法]建立培训组织,制订年轻护士培训计划及专项训练内容,量化考核各项培训内容,通过考核后方可上岗。[结果]新入职护士综合素质培训率100%,综合素质考核合格率100%,年轻护士能尽快适应岗位需求,独立完成临床护理工作。[结论]规范、系统的护士综合素质培训,有利于年轻护士综合素质提高,尽快满足临床需求,有利于稳定民营医院护理队伍,促进医院护理质量提升。

锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位喙锁韧带修补与不修补疗效比较

目的比较锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位喙锁韧带修补与不修补疗效。方法将31例Tossym型肩锁关节脱位患者按手术方式分成2组，均采用锁骨钩钢板治疗，对16例做喙锁韧带修补者分为喙锁韧带修补组，对15例不做喙锁韧带修补者分为喙锁韧带不修补组，平均随访12个月，根据Karlsson评分标准评估效疗结果。结果喙锁韧带不修补组手术时间40～45min、出血量30～35ml，喙锁韧带修补组手术时间70～80min、出血量70～80ml，2组差异有统计学意义（P〈0．05），喙锁韧带不修补比喙锁韧带修补对患者造成的创伤小；喙锁韧带修补组优良率93．8％（15／16），喙锁韧带不修补组优良率93．3％（14／15），2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位喙锁韧带不修补疗效好且手术过程中对患者造成的创伤较小。

丙泊酚芬太尼复合利多卡因联合应用于无痛肠镜效果观察

目的观察无痛肠镜术中使用丙泊酚复合芬太尼和利多卡因静脉麻醉的麻醉效果。方法选择拟行肠镜检查的患者90例。随机分为三组:对照组(A组):不采取任何措施在常规方法下行肠镜检查。试验1组(B组):单纯静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。试验2组(C组):静脉注射2%利多卡因25 mg,芬太尼1.0～1.5μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。观察比较三组患者术中血流动力学的变化、镇静镇痛及检查后综合性评估。结果三组患者大部分能完成检查,丙泊酚、芬太尼配伍利多卡因组的有效率明显高于其他两组,尤其是对照组(A组)(P<0.05)。结论丙泊酚、芬太尼复合利多卡因静脉麻醉用于肠镜检查,镇痛镇静效果好,且安全性高、副作用少,能明显缩短手术时间。

颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗

目的探讨颅脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗。方法将本院自2005年5月~2010年5月开颅手术中发生脑膨出的66例患者分5型：对侧硬膜外血肿型（Ⅰ型）,窦汇区硬膜外血肿型（Ⅱ型）,对侧额颞部硬膜下血肿、脑挫伤型（Ⅲ型）,大面积脑梗死型（型）,弥漫性脑肿胀型（Ⅴ型）。分析各型临床特点,采用综合治疗措施。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断预后,Ⅰ型GOS 1患者7例,GOS 2~3患者1例,GOS 4~5患者6例;Ⅱ型GOS 1患者4例,GOS 2~3患者1例,GOS 4~5患者1例;Ⅲ型GOS 1患者7例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者1例;Ⅳ型GOS 1患者9例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者1例;Ⅴ型GOS 1患者22例,GOS 2~3患者2例,GOS 4~5患者0例。经过Ridit分析,认为5型之间的预后差异有高度的统计学意义（P〈0.01）。结论颅脑外伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对临床治疗起到重要的指导意义,并提高早期预后判断的准确性和可靠性。

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较

目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法以本院2010年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象,将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,分别接受两种术式治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,腹腔镜组患者住院时间、肠道功能恢复时间、镇痛时间、术中出血量等指标均显著优于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两种患者术后存活率、并发症发生率、淋巴结切除数和手术时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术技术治疗结肠癌具有预后效果好、术后恢复快、安全性高、手术创伤小等特征,因而临床应用价值更高。

锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的回顾性分析Pilon骨折锁定接骨板治疗的临床疗效。方法 2007年10月～2009年11月笔者所在科共收治27例Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,采用锁定接骨板内固定治疗,Ruedi AllgowerⅡ型15例,Ⅲ型12例。开放性骨折3例,闭合性骨折24例,合并腓骨骨折21例。急诊手术19例,择期手术8例。结果 27例均获随访,随访时间为8～31个月(平均18.1个月)。按Mazur评分法,优14例,良8例,可4例,差1例,优良率为81.48%。术后并发症包括切口皮肤坏死2例,创伤性骨关节炎1例。结论锁定接骨板是治疗Ruedi AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折安全有效的手术方法。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果观察

