胃癌相关肌少症的CT评估及中医疗效观察

目的:观察健脾养正消癥方联合化疗治疗胃癌相关肌少症的临床疗效。方法:选择105例胃癌患者,随机分为试验组54例和对照组51例,2组均采用标准化疗方案治疗24周,试验组同时采用健脾养正消癥方联合治疗。结果:试验组治疗后平均骨骼肌面积减少率小于对照组(P<0.001);2组炎症标志物白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)均下降,其中治疗组下降更显著,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:健脾养正消癥方治疗胃癌相关肌少症能延缓患者肌肉质量下降进程,降低体内炎症水平。

抓住机遇求发展 争创一流中医院

昆山市中医院1985年1月成立,当时只有职工64人,一幢门诊楼,18万元固定资产,被人称为“无病房、无完好医疗设备、无流动资金、无辅助设施”的四无中医院。

加强医院资产管理研究

医院的资产是其执行医院职能的基本保证,如果医院的家底不清,资产流失,就容易滋生腐败现象。因此,医院的各级领导和财务管理人员要充分认识国有资产管理的重要性和必要性,重视固定资产的使用及管理,处理好管钱与管物的关系,扭转重钱轻物、重购置轻管理的错误倾向。

中医辨证治疗肝硬变腹水疗效观察

目的 观察中医辨证治疗肝硬变腹水疗效。方法 肝硬变腹水９５例，随机分为治疗组和对照组，治疗组４８例辨证分型治疗，气滞湿阻型应用柴胡疏肝汤合胃苓汤加减，水湿困脾型应用实脾饮加减，湿热蕴结型应用中满分消丸合茵陈蒿汤加减，肝脾血瘀型应用调营饮加减，脾肾阳虚型应用附子理中汤合五苓散、济生肾气丸加减，肝肾阴虚型应用六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减，均水煎服，日 １剂；对照组４７例应用西医常规治疗。治疗２个月观察疗效。结果 治疗组总有效率 ８７． ５％，对照组总有效率 ５１． １％，２组总有效率比较有极显著差异（ Ｐ＜０． ００１）。结论 中医辨证治疗肝硬变腹水，疗效满意。

管理会计在医院管理中存在的问题及对策

管理会计在我国医院管理中没有得到应有的重视,对于成因及对策,文章从以下方面做了分析。

医院药品差价收入的分类分析

将药剂科的毛利主要归结为药品差价收入,这样一个简单的表达形式已不能满足药品经营管理和药剂科内部核算的需要。为此,我们必须深入了解药剂科利润的来源,影响利润的因素,各经营环节在利润产生、实现和转化中的地位等问题,使药剂科的经营管理遵循更为理性的方式。 1 药品差价收入的分类 药品差价收入是指药剂科提供的药品及其相关服务收入与药品进货支出及原辅料消耗支出之间的差额。它反映了药品生产和经营的总毛利。其产生环节主要有三个部分,即采购保管环节差价收入、生产环节差价收入和销售环节差价收入。

昆山地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布和耐药性变异

目的分析临床分离大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株分布及其耐药性变异。方法美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015版为标准判定药敏实验结果,用WHONET 5.6软件对数据分析。结果共收集昆山地区三所医院大肠埃希菌1841株和肺炎克雷伯菌1460株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为54.6%、33.9%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢西丁、头孢他啶、阿米卡星、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类有良好的敏感性,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率低于1.0%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率低于8.0%。结论制定合理有效的感染控制措施,合理使用抗菌药物,避免多重耐药菌引起医院感染的爆发流行。

围绝经期突发性聋患者性激素水平与病情严重程度的相关性及其预后的影响因素分析

目的 探讨围绝经期突发性聋患者性激素水平与病情严重程度的相关性及其预后的影响因素。方法 选取2021年2月至2023年2月江苏省苏州市第九人民医院收治的围绝经期突发性聋患者180例,依据听力受损程度将其分为轻度组(59例)、中度组(82例)和重度组(39例)。另外,治疗后再将其分为预后良好组(125例)和预后不良组(55例)。比较不同病情程度患者性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)]水平,分析性激素水平与病情程度的相关性。比较不同预后患者的临床资料,并采用logistic回归模型分析影响围绝经期突发性聋患者预后的因素。结果 中、重度组血清E_(2)、P水平低于轻度组,重度组低于中度组(P<0.05)。围绝经期突发性聋患者血清E_(2)、P水平与病情程度呈负相关(r_(s)<0,P<0.05)。预后不良组伴耳鸣或眩晕者占比、听力重度受损者占比及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平均高于预后良好组,血清E_(2)、P水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素分析显示,伴耳鸣或眩晕(OR=1.765,95%CI:1.254~2.484)、听力重度受损(OR=1.982,95%CI:1.386~2.834)、E_(2)(OR=0.962,95%CI:0.932~0.963)、P(OR=0.873,95%CI:0.774~0.985)、Hcy(OR=1.595,95%CI:1.174~2.167)为围绝经期突发性聋患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 血清E_(2)、P水平在围绝经期突发性聋不同病情程度患者中存在显著差异,且与病情程度呈显著负相关,并影响着患者预后。

