踝关节骨折内固定术后早期康复效果及影响因素分析

目的探讨踝关节骨折内固定术后的早期康复效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2019年1月至2021年1月在昆山宗仁卿纪念医院行踝关节骨折内固定术的60例患者,术后12周内行早期康复训练,术后12个月按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分将患者分为踝关节功能优良组与踝关节功能不良组,对早期康复效果影响因素进行单因素分析,采用多因素logisitic回归分析早期康复效果的影响因素。结果踝关节功能优良患者42例(70.00%),踝关节功能不良患者18例(30.00%)。疼痛评分、功能活动评分与后足排列评分分别为(38.45±1.12)、(41.60±2.58)、(13.42±1.07)分。单因素分析结果显示,踝关节功能不良组与优良组的年龄≥40岁、受伤至手术时间>8 h、未能坚持功能锻炼及术后并发症患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥40岁(β=0.274,OR=1.249,95%CI=1.022~1.615)、受伤至手术时间>8 h(β=0.285,OR=1.358,95%CI=1.097~1.704)、未能坚持功能锻炼(β=0.347,OR=1.472,95%CI=1.135~1.890)、术后并发症(β=0.382,OR=1.375,95%CI=1.119~1.762)是早期康复踝关节功能不良的独立危险因素(P<0.05)。结论踝关节骨折内固定术后的早期康复效果较好,其影响因素较多,应制定针对性措施保证早期康复效果。

PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法本院对31例老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折采用有限切开复位PFNA内固定术。结果所有病例切口均一期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,髋内翻,骨不连,股骨头缺血性坏死等并发症。髋关节功能Harris评分:优24例,良4例,可1例,优良率96.6%。结论 PFNA治疗老年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折具有手术微创、操作简单、固定牢靠、骨折术后并发症少的特点,有利于患者早期负重行走。

Ottawa足踝准则在急性足踝损伤X线检查中的临床意义

目的分析OAR指导急性足踝损伤患者接受X线检查的敏感性、特异性。方法 734例急性足踝损伤患者(足355例,踝379例),根据OAR判断患者是否需行X线检查,根据X线检查结果验证OAR敏感性、特异性。结果经X线检查后骨折患者99例,其中踝部骨折56例,占14.8%,足部骨折43例,占12.1%。734例患者中经OAR评估阳性行X片检查者424例(踝241例、足183例),减少临床阴性摄片率42.2%。OAR在踝部损伤组中敏感性100%,特异性42.7%,阳性预测值23.2%,准确率51.2%。OAR在足损伤检查中的敏感性100%,特异性55.1%,阳性预测值23.4%,准确率60.6%。结论科学使用OAR降低阴性摄片率,降低医疗成本,减少非必要的X线暴露。

PFNA治疗青壮年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨PFNA微创治疗青壮年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对26例青壮年EvansⅡ型股骨粗隆间骨折采用微创切口复位PFNA内固定术。结果术后随访16~40周,骨折全部愈合,愈合时间9~25周。采用髋关节功能Harris评分:优19例,良4例,可1例。结论该方法具有手术微创、组织损伤轻、操作简单、固定牢靠、术后并发症少的特点。