目的:探讨保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果。方法:选择60例乳腺癌患者为试验对象,将患者随机分为试验组和对照组,两组患者均行乳腺癌改良根治术,试验组保留胸前神经和肋间臂神经,对照组不保留胸前神经和肋间臂神经,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者术后均接受12～18个月不等的随访,随访结果显示,试验组患者的临床治疗效果显著优于对照组,两组患者的试验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:试验结果表明,保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术,能够显著降低术后转移率和复发率,且并发症的发生率更低,因而临床应用价值更高。

拇指掌背筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损

目的探讨拇指掌背桡侧、尺侧皮神经营养血管蒂筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用吻合神经的拇指掌背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损30例。结果皮瓣外观、质地、感觉恢复良好,功能满意,2例皮瓣远端局灶性坏死,换药后二期愈合,吻合神经后的皮瓣能恢复部分感觉。结论该皮瓣血运可靠、创伤小、操作简单、供区功能损害小、大部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损较好的手术方式之一。

老年冠心病患者的载脂蛋白、脂蛋白（a）和其他相关危险因素分析与探讨

目的探讨老年人群血清载脂蛋白、脂蛋白（a）、胆红素及尿酸水平与冠状动脉硬化程度的关系。方法采用日立7080全自动生化分析仪测定载脂蛋白AI和B、脂蛋白（a）、胆红素及尿酸水平。对照组82例．冠心病（CHD）组125例，心肌梗死（AMI）组80例。结果与对照组比较：ApoB、Lp（a）和血尿酸（uA）较健康组有明显升高，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）；TBIL、DBIL及ApoAI较健康组有明显降低，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）；与心肌梗死患者比较：Lp（a）和UA较心肌梗死组有明显升高，差异均有显著统计学意义（P〈0．01）；Ap0B较心肌梗死组也有升高，但差异也均有统计学意义（P〈0．05）；TBIL、DBIL及ApoAI较心肌梗死组有明显降低，差异均有显著统计学意义（P〈O．01）。结论在中国老年人群中，联合测定血清载脂蛋白、脂蛋白（a）、胆红素及尿酸水平对CHD的诊断及预后判断具有一定意义，对老年人的生存情况作出正确的评估。

1例扩张型心肌病病人心脏骤停成功抢救的护理

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）主要表现为左心室或双心室扩张,心肌收缩功能减退,致泵功能障碍而出现充血性心力衰竭,常发生心脏骤停和各种复杂的心律失常。近年来,扩张型心肌病的发病率呈增长趋势,男性多于女性,

果酸换肤术治疗黄褐斑疗效观察

为观察果酸加氢醌治疗黄褐斑临床疗效,选择女性黄褐斑患者102例,随机分为治疗组(60例)和对照组(42例)。治疗组使用果酸(20%～70%)行剥脱治疗,每2周1次,1周后加用2%氢醌霜剂外涂,每晚1次。对照组外涂2%氢醌霜,每晚1次。结果:治疗组基本痊愈26例,显效20例,有效率76.67%;对照组基本治愈12例,显效14例,有效率61.90%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。果酸有加速皮肤更替作用,20%～70%的果酸能引起表皮松解,通过创伤和表皮再形成去除色素沉着和表皮损伤,从而起到消除和减轻黄褐斑的作用。

外固定支架治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。该骨折中粉碎性骨折极不稳定,复位效果差,畸形愈合后对腕关节功能产生影响较大,造成握力减低、腕关节僵硬、旋转障碍和创伤后骨关节炎等并发症[2]。笔者于2008年7月至2011年2月,采用外固定支架治疗桡骨远端骨折患者37例,疗效满意,现报告如下。

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验，选择正确的手术时机。方法回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料。通过对其临床表现、影像学特征的分析研究，找出特急性颅内血肿的发展规律，发现最佳手术时机。结果根据COS评分判断预后，非手术治疗43例，恢复良好21例（48．8％），中残7例（16．3％），重残3例（7．0％），植物生存4例（9．3％），死亡8例（18．6％）。手术治疗78例：恢复良好38例（48．7％），中残10例（12．8％），重残9例（11．5％），植物生存9例（t1．5％），死亡12例（15．4％）。结论对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗，改善供氧，动态CT观察，选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生。对迟发血肿导致脑膨出，根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因，采取正确方案。

经脐单孔腹腔镜胆道手术的临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆道手术的操作方法和临床效果。方法该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的60例胆囊疾病患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,分别接受经脐单孔腹腔镜胆道手术(TUSPLC)和四孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗,两组患者的临床症状均显著改善,实验组患者的术中出血量、手术时间、术后镇痛和住院时间等指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论该次实验结果表明,经脐单孔腹腔镜胆道手术治疗胆囊疾病,具有较为满意的临床疗效,可行性和安全性更高,且术后恢复快、疼痛程度更轻、手术伤疤较为隐蔽,因而临床应用价值更高。