昆山地区336例青年人胫骨定量超声骨量研究

目的 为昆山地区胫骨定量超声骨量峰值的建立提供标准化方法并积累数据。 方法以社区 2 4～ 43岁青年健康志愿者 3 3 6例为研究对象 ,用QUA测定胫骨定量超声骨量值。结果 昆山地区男、女性人群的定量超声骨量峰值均出现在 3 2～ 3 5岁年龄段 ,其值分别为 (40 42 6± 76 6)m/s(男性 )和 (40 3 4 8± 70 2 )m/s(女性 )。 40岁以前 ,SOS值无明显性别差异 ,40岁以后 ,女性SOS值明显低于男性。结论 胫骨定量超声骨量峰值无明显性别差异 。

我国医院会计制度改革探索

随着我国卫生改革的不断深入,社会主义市场经济的不断发展,我国医院的会计制度也需要不断完善以适应我国卫生经济的变革及稳步发展。

中医治疗糜烂性胃炎的Meta分析

目的评价中医治疗糜烂性胃炎的疗效。方法全面检索2000年1月至2016年1月国内的相关数据库,包括中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,对检索到的符合条件的15篇文献、共1508例患者采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果对15篇文献进行异质性分析,Q值统计量及I^2值统计量显示,P=0.93,I^2<50%,表明异质性可以接受,可采用固定效应模型进行分析,森林图可以看出合并后的菱形位于无效线的右侧,说明治疗组与对照组差异具有显著性(P<0.05)。漏斗图基本对称,OR=3.45(95%CI:2.50~4.76),可以看出大部分的点都落在95%的可信区间内,异质性较小。从偏倚风险图可以看出,结局数据不全的高风险较多,但从整个偏倚风险图来看,研究的偏倚风险尚能接受。结论从目前的研究看,中医治疗糜烂性胃炎确实有效,仍需进一步研究证实。

中医药改善胃黏膜微循环在防治消化性溃疡复发中的作用

从胃黏膜微循环角度对消化性溃疡的复发及中医药改善胃黏膜微循环的应用情况进行了概述。

关于县市级医院急诊急救体系建设的困惑与对策探讨

现代化医院的急诊急救体系建设是医院的综合水平的体现,也是医学发展的内在需要。本文在分析目前县市级医院具有代表性意义的现状后,分析困惑的根本原因,就政府的主体投入、人才梯队建设、急诊急救资源配置、急诊急救从业人员待遇等方面提出初步探讨。

隆突性皮肤纤维肉瘤55例临床病理分析

目的:分析55例隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)患者的临床表现和病理,讨论其诊断和鉴别诊断要点,提高对该肿瘤的认识。方法:回顾性分析昆山地区2007年1月—2021年1月期间诊断的55例DFSP患者的临床表现、病理组织学特点、治疗及预后。结果:DFSP临床多表现皮肤瘢痕或萎缩性斑块结节,表面可有破溃,肿块直径平均(3.31±1.04)cm。发病部位主要为躯干、头颈肩部,也可发生于乳房、腹股沟等少见部位。病变多位于真皮层,单发结节,偶为多发,切面呈褐色、粉红色、灰白色,与周围组织界限相对较清,可浸润皮下脂肪及横纹肌。组织形态大多为梭形、短梭形,可呈轮辐状、漩涡状或花边样排列,可伴有黏液变性,间质硬化,以及出现色素细胞分布。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞主要表达CD34和Vimentin,也可在胞质表达BCL-2和β-Catenin。4例行FISH荧光原位杂交分子检测,结果均存在血小板衍生的生长因子B链基因重排。55例DFSP中行局部扩大切除术14例,行局部切除术41例。随访的30例患者中6例术后局部复发。结论:DFSP是易发生于真皮的低度恶性软组织肿瘤,掌握DFSP的临床病理特点,通过免疫组织化学染色标记及分子检测能有效地诊断,避免与其他皮肤梭形细胞肿瘤混淆;主要的治疗方式是外科手术扩大切除,局部切除易复发。