PDCA循环理论对儿科低年资护士静脉穿刺技术的影响

目的探讨PDCA循环理论对儿科低年资护士静脉穿刺技术的影响。方法分别选取2021年1月至12月及2022年1月至12月昆山宗仁卿纪念医院儿科的8名儿科低年资护士与200例患儿作为对照组及观察组。对照组采用常规培训方式,观察组采用PDCA循环理论培训方式。比较两组一次性穿刺成功率及综合能力。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05)。培训后,观察组各项综合能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环理论应用于儿科低年资护士的培训中,可显著提高低年资护士的综合能力及一次性穿刺成功率,值得推广应用。

葡萄糖调节蛋白78在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨葡萄糖调节蛋白（GRP）78在子宫内膜癌组织中的表达及意义。方法选取2002年7月至2008年10月在北京大学人民医院诊治的子宫内膜癌患者70例（子宫内膜癌组），从中选取12例同时做癌组织及癌旁正常组织切片的患者为对照组。采用免疫组织化学方法测定癌组织及癌旁正常组织中GRP78的表达情况，分析GRP78表达与临床特征的关系。术后随访，分析GRP78表达与患者死亡及肿瘤复发的相关性。结果子宫内膜癌组癌组织中GRP78阳性表达率为94．3％（66／70）。对照组癌组织中GRP78阳性表达率为100．0％（12／12），癌旁正常组织中GRP78阳性表达率为41．7％（5／12），二者差异有统计学意义（P=0，002）。子宫内膜癌组织中GRP78表达与病理类型（P=0．045）、分化程度（P=0．042）有关，而与临床分期、肿瘤复发以及淋巴结转移无关（均P〉0．05）。生存分析显示，子宫内膜癌组织中GRP78表达与死亡及复发均无明显相关性（P=0．821，0．875）。结论GRP78在子宫内膜癌组织中呈现高表达；GRP78与病理类型以及分化程度之间的关系可提供辅助诊断价值。

64排螺旋CT多种后处理技术在肋骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT多种后处理技术对肋骨骨折的诊断价值。方法以本院2014年2月-2016年2月就诊的疑似肋骨骨折75例胸部外伤患者为研究对象,均行X线平片、多层螺旋CT轴位、容积再现(VR)、多平面重建(MPR)等后处理技术检查,比较不同影像学方法对肋骨骨折、骨折数量检出情况。结果临床、影像学检查及复查确诊肋骨骨折165处,CT轴位、CT后处理技术对肋骨骨折例数检出率分别为96.00%、98.67%,较X线平片的80.00%差异有统计学意义(P<0.05)。CT后处理技术对肋骨骨折数量检出率为99.39%,较X线平片、CT轴位的71.52%、78.79%差异有统计学意义(P<0.05)。漏诊情况:X线平片漏诊41处,其中以肋软骨附近漏诊最多,占58.54%;CT轴位漏诊24处,其中肋软骨附近、腋段肋骨漏诊各5处;CT后处理技术未漏诊,可疑骨折数1处。结论 64排螺旋CT后处理技术对肋骨骨折、骨折数量检出率高,漏诊率低,能有效弥补X线平片、CT轴位不足。

183例急性脑梗死与脑血管病危险因素关系分析

目的分析急性脑梗死病人中由于地域的不同、年龄的不同以及病情发展变化的不同脑血管病危险因素所起的作用,比较其可能存在的差异。方法根据地域的不同分为江苏昆山组、山西太原组。根据年龄的不同分为青年组、中青年组、老年组。根据病情的发展变化分为进展性脑梗死组与非进展性脑梗死组。分别进行统计学处理。结果太原市急性脑梗死病人有关危险因素中的吸烟、酗酒、三酰甘油异常人数比均高于昆山病人,差异有统计学意义(P<0.05)。而有心房纤颤人数比低于昆山病人(P<0.05)。与中青年病例组相比,老年组中有心房纤颤人数比多于中青年组(P=0.004);与老年组相比,吸烟人数比在中青年组较高(P=0.048)。多元回归分析:进展性脑梗死病人中的糖尿病人数比、低密度脂蛋白异常人数比均高于非进展性脑梗死,差异有统计学意义。结论两地域组相比,吸烟、酗酒以及三酰甘油异常是太原急性脑梗死病人的重要危险因素,心房纤颤是昆山病人的重要危险因素。吸烟是青中年脑梗死病人的重要危险因素,心房纤颤是老年病人的重要危险因素。糖尿病、低密度脂蛋白异常可能是进展性脑梗死的危险因素。

CT和MRI检查对原发性肝癌TACE术后情况的诊断价值

目的比较CT和MRI对原发性肝癌TACE术后情况的诊断效果。方法对TACE治疗术后1~3个月的原发性肝癌患者51例,行CT、MRI检查,以CT检查结果作为金标准分析MRI检查结果。结果 MRI对肿瘤包膜检出率明显高于CT（P〈0.05）。CT检出病灶37处,MRI检出病灶45处（100%）,诊断准确率82.4%,灵敏度97.4%,特异度38.5%,阳性预测值=82.2%;阴性预测值=83.3%。MRI的ROC曲线下面积明显大于CT的ROC曲线下面积（P〈0.05）。MRI的最小短径明显小于CT（P〈0.05）。结论 MRI在诊断原发性肝癌TACE术后肿瘤残存、复发方面优于CT。

踝关节骨折内固定术后早期康复效果及影响因素分析

目的探讨踝关节骨折内固定术后的早期康复效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2019年1月至2021年1月在昆山宗仁卿纪念医院行踝关节骨折内固定术的60例患者,术后12周内行早期康复训练,术后12个月按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分将患者分为踝关节功能优良组与踝关节功能不良组,对早期康复效果影响因素进行单因素分析,采用多因素logisitic回归分析早期康复效果的影响因素。结果踝关节功能优良患者42例(70.00%),踝关节功能不良患者18例(30.00%)。疼痛评分、功能活动评分与后足排列评分分别为(38.45±1.12)、(41.60±2.58)、(13.42±1.07)分。单因素分析结果显示,踝关节功能不良组与优良组的年龄≥40岁、受伤至手术时间>8 h、未能坚持功能锻炼及术后并发症患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥40岁(β=0.274,OR=1.249,95%CI=1.022~1.615)、受伤至手术时间>8 h(β=0.285,OR=1.358,95%CI=1.097~1.704)、未能坚持功能锻炼(β=0.347,OR=1.472,95%CI=1.135~1.890)、术后并发症(β=0.382,OR=1.375,95%CI=1.119~1.762)是早期康复踝关节功能不良的独立危险因素(P<0.05)。结论踝关节骨折内固定术后的早期康复效果较好,其影响因素较多,应制定针对性措施保证早期康复效果。

胃溃疡穿孔行穿孔修补术联合药物治疗的临床效果分析

目的胃溃疡穿孔行穿孔修补术联合药物治疗的临床效果分析。方法抽取70例患有胃溃疡穿孔的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组35例。A组采用胃大部分切除术治疗,B组采用奥美拉唑联合穿孔修补术进行治疗。结果 B组患者经过手术治疗后的穿孔症状的好转效果明显优于A组;手术后的Hp检测结果的转阴率明显高于A组;住院接受治疗的总体时间明显短于A组;围手术期内优于药物和术式原因导致出现并发症的人数明显少于A组;对临床治疗和护理的满意度明显高于A组。结论胃溃疡穿孔行穿孔修补术联合药物治疗,可取得非常好的疗效,防止在治疗期间出现并发症,对患者的恢复造成不利影响,安全可靠性高。

盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效观察

目的:分析盐酸利托君联合硫酸镁对早产胎膜早破的临床治疗效果。方法:将50例早产胎膜早破孕妇纳入此研究中,并按照随机分配法,将其分为观察组以及对照组。对照组所使用药物为口服盐酸利托君,观察组为口服盐酸利托君及静滴硫酸镁两种药物联合,比对其临床疗效。结果:观察组以及对照组孕妇分别选择不同治疗方法后,其治疗有效率分别为92%以及68%,同时对比其相关指标数据,差异性有所加强,统计学意义产生。结论:对于早产胎膜早破孕妇而言,采用盐酸利托君联合硫酸镁治疗后,其延长孕周效果显著。

PDCA循环法在延长小儿留置针留置时间的应用探讨

目的 探讨运用PDCA循环法延长小儿留置针留置时间的方法。方法 选择本院2015年3~10月期间120例手部留置针置管患儿,其中40例为对照组,另2组各40例作为观察组1和观察组2,运用PDCA循环法对延长留置针留置时间的应用进行探讨。结果三组留置针留置时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。结论 通过PDCA循环法的应用,使小儿留置针的留置时间得到了有效延长,有助于临床护理工作质量的持续改进。

结直肠癌肝转移的临床特点以及预后分析

目的对结直肠癌发生肝转移的患者的临床特点以及预后进行简要的分析与探讨。方法我院治疗的结直肠癌发生肝转移患者28例,所有患者均于手术治疗前经CT扫描检查发现肝脏内有癌组织的转移。对患者的癌细胞的转移部位、转移病灶数、癌细胞分化程度以及病灶转移治疗方法等方面进行分析。结果治疗后患者的平均存活时间为(14±7.27)个月。患者结直肠癌发生肝转移主要以双叶、多发的高中分析腺癌为主。采用手术加化疗可以有效的延长患者的生存时间。患者发生肝转移的部位、转移的数目、肿瘤的分化程度以及治疗方法对患者的预后产生明显的影响。结论对结直肠癌发生肝转移的患者给予准确的诊断与及时的治疗能够获得相对良好的预后效果,值得在今后的临床诊治过程中对其予以注意。

药物咨询记录分析及其在药学服务中的意义

目的探讨药物咨询记录分析及其在药学服务中的意义。方法选取2016年1—6月在我院接受药物咨询服务记录298份,按照咨询对象的基本情况、药物咨询方式、咨询药物种类和药物咨询的内容,进行相关统计。结果护士咨询比例为5.03%,医生咨询比例为4.70%,患者本人咨询为55.36%,患者家属咨询为34.89%。通过药物咨询能够正确使用药物的占60.74%,通过药物咨询能够规避用药风险的占13.76%,正确选用药物的占14.77%。结论药物咨询在药学服务中的意义极高,能够有效的提升医院的药学服务质量,提高临床用药的安全性,提高患者的用药效果。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素改善肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床治疗效果。方法 48例尿毒症应用血液透析的患者作为研究对象,将其随机分为两组,各24例。对照组在血液透析后在皮下注射重组人促红细胞生成素,观察组在对照组治疗的基础上增加左卡尼汀静脉注射,两组患者治疗周期为12周。对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)明显高于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组促红细胞生成素的用量明显变长(P<0.05);对照组患者重组人促红细胞生成素的用量与治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用左卡尼汀可以有效降低重组人促红细胞生成素用量,还能提高重组人促红细胞生成素的临床治疗效果,使肾性贫血得到改善,建议临床推广应用。

冰袋降温在降低小儿高热惊厥二次抽搐率中的作用

目的探讨冰袋降温对降低小儿高热惊厥发生第二次抽搐率的效果观察。方法将40例3岁以内高热惊厥的患儿分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组在第一时间采用冰袋冷敷前额进行降温,对照组未在第一时间采用冰袋冷敷前额进行降温。比较2组患儿第2次抽搐的发生率。结果 2组患儿发生第二次抽搐的概率有显著差别。结论对高热惊厥的患儿在第一时间采用冰袋冷敷前额的方法对降低患儿二次抽搐率有显著效果。

钬激光碎石术在老年人泌尿系结石中的应用效果

目的探讨钬激光碎石术（HLL）在老年泌尿系结石中的应用效果。方法选取本院2013年8月~2014年8月的118例老年泌尿系结石患者作为研究对象,按照碎石方法分为HLL组和PL组,分别给予HLL和气压弹道碎石术（PL）治疗,比较两组的治疗效果。结果 HLL组的一次性碎石率为91.38%,显著高于PL组的80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。HLL组的术后8周结石清除率为87.93%,显著高于PL组的71.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。HLL组的手术时间显著短于PL组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HLL组的并发症发生率显著低于PL组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HLL治疗老年泌尿系结石效果显著,能够提高结石清除率,缩短手术时间,降低并发症发生率。

探讨口腔正畸联合烤瓷桥固定修复治疗成人牙齿错颌的临床效果

目的:分析口腔正畸+烤瓷桥固定修复治疗成人牙齿错颌的临床效果。方法:2017年1月-2020年1月收治牙齿错颌成人患者78例,随机分为两组。A组行口腔正畸+烤瓷桥固定修复治疗;B组行口腔正畸单纯治疗。比较两组治疗效果。结果:A组治疗总有效率、牙齿松动等级为Ⅰ级的比例、治疗后症状评分及修复满意度评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔正畸+烤瓷桥固定修复治疗牙齿错颌成人患者,可改善临床症状,防止牙齿松动,且修复满意度高,并发症少。

依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效分析

目的:探究依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效。方法:2011-2013年收治脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组采取依达拉奉治疗,治疗组采取依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀治疗。比较两组疗效。结果:对照组与治疗组的30 d治疗有效率分别为86.0%和92.0%,差异有统计学意义(χ2=3.84,P<0.05)。治疗15 d和30 d后,两组患者NIHSS评分明显降低,其中30 d后治疗组较对照组下降更低(t=22.8,P<0.05)。结论:依达拉奉联合氯吡格雷、阿托伐他汀对于治疗急性脑梗死具有协同作用,能有效提高临床疗效,其中依达拉奉联合阿托伐他汀效果更为显著,能有效改善神经功能缺损。

PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法本院对31例老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折采用有限切开复位PFNA内固定术。结果所有病例切口均一期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,髋内翻,骨不连,股骨头缺血性坏死等并发症。髋关节功能Harris评分:优24例,良4例,可1例,优良率96.6%。结论 PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折具有手术微创、操作简单、固定牢靠、骨折术后并发症少的特点,有利于患者早期负重行走。

牙体预备对口腔修复的临床效果的影响效果分析

目的探究在进行口腔修复前,对患者进行牙体预备的临床效果分析,对患者口腔修复结果造成的影响。方法该次研究实验时间段设置为2015年9月-2019年3月,在该时间段内对该院数据库进行资料分析,纳入其中符合要求的口腔修复患者的个体资料30例作为实验样本,应用随机均分法将30例患者均分为两组,记录为对照组与实验组,单组样本量设置为15例。对照组患者采用常规修复方案,实验组患者则选择烤瓷贴面切缘非包绕型-I型预备。所有患者在开展口腔修复前均采用一致的修复前准备,对比两组患者的修复外观满意度、不良反应以及口腔功能评分。结果实验完成后,实验组患者的外观修复满意度数据为93.33%优于对照组患者的60.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.658,P=0.031)。实验完成后,两组患者均出现不同程度的不良反应,但总体来说,实验组患者不良反应发生率相较对照组更低,实验组数据为6.67%,低于对照组患者的40.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.658,P=0.031)。实验完成后,两组患者的口腔功能均有所改善,而实验组患者的咀嚼功能以及语言功能评分相较对照组来说更高,差异有统计学意义(t=18.031、14.755,P=0.000、0.000)。结论在对患者进行口腔修复前,需根据患者的具体状况做好相应的牙体预备,这样能够有助于满足患者的修复要求,达到改善修复满意度和口腔功能的效果。

急性腹痛的急诊诊治体会分析

目的探究急性腹痛的急诊诊治体会与临床效果。方法回顾性分析120例急性腹痛患者的临床资料,分析总结急性腹痛患者的发病原因、诊治结果及不良反应发生情况。结果120例患者中,内科疾病76例(63.33%),其中1例(0.83%)急性心肌梗死,1例(0.83%)肠痉挛,9例(7.50%)消化性溃疡,18例(15.00%)急性肠胃炎和47例(39.17%)急性胃炎;外科疾病32例(26.67%),其中1例(0.83%)消化道穿孔与腹膜炎,2例(1.67%)胆道结石,2例(1.67%)急性胰腺炎,3例(2.50%)肠梗阻,10例(8.33%)泌尿系统结石和14例(11.67%)急性阑尾炎;妇科疾病11例(9.17%),其中痛经7例(5.83%),宫外妊娠破裂2例(1.67%),盆腔炎及附件炎2例(1.67%);其他1例(0.83%)。120例患者中,痊愈92例(76.67%),显效13例(10.83%),有效10例(8.33%),无效5例(4.17%),总有效率为95.83%。120例患者中,血压异常3例(2.50%)、口干舌燥7例(5.83%)、恶心呕吐11例(9.17%),不良反应发生率为17.50%。结论急性腹痛患者病因复杂,病情严重,引起急性腹痛最常见的原因为急性胃肠道疾病,临床诊断时要根据患者临床资料、症状表现优先考虑多发病与常见病,以尽早确诊,及时顺利开展治疗工作。

小儿静脉留置针透明敷料改良粘贴法的应用

目的探讨小儿静脉留置针透明敷料改良粘贴法的应用效果。方法选取我院2018年1月的172例留置针置管患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组86例采用竖贴透明敷料固定留置针法,对照组86例采用常规横贴透明敷料固定留置针法,分析2组小儿静脉留置针固定密封性。结果观察组患者的留置针固定密封能力为100%,高于对照组患者的留置针固定密封性(66. 3%)(P <0. 05)。结论通过采用竖贴透明敷料固定留置针法可提高小儿留置针固定密封性,值得在临床上推广使用。